Рубрика

Асимметрия лица причины неврология: Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Асимметрия лица - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Асимметрия лица - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),
что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).

При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,

МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.

Что делать при появлении асимметрии лица

Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.

Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.


К каким врачам обращаться

Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург.

При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог.

Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.

Лечение

При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды.

При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.

Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.

При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.

Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет

Ассиметрия лица - симптомы, диагностика, методы лечения.

Методы лечения

Врачебная тактика подбирается в зависимости от заболевания или причины, которая вызвала асимметрию. Основой лечения всегда является устранение этиологического фактора.

Для коррекции имеющихся дефектов применяются:

  • Специальная гимнастика.
  • Массаж.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиопроцедуры.
  • Инъекции ботулотоксина.
  • Филлеры с гиалуроновой кислотой.
  • Нитевой лифтинг.
  • Оперативные вмешательства.

Чаще назначается терапия, сочетающая в себе несколько методик.

В нашей клинике можно пройти комплексное обследование по поводу асимметрии лица и получить полноценное лечение. Для устранения проблемы мы применяем нитевую подтяжку, широкий спектр липолитиков, а также современные аппаратные процедуры. К последней группе относятся радиочастотный лифтинг на аппарате LUNA II, лазерная коррекция, миостимуляция и игольчатый липолиз на аппарате Maya Twice, LPG-массаж лица (аппарат Cellu M6 INTEGRAL BODY последнего поколения). Большое разнообразие методик позволяет индивидуально подходить к проблеме каждого пациента и успешно ее решать.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов - рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур - неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение - необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие - синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Исследование головного мозга и сосудов у пациентов с цереброваскулярными заболеваниям

Комплексная программа обследования головного мозга и сосудов подходит  для пациентов с подозрением на сосудистые заболевания мозга.

Программу рекомендуют пройти при следующих симптомах:

  • головокружения
  • эпизодические потери сознания
  • нарушение зрения, двоение предметов
  • слабость в конечностях
  • затрудненная речь
  • ассиметрия лица

Когда назначается комплексная программа

Программа предназначена для пациентов с подозрением на следующие заболевания:

  • цереброваскулярная болезнь
  • инсульт
  • транзиторные ишемические атаки
  • димиелинизирующие заболевания
  • опухоль головного мозга
  • последствия черепно-мозговой травмы
  • аневризма
  • метастазы в головной мозг

Преимущества комплексной программы над обычными исследованиями

Стандартное исследование головного мозга проводится от 20 до 30 минут, а его результаты не всегда отвечают на поставленные в направлении на исследование задачи. Множество пациентов неврологического профиля имеют направление от врача с назначением метода томографического исследования, не отвечающего его цели.

Комплексная программа позволяет оптимизировать диагностический этап лечебного процесса, снизить затраты, временной интервал между постановкой диагноза и началом лечения.

Что покажет комплексное исследование

Наполнение Программы специализированными методиками, включая:

Рэмси Диагностика предлагает пройти полный комплекс исследований, входящих в комплексную программу «Исследование головного мозга и сосудов у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями», всего за 1 час.

Обследование проведут опытные специалисты - рентгенологи Москвы и Петербурга высшей квалификационной категории, использующие в своей работе передовой опыт ведущих зарубежных клиник. Полученные результаты помогу вашему лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Консультация невролога

Неврологические заболевания могут быть следствием перенесенных заболеваний и травм, нередко они возникают при регулярных переутомлениях. Также заболеваниями периферической и центральной нервной системы могут иметь врожденный характер.

С возрастом человек становится наиболее подвержен риску развития неврологических заболеваний: стрессы на работе, малоподвижный образ жизни, депрессии - всё это, накапливаясь с годами, приводит к возникновению заболеваний центральной нервной системы.

К сожалению, с неврологическими заболеваниями сталкиваются не только взрослые, но и дети. Родителям необходимо следить за поведением ребенка и в случае появления первых признаков заболевания, проконсультироваться с детским неврологом.

Показания для консультации специалиста
  • головные боли, в том числе мигренозного характера
  • нарушения двигательной активности
  • нарушения сна
  • нарушения слуха или зрения
  • судороги, тики
  • шум в ушах, головокружения и потери сознания
  • онемение конечностей, снижение силы в конечностях
  • агрессия, депрессия и т.д.

Если обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Записаться на прием к неврологу можно по телефону 8(383)347-60-66, либо воспользовавшись онлайн заявкой на нашем сайте.

    Часто встречающиеся неврологические расстройства

    Инсульт
    Эпилепсия
    Болезнь Альцгеймера
    Болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор
    Невралгии различного рода и характера
    Хроническая ишемия головного мозга и иные сосудистые болезни мозга
    Головные боли, мигрени, нарушения сна
    Радикулит, межпозвонковые грыжи и остеохондроз
    Вегето-сосудистая дистония (вегетативная дисфункция)
    Нарушение сна
    Полинейропатия различного генеза

На базе НМИЦ ведут прием опытные врачи-неврологи, которые смогут определить любые нарушения работы нервной системы и предложить оптимальное лечение.

Если вы уже проходили какие-либо обследования, обязательно возьмите их с собой на прием. 

    Это могут быть

    ЭЭГ (электроэнцефалография)
    МРТ (магнитно-резонансная томография)
    УЗДГ БЦА (ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий)
    ЭНМГ (электронейромиография)
    ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование)
    ЭКГ (электрокардиография)


Консультация невролога подразумевает беседу с пациентом по поводу его жалоб и возможных причин.  Врач изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Специалист обращает внимание на наличие асимметрии лица, тела, проверяет рефлексы. Врач также проводит исследование мышц и суставов, определяет состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек, проводит контроль координации движений и оценку памяти. После чего, возможно, будут назначены дополнительные обследования для получения более полной картины заболевания.

Заболевания нервной системы могут быть связаны с другими областями медицины, поэтому врач-невролог может предложить вам пройти дополнительно консультацию другого специалиста (гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.). Также нужно отметить, что неврология тесно связана с нейрохирургией, психиатрией и педиатрией.


Лечение напрямую зависит от специфики заболевания. Для одних заболеваний достаточно применения консервативной терапии, другие требуют совместной работы невролога и нейрохирурга и, соответственно, хирургического вмешательства. Тактика лечения подбирается строго индивидуально на очном приеме. 

НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина является хирургическим стационаром, поэтому при обнаружении на приеме невролога патологии, требующей хирургического лечения, пациент сможет оперативно получить консультацию нейрохирурга.


С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону 8 (383) 347-60-66

Неврология

 

   Неврология – это наука, которая изучает все проявления нормального развития и патологии нервной системы человека, а также изменение нервной системы вследствие болезней других органов и систем организма или вредных внешних воздействий.

 

     Основная роль нервной системы – это восприятие и анализ  всех сигналов вне организма и внутри организма , дальнейшая трансляция , обработка и ответная реакция. Таким образом- это сторож, который сигнализирует о неблагополучии в организме или в окружающей среде.

 

     Нервная система человека подразделяется на центральную нервную систему – головной мозг и спинной мозг и периферическую нервную систему, т.е. все нервные волокна и узлы, сплетения нервных волокон, которые находятся вне центральной нервной системы. Самым частым сигналом неблагополучия является боль.

 

Основные симптомы, на которые следует обратить внимание, связанные с вероятным поражением центральной нервной системы, а именно головного мозга это:

  • головная боль, онемение, головокружение, шаткость, асимметрия в лице, перекос лица, косоглазие, двоение, затруднение глотания, поперхивание, затруднение речи, непослушный язык, неловкость при выполнении обычных движений, нарушение походки, слабость или онемение в руке или ноге, могут быть судороги, потери сознания и т.д.  

Также могут быть симптомы нарушения высших психических функций:

  • нарушение памяти, интеллекта, раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения, депрессия, тревога, навязчивые мысли, действия, снижение критики к ситуации, себе, своей болезни и др.

   При заболеваниях спинного мозга чаще всего бывает боль, слабость, и онемение в туловище, руках, ногах, судороги, мышечные подергивания, атрофии мышц, нарушение мочеиспускания, запоры и т.д.

 

   Наиболее частой причиной обращаемости пациентов к врачу неврологу на амбулаторном приеме-это патология периферической нервной системы. Из них большая часть-это больные с патологией позвоночника, это так называемая вертеброневрология. Связано это с патологией костных структур, дисков, суставов, мышечных и сухожильных образований позвоночного столба.

 

   Сегодня поражение межпозвоночного диска, позвонка, межпозвоночных суставов и связочного аппарата, т.е., так называемые, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника называют – остеохондроз.

 

   Теорий, объясняющих возникновение дистрофических изменений в позвоночнике множество. Но наряду с ними существуют и факторы которые ускоряют развитие остеохондроза. О том, как правильно двигаться, как питаться, комплекс профилактической гимнастики и другие рекомендации вы можете получить у наших специалистов.

 

   Запись на прием к неврологу осуществляется через участкового терапевта, по интернету, самозапись.

 

          Основные функции врача невролога на амбулаторном приеме:

  • консультация, диагностика, лечебная помощь больным с заболеванием нервной системы
  • экспертиза временной нетрудоспособности
  • отбор и направление больных в стационар, дневной стационар, ОВЛ, на высокотехнологическое обследование нервной систем
  • диспансерное наблюдение больных
  • первичная профилактика заболеваний нервной системы

 

НАШ КОЛЛЕКТИВ

 

ГП №86

Джуракулова Лола Михайловна

невролог первой категории

Четные:     14.00 - 20.00

Нечетные: 08.00 - 14.00

Среда -диспансерный день

ГП№86

Шиманская Ирина Борисовна

врач-невролог

Ежедневно:       09.00 – 15.00

Среда -диспансерный день

ГП№86

Зосина Мария Сергеевна

врач-невролог

 

Четные:     08.00 - 14.00

Нечетные: 14.00 - 20.00

Среда -диспансерный день

п/о№57

Ионочкина Марина Ивановна

Невролог высшей категории

Четные:       14.00   - 20.00

Нечетные: 08.00   - 14.00

Вторник – диспансерный день

п/о№57

Амиров Джамал Гаджимагомедович

врач-невролог

 

Четные:       08.00   - 14.00

Нечетные: 14.00   - 20.00

Вторник – диспансерный день

п/о№57

Маллакурбанова Динара Алимурадовна

врач-невролог

Ежедневно: 08.00 - 14.00

Вторник – диспансерный день

 

 

Гнатология | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Что за гнатология такая?

Гнатология — раздел медицины, который изучает взаимную работу височно-нижнечелюстных суставов, лицевых мышц и зубов. Все они участвуют в процессе пережевывания пищи. Если зубы смыкаются неправильно, жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Это нарушает работу мышц и суставов, приводит к дискомфорту и боли. Задача гнатолога — добиться симметричной работы жевательных мышц и правильного положения суставов, а затем стабилизировать его. Вот лишь некоторые осложнения, причина которых — дисбаланс в зубочелюстной системе:

  • ограничение в открывании рта, челюсть может заклинивать в определенных положениях,
  • неприятные ощущения, усталость при пережевывании пищи,
  • щелчки и хрусты в челюсти, смещение челюсти в сторону при открывании рта,
  • постоянные или эпизодические головные боли,
  • боли в области уха и шеи,
  • боли в нижнечелюстных суставах,
  • постоянное сжимание зубов, скрежет зубами,
  • повышенная стираемость зубов,
  • убыль десны вокруг зуба.

Куда обращаться с подобными симптомами? Возьмем, например, головные боли, которые временами отдают в область уха. Если их причина — в спазме лицевых мышц, то ни лор, ни невролог не помогут и даже не поставят диагноз. В нашей практике было немало случаев, когда к нам обращались пациенты, которые годами страдали от головных болей. Наши специалисты проводили диагностику, назначали лечение, и за считанные дни пациент чувствовал облегчение.

image/svg+xmlГнатологическая реабилитацияРасслабляем жевательные мышцы, снимаем нагрузку с нижнечелюстногосустава, затем восстанавливаем высоту зубного ряда и прикус

Как возникают гнатологические проблемы

Нарушения в системе суставы-мышцы-зубы накапливаются постепенно. Например, когда у ребенка удаляют молочный зуб и на освободившееся место не устанавливают удерживатель пространства, это приводит к смещению остальных зубов и перекосу в смыкании челюстей. Организм приспосабливается к асимметрии прикуса, но его адаптивные свойства не бесконечны. С возрастом перекос в смыкании усиливается. Возраст, в котором чаще всего начинаются гнатологические сбои — 30-40 лет. Вот факторы, которые вносят дисбаланс в зубочелюстную систему:

Фокус в прикусе

Не просто заполняем пустоту в зубном ряду. Восстанавливаем функцию. Ортопедическая стоматология в Дентал-Сервис.

  • пломбы, которые сделаны без учета анатомии зуба,
  • коронки, виниры, мосты, которые установлены без учета анатомии полости рта,
  • длительное отсутствие зубов в зубном ряду,
  • неправильный прикус,
  • стресс (он вызывает спазм лицевых мышц),
  • травмы (например, позвоночника).

Диагностируем гнатологические проблемы

Первое, с чего начинает работу гнатолог, — диагностика. Врач определяет точные параметры вашей зубочелюстной системы. Заметим, что боли в мышцах и суставах не всегда вызваны ее дисбалансом. Причина их может быть связана с анатомией сустава, с кистами и артрозами. В этом случае гнатолог направит пациента к артрологу, который назначит консервативное или хирургическое лечение. Полная гнатологическая диагностика состоит из нескольких процедур и длится около двух часов.

  • Осмотр и консультация. Врач осматривает полость рта, оценивает смыкание зубов, целостность зубных рядов, собирает подробный анамнез. Оценивает тонус жевательных мышц, наличие болевых точек, диапазон движения верхней и нижней челюсти и ширину открывания рта.
  • 3D-аксиография. Врач проводит компьютерный анализ движения челюстей. Нет ли препятствий при движении нижней челюсти? Равномерно ли суставные головки выходят из сустава при открывании и закрывании рта? Совпадает ли смыкание, которое он наблюдает во рту у пациента с тем смыканием, которое было бы комфортно для мышц и суставов?

Диагностика на грани фантастики

Высокотехнологичный
аксиограф анализирует движения челюстей,
которые пациент выполняет под руководством врача. Данные сохра-
няются в компьютере в виде 3D-моделей и графиков движения.

Цифровая
лицевая дуга
с датчиками
движения

Мгновенная
визуализация данных.
Врач анализирует
графики движения
и 3D-модели

Врач
руководит
движениями
пациента

Аксиограф
получает информацию с датчиков и моделирует траекторию движения челюстей

Параокклю-
зионная вилка
нижней челюсти
с датчиками
движения

  • Компьютерная томограмма. Показывает структуру суставов, положение суставных головок в основании черепа.
  • Миография. Гнатолог оценивает состояние лицевых мышц: силу сжатия, симметричность работы, тонус.
  • Анализ движения челюстей на артикуляторе. Врач снимает слепок и изготавливает гипсовую модель челюстей, которую анализирует на артикуляторе. Артикулятор — прибор, который воспроизводит движения челюстей. Большинство современных артикуляторов запрограммированы на среднестатистические параметры. Мы используем артикулятор нового поколения, который работает с индивидуальными параметрами. Врач вводит данные, которые получил на 3D-аксиографе и наблюдает на гипсовой модели, как работает именно ваша зубочелюстная система. Он получает параметры, необходимые для гнатологического лечения, с высочайшей точностью.

image/svg+xmlАртикуляторнового поколениявоспроизводитдвижения челюстейНастраиваем прибор по индивидуальнымпараметрам, которые получилина аксиографе, и анализируемдвижения гипсовой модели

Исправляем гнатологические нарушения

Этап 1. Расслабляем мышцы

Расслабить напряженные лицевые мышцы, привести их в естественное, симметричное состояние — непростая задача, особенно если челюсти неправильно смыкаются годами. Вывести мышцы из привычного, спазмированного состояния помогает ношение капы. Другое ее название — миорелаксирующая шина. Капа «перепрограммирует» мышцы, уберет мышечную память. В большинстве случаев пациент быстро чувствует облегчение симптомов. Уходят боли, вызванные спазмом. Режим ношения капы определяет врач. Первое время капа носится круглосуточно. Затем режим смягчается, становится преимущественно ночным. Сколько времени уйдет на стабильное расслабление мышц, сказать сложно, все индивидуально. Средний срок — 3–12 месяцев.

image/svg+xmlЛечебная капа«перепрограммирует» мышцы, стираетмышечную память. Изготавливаетсяиндивидуально из прозрачного пластика

Этап 2. Фиксируем правильное положение

После того как мышцы расслабились и приняли естественное положение, важно его стабилизировать. Для этого нужно восстановить правильную анатомию полости рта. Это можно сделать ортодонтическим лечением или ортопедическими конструкциями. Непростой путь, но иначе не получается. Если просто перестать носить капу, мышцы быстро возвращаются в спазмированное положение, потому что причина напряжения не устранена. Необходимо, чтобы ваши зубы удерживали мышцы в правильном положении — вместо капы. Правильное смыкание зубов — гарантия, что рецидивов не будет.

Правильно готовим к ортопедии и ортодонтии

Любое глобальное вмешательство, которое меняет анатомию зубов или строение зубного ряда, — установка коронок, виниров, брекет-систем — мы начинаем с гнатологической диагностики. Если у пациента есть гнатологический дисбаланс, его необходимо выявить — до начала какого-либо лечения. Подобный дисбаланс не всегда виден невооруженным глазом, он необязательно беспокоит. Но его можно серьезно усилить, если добавить объемную работу в полости рта. Протезы, которые изготовлены с учетом данных гнатологии, идеально комфортны и требует минимум времени для привыкания.

image/svg+xmlЛОМАКИНАндрей СергеевичОртопед-гнатологКак помочь пациенту с лицевыми болями? Прежде всего, ра-зобраться, что именно болит. Мышцы? Зубы? Суставы? Мыоперативно и точно ставим диагноз и помогаем в ситуациях,кажущихся безнадежными. А еще правильно готовим к проте-зированию и лечению на брекетах. У нас уникальное диагно-стическое оборудование (аксиографы!), отличная зуботехни-ческая лаборатория и команда экспертов-гнатологов.

Синдром Парри-Ромберга - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Симптомы, прогрессирование и тяжесть синдрома Парри-Ромберга сильно различаются от одного человека к другому и варьируются от легкой до тяжелой. Важно отметить, что у пораженных людей не будут проявляться все симптомы, описанные ниже. Кажется вероятным, что люди с более легкими симптомами встречаются гораздо чаще, чем люди с тяжелыми заболеваниями. Пострадавшие должны поговорить со своим врачом и медицинской бригадой о своем конкретном случае и связанных с ним симптомах.

Характерным признаком синдрома Парри-Ромберга является истончение или усыхание (атрофия) различных тканей лица, включая жир, кожу, соединительные ткани, мышцы и, у некоторых людей, кости. Степень атрофии может варьироваться от легких, едва заметных изменений до значительной асимметрии, при которой одна сторона лица кажется «впалой». Прогрессирование атрофических изменений также может быть разным. Атрофия лица может медленно прогрессировать в течение многих лет или, чаще, медленно прогрессировать в течение нескольких лет, прежде чем прекратиться.Если атрофия перестает прогрессировать, иногда она может возобновиться в более позднем возрасте, но это бывает редко. У других атрофия может прогрессировать бесконечно. У некоторых людей, когда синдром Парри-Ромберга начинается в раннем возрасте, прогрессирование, кажется, ускоряется быстрее, чем когда оно начинается в более позднем возрасте.

Начальные изменения лица, связанные с синдромом Парри-Ромберга, обычно возникают в районе средней части лица, например, в области щек над верхней челюстной костью (верхней челюстью) или между носом и верхним углом губы.По мере продолжения заболевания обычно поражается верхняя часть лица (например, области вокруг глаз, бровей и ушей), а также угол рта и нижняя челюсть. У некоторых пациентов также может быть поражена половина подбородка. Пораженные участки подвергаются усадке (атрофии) тканей под кожей (подкожная клетчатка), слоя жира под кожей (подкожно-жировая клетчатка), а иногда и лежащих в основе хрящей, мышц и костей. Области, затронутые такими изменениями, могут иметь аномально затонувший вид.У многих людей может наблюдаться необычное костное углубление или впадина во лбу или верхней куполообразной части черепа, костная полость, в которой находится глаз (орбита), и / или нижняя челюсть (нижняя челюсть).

У некоторых людей «линия» может образовываться в области, где атрофические изменения на одной стороне лица встречаются с нормальной, непораженной кожей на другой стороне лица. У некоторых пациентов эта «линия» может быть очень четкой и спускаться по лбу вертикально или диагонально. Аномальная кожа утолщается и затвердевает (склероз).Это состояние можно назвать линейной склеродермией «en coup de saber» (LSCS - от французского «сабля»). LSCS может возникать сама по себе как единичная находка. Согласно медицинской литературе, LSCS представляет собой либо отдельное расстройство, которое в значительной степени частично совпадает с синдромом Парри-Ромберга, либо, по сути, одно и то же расстройство (то есть разные проявления одного болезненного процесса или спектра заболеваний). Точная связь LCSC и синдрома Парри-Ромберга до конца не изучена, но ясно, что они обычно сосуществуют.Около трети людей с линейной склеродермией головы или шеи страдают синдромом Парри-Ромберга

Прогрессирующие атрофические изменения, связанные с синдромом Парри-Ромберга, также редко могут вызывать аномалии уха. У людей с заболеванием ухо на пораженной стороне может стать деформированным и необычно маленьким, а также может появиться аномально выступающим из головы из-за потери поддерживающей ткани.

У некоторых людей, возможно у каждого пятого, атрофические изменения кожи и мягких тканей, связанные с синдромом Парри-Ромберга, могут прогрессировать, поражая руку, туловище и ноги на одной стороне тела, либо на той же стороне (ипсилатеральной), что и атрофические изменения лица или противоположной стороны (контралатеральной).

Кроме того, у многих пораженных людей также наблюдаются аномальные изменения, затрагивающие волосы на пораженной стороне, включая развитие аномальных залысин на коже головы (алопеция), отсутствие ресниц и отсутствие средней части брови и / или отбеливания. (побледнение) волос. У некоторых людей такие изменения волос могут произойти раньше, чем возникнут другие аномалии, связанные с заболеванием.

У некоторых людей с синдромом Парри-Ромберга могут развиваться аномалии ротовой полости и зубов.У некоторых людей развивается атрофия половины (гемиатрофия) верхней губы и / или одной стороны языка. Кроме того, из-за прогрессирующих атрофических изменений, связанных с заболеванием, участки кости нижней челюсти (нижней челюсти) могут быть необычно короткими на пораженной стороне, а челюсть редко может быть подвержена самопроизвольным переломам. Непораженная сторона рта и носа иногда может указывать (отклоняться) в сторону пораженной стороны. Некоторым больным может быть трудно открывать или закрывать челюсти. Могут возникать непроизвольные сокращения мышц, используемых при жевании (геми-жевательный спазм или тризм).Одна сторона верхней губы может иметь необычно скрученный или приподнятый вид, а некоторые зубы могут быть ненормально обнаженными, прорезываться необычно поздно и / или иметь атрофические корни. Кроме того, верхние и нижние зубы могут неправильно сойтись (неправильный прикус).

Некоторые больные могут также испытывать различные неврологические симптомы. Мигрень (сильные головные боли, сопровождающиеся визуальными симптомами, светочувствительностью, тошнотой и рвотой) распространены среди населения в целом, но могут быть еще более распространены у людей с синдромом Парри Ромберга.У людей с синдромом Парри Ромберга могут быть более продолжительные мигрени с ассоциированными аномалиями зрачков (черная часть глаза). Реже, возможно, каждый десятый человек с синдромом Парри-Ромберга может испытывать эпизоды неконтролируемых электрических нарушений в головном мозге (эпилептические припадки). У этих людей приступы приступов обычно характеризуются судорожными движениями мышц на той стороне тела, которая не поражена гемифациальной атрофией. Такие припадки, называемые контралатеральными фокальными припадками, характеризуются быстрыми резкими движениями мышц, которые могут распространяться вверх или вниз по конечности.Дополнительные неврологические симптомы, которые могут возникнуть, включают ненормальные ощущения (например, ощущение покалывания или жжения, называемые парестезией) в области лица и / или эпизоды сильной боли в областях лица, снабжаемых пятым черепным нервом (тройничным нервом), включая рот, щеку и т. Д. нос и / или другие области (невралгия тройничного нерва). Спазм челюсти (тризм) иногда возникает при синдроме Парри-Ромберга, обычно на той же стороне, что и гемиатрофия. Некоторые пациенты с неврологическим поражением могут испытывать слабость противоположной стороны тела.

Лица с синдромом Парри-Ромберга могут также испытывать определенные дополнительные кожные (дерматологические) аномалии, включая аномальное потемнение или выцветание кожи над пораженными участками (гипер- и гипопигментация). Эти изменения пигмента кожи могут предшествовать атрофическим симптомам у некоторых людей. Редко участки кожи на руках, ногах и / или туловище могут иметь аналогичные нарушения пигментации. У некоторых пораженных людей есть состояние, называемое витилиго, состояние кожи, при котором потеря цвета (пигментация) участков кожи приводит к развитию аномальных белых пятен.

У больных также может развиться несколько глазных (глазных) аномалий. Потеря жира, выстилающего полость, в которой находится глаз (орбита), и потеря костной ткани из орбиты могут привести к появлению аномально запавшего глаза (энофтальм). Дополнительные глазные симптомы включают смещение глазного яблока дальше от глазницы, чем обычно (втягивание глазного яблока), опущение верхнего века (птоз), разноцветные глаза (гетерохромия) и трудности с закрытием глаза (лагофталамос).У некоторых людей может быть воспаление сетчатки (ретинит) или сосудистой оболочки (увеит) - радужной оболочки и средней части глаза. Если задействованы нервы, контролирующие глазные мышцы, у пораженных людей может наблюдаться двоение в глазах (диплопия).

Тревога и депрессия могут сопровождать синдром Парри Ромберга из-за влияния на внешний вид лица. Хотя это может быть аутоиммунное заболевание, неясно, имеют ли люди с этим заболеванием больше шансов иметь другие аутоиммунные состояния.

Заболевания лицевых нервов | Университет здравоохранения штата Юта

Мы предлагаем варианты лечения, вмешательства и реабилитации, разделенные на следующие категории:

  • Проблемы с глазами и бровями
  • Закупорка носа
  • Асимметрия нижней губы
  • Неспособность улыбаться
  • Синкинез

Проблемы с глазами и бровями

Проблема, которую чаще всего отмечают пациенты с параличом лицевого нерва, - это неспособность улыбаться.Однако на начальном этапе наиболее важной проблемой является невозможность полностью закрыть глаз, что может привести к сухости глаз, истиранию роговицы и даже слепоте. Меры по защите глаз должны быть приняты сразу после начала паралича и обычно включают в себя глазные капли, используемые несколько раз в день, глазную мазь, камеру для влаги (прозрачную пластырь, который закрывает и защищает глаз) и надлежащее заклеивание глаза лентой. .

Лечение неспособности полностью закрыть глаз обычно заключается в размещении платинового груза на верхнем веке, который позволяет гравитации опускать веко вниз и закрывать глаз.Эта процедура обычно проводится в клинике под местной анестезией. Глаз также может потребовать лечения обвисшего нижнего века. Подтяжка нижнего века - это тоже процедура, которую можно проводить в клинике под местной анестезией. Бровь и веко также могут опускаться и стать проблематичными, поскольку они могут затруднять зрение и быть связаны с серьезной деформацией лица и асимметрией.

Закупорка носа

Обструкция носа очень часто встречается у пациентов с параличом лицевого нерва.Один из грубых способов определить, есть ли у пациента заложенность носа, - это потянуть щеку на пораженной стороне наружу (в сторону лица), чтобы открыть нос. Если это приводит к улучшению дыхания, тогда могут быть полезны процедуры по открытию носа.

Лечение заложенности носа обычно начинается с полного осмотра носа для выявления любых существующих проблем, которые могли усугубиться параличом лицевого нерва, например искривленной перегородкой, гипертрофией носовых раковин или коллапсом внутреннего носового клапана.Если присутствует заложенность носа, пациенту часто назначают промывание носа физиологическим раствором и / или назальный стероидный спрей, чтобы уменьшить отек или образование корок в носу. Если они не помогают или если считается, что анатомическая деформация не может быть устранена с помощью этих мер, может быть выполнено хирургическое вмешательство для улучшения носового дыхания.

Асимметрия нижней губы

Асимметрия нижней губы часто встречается при параличе лицевого нерва. Есть несколько мышц, которые заставляют нижнюю губу вдавливаться.Эти мышцы могут отвечать за асимметрию при улыбке или разговоре. В большинстве случаев лицевого паралича, когда асимметрия нижней губы вызывает беспокойство, мышцы-депрессоры губ больше не тянут вниз угол губы, тогда как непарализованная сторона продолжает тянуть вниз, как это было до паралича. Это приводит к асимметрии нижней губы. Процедура резектирует все еще активную мышцу-депрессор на противоположной стороне, чтобы сделать нижнюю губу более симметричной. Эта процедура обычно проводится в клинике под местной анестезией.

Неспособность улыбаться

Неспособность улыбаться - самый неприятный элемент паралича лицевого нерва. Лечение этой проблемы может включать в себя меры, начиная от физиотерапии и терапии ботулиническими миомодуляторами до хирургических процедур.

Операции по восстановлению улыбки
Свободный перенос тканей

Эта процедура включает трансплантацию мышцы с связанной с ней артерией, веной и нервом от ноги к лицу для замены лицевой мускулатуры, которая больше не работает.Обычно это делается в виде одно- или двухэтапной процедуры, которая также включает перенос трансплантата нерва с ноги через лицо для соединения мышцы с противоположным функционирующим лицевым нервом в попытке восстановить спонтанную и симметричную улыбку. Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом и требует пребывания в больнице от пяти до семи дней после процедуры.

Пересадка нервов

Эта процедура включает перенос нерва ноги, руки или шеи от не задействованного лицевого нерва к парализованному нерву.Это может привести к симметричной спонтанной улыбке у многих пациентов.

Техника переноса нервов

Если часть лицевого нерва, которая идет к лицевой мускулатуре, все еще функционирует, нерв, который контролирует другие лицевые мышцы, или нерв, контролирующий движение языка, может быть перенесен или трансплантирован к лицевому нерву и приведет к хорошим результатам в восстановлении улыбки .

Методы пересадки мышц

В случаях, когда мускулатура лица нефункциональна и перенос свободной ткани невозможен, можно перенести одну из мышц, связанных с жеванием (которая не иннервируется лицевым нервом), чтобы помочь восстановить функцию лица.Статические процедуры: эти процедуры не приводят к активной улыбке, но приводят к улучшению симметрии лица. Они могут включать подтяжку лица, подтяжку бровей, удаление обвисших тканей лица фасцией или наложением швов.

Сравнение двух случаев и обзор литературы

Асимметрия лица у плачущего новорожденного может быть вызвана множеством разных причин. Неонатальная асимметричная плачущая фация (NACF) - это специфический фенотип, который часто недооценивают. Он определяется как асимметрия рта и губ с гримасой или улыбкой, но симметричный вид в состоянии покоя.NACF ​​необходимо дифференцировать от полного паралича лицевого нерва у новорожденного, который может возникнуть из-за травматической этиологии или этиологии развития. Причины развития могут присутствовать изолированно или быть частью признанного синдрома. В то время как асимметричная депрессия нижней губы может наблюдаться при обоих состояниях, полный паралич лицевого нерва также связан с деформациями верхней и средней части лица. Мы представляем случай NACF и сравниваем его со случаем паралича лицевого нерва из-за перинатальной травмы. Цель этой серии случаев - прояснить некоторые запутанные номенклатуры и выделить различия в результатах физического осмотра, диагнозе и возможном прогнозе этих случаев.

1. Введение

NACF представляет собой специфический фенотип, основным симптомом которого является отсутствие или слабость нисходящего движения боковой стороны рта при плаче [1, 2]. Это движение выполняется группой из четырех лицевых мышц, наиболее важной из которых является мышца, сокращающая угол обзора (DAOM). Все эти мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва. Первый описанный нами случай асимметрии лица был вызван отсутствием DAOM. Мы сравниваем это со случаем левостороннего паралича лицевого нерва, вызванного повреждением лицевого нерва вторичным по отношению к перинатальной травме.Последнее является приобретенным заболеванием и также известно как врожденный паралич лицевого нерва. Лицевой паралич также может быть замечен из-за ошибок в развитии плода и называется параличом лицевого нерва [3]. Это может присутствовать изолированно или как часть признанных синдромов, таких как Мёбиус, ЗАРЯД, Гольденхар, гемифациальная макросомия и т. Д. Обзор вышеупомянутых случаев вместе с соответствующей анатомией лицевых мышц и нервов поможет читателю понять тонкие различия между этими презентациями.

2. Изложение дела
2.1. Случай 1

Младенец мужского пола родился на 39 неделе беременности от беременной 3, пара 3 матери с тяжелой гипертензией, вызванной беременностью. Были случаи употребления марихуаны во время беременности, и у матери была инфекция мочевыводящих путей, которую лечили Бактримом. Ребенок родился в результате неосложненных вагинальных родов и имел оценку по шкале Апгар 8 и 9 через 1 и 5 минут соответственно. Вес при рождении 3860 грамм. Асимметрия лица с отклонением рта в правую сторону при плаче отмечалась в первые часы после рождения.У ребенка были нормальные и симметричные носогубные складки, морщинистый лоб и двустороннее закрытие глаз. ( Рисунок 1, ) . У ребенка клинически диагностировали отсутствие DAOM слева. Тщательное кардиологическое обследование аномалий не выявило. В послеродовом периоде трудностей с кормлением не испытывал, выписан из больницы в течение 48 часов. Наша бригада наблюдала за ребенком до 6 месяцев, в течение которых он продолжал демонстрировать деформацию с плачем.


2.2. Случай 2

Младенец женского пола родился в возрасте 35 недель от первобытной матери. Роды были выполнены путем кесарева сечения в связи с тазовым предлежанием и снижением частоты сердечных сокращений плода. Роды осложнились окрашиванием мекония, и ребенок имел баллы по шкале Апгар 6 и 9 через 1 и 5 минут соответственно. Младенец также получал сурфактант от респираторного дистресс-синдрома и нуждался в постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) для респираторной поддержки. Масса при рождении 2420 г.Через несколько часов после рождения ребенок не мог закрыть левое веко, а также было отклонение рта в правую сторону с плачем. Носогубная складка также была менее заметной с левой стороны (рис. 2). У младенца был клинически диагностирован паралич лицевого нерва слева. Пациент был выписан из педиатрической офтальмологической бригады с планами для тщательного последующего наблюдения из-за невозможности добровольно закрыть левое веко. При контрольном посещении через 4 месяца мать сообщила о значительном улучшении закрытия левого глаза, а также об отклонении рта.Было отмечено, что паралич лицевого нерва полностью исчез к 7-месячному возрасту.


3. Обсуждение

Асимметрия лица с плачем у новорожденного может быть вызвана неоднородной группой состояний, но наше понимание их этиологии за последние годы значительно улучшилось. Неонатальная асимметричная плачущая фация (NACF) - одно из таких состояний, которое часто недооценивают. Несмотря на то, что номенклатура может предполагать, что NACF - это любая асимметрия внешнего вида лица с плачем, важно понимать, что это относится только к определенному фенотипу, характеризующемуся отсутствием или слабостью движения вниз боковой стороны рта при плаче (рис. 1) [2].Для него характерна асимметрия рта и губ с гримасой или улыбкой, но симметричный вид в состоянии покоя. Многие случаи NACF изолированы [4], но исследование Pasick et al. сообщили о 14% -ной частоте этого состояния у пациентов с делецией 22q11.2, что значительно выше, чем в общей популяции [5]. Ассоциация NACF также описана с врожденным пороком сердца [6], нейробластомой, тератомой средостения и нейрофиброматозом I типа [1].

Опускание нижней губы производится скоординированным действием четырех мышц.DAOM тянет угол рта вниз, в сторону и вывертывает его. Мышца, сокращающая нижнюю губу (DLIM), простирается от нижней челюсти к нижней губе и сдавливает ее. Мышца подбородка поднимает и выпячивает нижнюю губу, а мышца платизмы сливается с DAOM и помогает в его функции. Большинство случаев NACF вызвано гипоплазией DAOM и реже DLIM. Повреждение одной из периферических ветвей лицевого нерва вторично в результате травмы, в редких случаях может также сопровождаться этой деформацией [7].

В случае, движение вниз и в сторону с выворотом нижней губы отмечается справа, но не слева (Рисунок 1). Кроме того, эта деформация не исчезла со временем. Эти данные наряду с нормальным функционированием всех других лицевых мышц являются классическими для отсутствия DAOM. Гипоплазия DAOM или DLIM вызывает проявление, также называемое врожденным односторонним параличом нижней губы (CULLP) [8].

Хотя мышцы лица можно увидеть как при компьютерной томографии (КТ), так и на магнитно-резонансной томографии (МРТ), часто бывает трудно получить необходимые изображения.КТ также увеличивает риск облучения новорожденного. Следовательно, Roedel et al. рекомендуют использовать В-сканирование для подтверждения отсутствия лицевых мышц [9].

Лицевой нерв - это двигательная иннервация всех лицевых мышц. Мышцы верхней части лица представлены с двух сторон в ядре лицевого нерва моста, поэтому односторонняя надъядерная аномалия лицевого нерва приводит к контралатеральной слабости всех лицевых мышц, кроме тех, которые участвуют в морщинке на лбу, закрытии век и расширении ноздрей. дыхание.Однако повреждение нижнего мотонейрона периферического лицевого нерва приведет к полному ипсилатеральному параличу лицевого нерва без щадящих мышц верхней части лица, что описано в случае (рис. 2). Когда эта травма происходит в послеродовом периоде, возникающая деформация известна как врожденный паралич лицевого нерва [3]. Falco и Eriksson проследили исход новорожденных с врожденным параличом лицевого нерва и обнаружили, что 89% в конечном итоге полностью выздоровели [10]. У новорожденного, описанного в Кейсе, паралич лицевого нерва значительно улучшился к 4 месяцам, а полное исчезновение к 7 месяцам.

У новорожденных сосцевидный отросток еще не сформировался, что делает лицевой нерв уязвимым для травм, когда он выходит через шилососцевидное отверстие. Отдельные ветви лицевого нерва, такие как нижнечелюстной нерв, особенно подвержены компрессионному повреждению, поскольку у новорожденных они проходят чуть выше нижнего края нижней челюсти. Травма лицевого нерва может возникнуть в результате позиционирования плода, например, компрессионной травмы плеча во внутриутробном периоде, внутриродового давления со стороны таза матери или наложения щипцов [11].Паралич лицевого нерва из-за сдавления нерва - чаще всего единичная находка, и поиск других аномалий не показан [1].

Паралич лицевого нерва у новорожденных также может быть вызван ошибками в развитии во время внутриутробной жизни. Эти побочные эффекты могут быть вызваны генетическими факторами, сосудистыми событиями и тератогенными поражениями, которые вызывают аплазию или гипоплазию ядер черепных нервов, агенез ядра и аплазию или гипоплазию лицевого нерва. Возникающая в результате деформация известна как паралич лицевого нерва в процессе развития и, в отличие от врожденного паралича лицевого нерва, не проходит полностью со временем.Паралич лицевого нерва развития часто наблюдается в сочетании с генетическими синдромами, такими как Мёбиус, ЗАРЯД, гемифациальная микросомия, наследственный парез лицевого нерва и синдром Гольденхара [3].

4. Заключение

Хотя номенклатура может сбивать с толку, асимметричное плачущее лицо новорожденного, врожденный паралич лицевого нерва и паралич лицевого нерва в процессе развития - все это способствует драматическим проявлениям деформации лица у новорожденного. Практикующим врачам важно точно диагностировать эти состояния и их наиболее распространенные ассоциации.Также важно осознавать стигматизацию родителей в связи с лицевыми деформациями. Мы надеемся, что эта статья поможет лучше понять эту тему и поможет врачам в раннем распознавании, целевом скрининге и консультировании родителей пострадавших новорожденных.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2017 Shreyas Arya et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Асимметрия лица - хирургическое лечение Лондон

Асимметрия лица определяется как состояние, при котором одна половина лица отличается от другой. Незначительные асимметрии очень распространены и могут быть небольшими неровностями, которые определяют лицо, придают индивидуальность и делают его интересным.Тем не менее, основные несоответствия контуров сразу распознаются и часто воспринимаются как влияющие на эстетический вид. Существует несколько способов лечения асимметрии лица, в том числе: пересадка жира, процедуры подтяжки лица, корректировка мягких тканей, липодермальные трансплантаты, индивидуальные имплантаты, коррекция черепно-лицевой архитектуры или изменение функции нервов и мышц. Цель лечения - улучшить баланс между двумя половинами лица, придавая лицу более симметричный и гармоничный вид.

Асимметрия лица существует во многих степенях и вариациях. Некоторые из них очевидны сразу, а другие можно обнаружить только при ближайшем рассмотрении. Как правило, структурное отклонение должно быть больше или равно 4 мм, чтобы сделать его видимым. Когда степень асимметрии меньше, состояние обычно незаметно. Неровности контура могут быть связаны с лицевыми костями или множеством слоев мягких тканей. Некоторые асимметрии видны всегда («структурная асимметрия»), тогда как другие очевидны только при движении лицевых мышц («функциональная асимметрия»).

Причины асимметрии лица можно разделить на три категории: (1) врожденные, генетического или пренатального происхождения; (2) Развитие, возникающее в процессе роста и развития; (3) Приобретенные в результате травмы, болезни или хирургического вмешательства. Если асимметрия не наблюдается при рождении или в младенчестве и в анамнезе нет очевидной травмы лица или заболевания, вызывающего асимметрию, может быть трудно выявить этиологию. По этой причине его часто классифицируют как «идиопатический» (неизвестный) или как «асимметрию развития».

Любой дефект контура, деформация или асимметрия (легкая или серьезная) станут более очевидными с возрастом из-за снижения эластичности тканей, атрофии мягких тканей и гравитационных изменений. По этой причине асимметрии, которые не считались проблемой в раннем взрослом возрасте, могут вызывать беспокойство в более позднем возрасте.

В клинике Соренсена мы предлагаем широкий спектр специализированных методов лечения структурной и функциональной асимметрии лица у взрослых.

Структурная асимметрия

Структурная асимметрия влияет на форму или контуры лица и будет очевидна, когда лицо имеет нейтральное выражение. Хотя могут быть задействованы все анатомические структуры головы, большинство пациентов беспокоит асимметричные черты центральной части лица. В частности, вокруг глаз, носа и рта; например асимметрия положения бровей, верхних и нижних век, средней зоны лица, скул, объема щеки, периоральной области, подбородка и линии подбородка.

Клиническое обследование, включая измерения лица и фотографию, определит, какие анатомические структуры задействованы.В более сложных случаях структурной асимметрии в диагностическом процессе используется трехмерная компьютерная томография (компьютерная томография с коническим лучом) в сочетании с трехмерной фотографией (трехмерное лазерное сканирование поверхности). Эти инструменты визуализации способны обнаруживать даже мельчайшие различия в костях и мягких тканях между двумя сторонами.

Функциональная асимметрия

Функциональная асимметрия проявляется при активации лицевых мышц. Состояние часто вызывается неврологическими событиями, в частности, расстройствами, связанными с 7-м черепным нервом (лицевым нервом), который контролирует мышцы и мимику.Дисфункция нерва связана с гемифациальной слабостью или параличом, в результате чего две стороны лица движутся асимметрично. Асимметрия, связанная с нервом, часто отмечается в подвижных тканях вокруг рта и глаз; например искаженная улыбка, неполное закрытие век и / или несбалансированное движение бровей.

Другой частой причиной асимметричных движений лица является наличие рубцовой ткани между движущимися структурами лица. Рубцовая ткань может ограничивать функцию мышц и приводить к искажению контуров лица во время речи или анимации.Это состояние может быть трудно отличить от дисфункции нерва (как описано выше), но имеет то преимущество, что при правильной диагностике и лечении его можно полностью исправить.

Картирование лица и замедленная съемка движений лица выполняется во время консультации. Этот клинический анализ покажет расположение, степень и тип асимметрии лица.

Асимметричное старение лица

Люди с асимметрией лица будут испытывать различия между двумя сторонами лица в отношении старения лица.Доминирующая (более сильная или полная) сторона лица будет стареть с нормальной скоростью, тогда как более слабая сторона, как правило, стареет быстрее.

Асимметричное старение особенно заметно у людей с тяжелой асимметрией лица (например, лицевым параличом), однако то же самое явление будет иметь место и у людей с асимметрией от легкой до умеренной, хотя возрастной дисбаланс между двумя сторонами будет более тонким.

Хирургическое лечение асимметрии лица

С помощью специализированной хирургии асимметрия лица может быть значительно улучшена, а в некоторых случаях полностью исправлена.Лечение не похоже ни на один другой вид эстетической хирургии лица. Во-первых, он направлен на решение основной проблемы, вызвавшей асимметрию. Во-вторых, цель состоит в том, чтобы нормализовать окружающие ткани, которые могли быть затронуты или смещены асимметрией, и, наконец, компенсировать любые симптомы асимметричного старения. По этой причине лечение может включать в себя компоненты реконструктивной хирургии лица, эстетической хирургии и микрохирургии, которые выполняются в рамках одной процедуры.

Хотя многие незначительные и умеренные структурные асимметрии могут быть исправлены в рамках одной хирургической процедуры, обычно полезно применять поэтапный подход при лечении функциональных или основных структурных асимметрий.Например, если заболевание касается как черепно-лицевого скелета, так и вышележащих мягких тканей, нормально начинать с исправления более глубокой асимметрии, а затем обращаться к поверхностным мягким тканям на более поздней стадии. Тот же принцип также применяется, когда состояние требует восстановления функции нервов и мышц. Сначала проводятся функциональные коррекции, а затем корректируют мягкие ткани лица на более позднем этапе (3-6 месяцев). Поэтапный подход всегда обеспечивает высочайший уровень точности и предсказуемости конечного эстетического результата.

Из-за различного характера асимметрий выбор оперативной техники требует тщательного анализа и обсуждения во время консультации. Д-р Соренсен наметит наилучшие варианты того, как можно добиться улучшений.

Общие рекомендации доктора Соренсена по лечению асимметрии лица

● Хирургическое лечение структурной асимметрии мягких тканей

Подтяжка лица High SMAS.

Эндоскопическая подтяжка бровей.

Удаление буккального жира.

Ревизия рубца на лице.

Коррекция асимметричных мягких тканей.

● Пересадка жира

Структурная трансплантация жира.

Жемчужная прививка.

Прививка микрожиров.

Липодермальные трансплантаты.

● Хирургическое лечение структурной черепно-лицевой асимметрии

Лицевые имплантаты (силикон или Medpor).

Индивидуальные имплантаты из ПЭЭК (изготовленные на основе компьютерной томографии пациентов).

Модификация черепно-лицевой архитектуры.

● Хирургическое лечение функциональной асимметрии мягких тканей

Декомпрессия нерва

Пересадка нерва (трансплантаты гемифациальных нервов или трансплантаты поперечно-лицевых нервов).

Мышечные трансплантаты (васкуляризированные или неваскуляризированные).

Фасциальные слинги (fascia latae) - для изменения положения рта и носа.

Коррекция носогубной складки / репозиция носогубной складки.

Коррекция и изменение формы губ и рта.

● Окулопластическая хирургия

Коррекция формы, функции и эстетики век (различные варианты).

Вставка платиновой цепочки (лечение лагофтальма).

Стабилизация, подъем и функциональное улучшение нижнего века (различные варианты).

Трансконъюнктивальная хирургия век для лечения асимметричных жировых грыж (мешков под глазами).

Лечение периорбитальной атрофии и пустоты (асимметричное распределение объема лица).

Новый взгляд на прогрессирующую гемиатрофию лица: роль симпатической дисфункции | Лицевой нерв | JAMA Neurology

Цель Сообщить о случае прогрессирующей лицевой гемиатрофии с необычными признаками атрофии контралатерального мозга и транскраниальным допплеровским ультразвуковым подтверждением вегетативной дисфункции.

Дизайн История болезни.

Окружение Учебный госпиталь.

Пациент Мужчина 63 лет с 10-летней историей прогрессирующей правосторонней атрофии лица и недавней лицевой болью.

Результаты Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила атрофию левого лобно-теменного отдела. Транскраниальная допплерография продемонстрировала доказательства вегетативной дисфункции, ипсилатеральной по отношению к атрофии головного мозга.

Заключение Этот случай расширяет спектр находок в прогрессирующей гемиатрофии лица, включая атрофию контралатерального мозга, и предполагает, что симпатическая дисфункция может играть патогенную роль в прогрессирующей гемиатрофии лица.

Прогрессирующая гемиатрофия лица (PFH), также известная как синдром Парри-Ромберга, представляет собой редкое состояние, характеризующееся медленной и прогрессирующей гемифациальной атрофией кожи, подкожной ткани, мышц и костей. 1 , 2 Патогенез, лежащий в основе, не совсем понятен. Были замешаны врожденные механизмы, нарушение жирового обмена, 3 , 4 и трофическая аномалия шейного симпатического ствола 5 , 6 . Мы описываем случай PFH, в котором мы обнаружили кривую скорости мозгового кровотока в положении лежа на спине с помощью транскраниального допплеровского ультразвука для оценки вегетативной функции и нашли доказательства симпатической дисрегуляции. 7

63-летний правша обратился с жалобой на лицевую боль с правой стороны и атрофию правой стороны лица. Его атрофия лица была отмечена как минимум 10 лет назад. Сообщается, что он не обращался за медицинской помощью, потому что не чувствовал дискомфорта, за исключением внешнего вида. За два года до обращения у него появилась стойкая легкая лицевая боль справа с колющими и жгучими чертами, усиливающаяся от еды и умывания.Боль постепенно прогрессировала и усиливалась, что побудило его обратиться в нашу больницу. В остальном он был здоров. При физикальном обследовании артериальное давление составляло 165/80 мм рт. Ст. В положении лежа на спине и 160/70 мм рт. Ст. В положении стоя. У пациента была асимметрия лица с выраженной атрофией правой стороны лица, правосторонним отклонением носа и губы, энофтальмом правого глаза (рисунок, А). Магнитно-резонансная томография головного мозга показала диффузную атрофию левого лобно-теменного отдела (Рисунок, B).Результаты динамического транскраниального допплеровского ультразвукового исследования показали, что средняя скорость кровотока в средней мозговой артерии явно морфологически нормального полушария (синяя кривая) снижалась после вставания, но быстро восстанавливалась и достигала исходного уровня в положении лежа на спине за 30 секунд, тогда как кривая тренда аномальное полушарие (красная кривая) уменьшилось после вставания и не смогло вернуться к исходному уровню (Рисунок, C). Результаты исследования нервной проводимости лицевого и тройничного нервов были нормальными.Пациенту назначили карбамазепин с последующим уменьшением невралгии тройничного нерва.

Рисунок. Морфологические, рентгенологические и сонографические признаки прогрессирующей гемиатрофии лица. А. Асимметрия лица с выраженной атрофией правой стороны лица, правым отклонением носа и губы и энофтальмом правого глаза. B, Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (1,5 Тл) показывает левую лобно-теменную гемиатрофию. C, Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование показывает, что средняя скорость кровотока в левой средней мозговой артерии (красная кривая) падает после вставания и не возвращается к исходному уровню в течение 2 минут.Тренд кривой правой средней мозговой артерии (синяя кривая) нормальный.

Прогрессирующая гемиатрофия лица - это черепно-лицевое заболевание, характеризующееся прогрессирующим сморщиванием и деформацией одной стороны лица с атрофией подкожной соединительной и жировой ткани. 8 Атрофия часто медленно прогрессирует в течение многих лет, а затем стабилизируется. Основные морфологические признаки - односторонняя атрофия лица и ипсилатеральный энофтальм, а также отклонение рта и носа в сторону поражения. 9 , 10 Неврологические отклонения встречаются у 15% пациентов и включают очаговые припадки, потерю зрения из-за поражения сетчатки и зрительного нерва, лицевую боль из-за невралгии тройничного нерва и мигрень. 11 Нейрорадиологические особенности включают ипсилатеральную церебральную гемиатрофию и гиперинтенсивность белого вещества по данным магнитно-резонансной томографии и внутрикортикальные кальцификации. 11 У нашего пациента наблюдались некоторые из этих морфологических и неврологических особенностей. Колющая и жгучая боль на правом лице пациента присутствовала почти все время и усиливалась от еды и мытья лица.Мы объяснили его лицевую боль невралгией тройничного нерва, но нельзя полностью исключить возможную невропатическую боль. Патологическая этиология PFH плохо изучена; Были предложены травмы, инфицирование вирусом, иммунологические аномалии, пороки развития сосудов черепа, нарушение соединительной ткани и нарушение жирового обмена. 12 Кроме того, PFH может иметь врожденный характер. 8 Поскольку клетки, участвующие в формировании лобно-носовой зачатка, и клетки, дающие начало полушарию головного мозга, имеют общих предшественников, при поражении одной стороны ростральной нервной трубки это может вызвать ипсилатеральные церебральные и лицевые поражения в более позднем возрасте. 3 , 12 Интересно, что у нашего пациента была церебральная гемиатрофия, контралатеральная стороне атрофии лица. Насколько нам известно, это первый случай контралатеральной гемиатрофии головного мозга. Это открытие расширяет текущий спектр ПФГ, указывая на то, что это также может быть двустороннее заболевание.

Трофическая аномалия шейного симпатического ствола, ведущая к симпатической дисфункции, участвует в патогенезе ПГБ. 5 , 6 Мы включили новый метод транскраниального допплера на основе ультразвука, разработанный Xu et al, 7 , в нашу диагностическую оценку для оценки вегетативной функции.У здоровых людей скорость мозгового кровотока снижается после вставания, но быстро восстанавливается и возвращается к исходному уровню в положении лежа на спине или выше через 30 секунд, а затем поддерживается на исходном уровне. У нашего пациента кривая скорости кровотока левой средней мозговой артерии упала после вставания и не вернулась к исходному уровню через 2 минуты, но кривая кривой правой средней мозговой артерии была нормальной (Рисунок, C). В поддержании тонуса сосудов головного мозга при изменении осанки задействованы многие механизмы.У нашего пациента мы считаем, что разделение двух кривых свидетельствует о дисфункции симпатической нервной системы. Более того, миогенные механизмы в значительной степени ответственны за церебральную ауторегуляцию при нормальном перфузионном давлении. 13 , 14 Контралатеральность наблюдаемой гемиатрофии головного мозга и транскраниальная допплерография, свидетельствующие о симпатической дисфункции к атрофии лица, интригуют тем, что подразумевается возможная причинная связь между симпатической дисфункцией и атрофией мозга.Прогрессирующую гемиатрофию лица можно отнести к диффузному, а не одностороннему процессу. В заключение мы сообщаем о случае PFH с необычной особенностью контралатеральной гемиатрофии головного мозга и результатами транскраниального допплеровского ультразвукового исследования, подтверждающими роль симпатической дисфункции в патогенезе этого расстройства.

Для корреспонденции: Йи Ян, доктор медицины, доктор философии, отделение неврологии, Первая больница Нормана Бетьюна Университета Цзилинь, улица Синьминь 71, 130021 Чанчунь, Китай (doctor_yangyi @ hotmail.com).

Принято к публикации: 9 декабря 2010 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Ян. Сбор данных : Го и Ян. Анализ и интерпретация данных : Го, Чжан, Чжоу, Лань, Ву и Ян. Составление рукописи : Го и Ян. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Го, Чжан, Чжоу, Лань, Ву и Ян. Административная, техническая и материальная поддержка : Го, Чжан, Чжоу, Лань, У и Ян. Научное руководство : Чжан и Ян.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Гомес-Диез С.Г., Лопес Л.Г., Эскобар М.Л., Гутьеррес Л.Дж., Олива Н.П. Прогрессирующая гемиатрофия лица с сопутствующими костными поражениями. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2007; 12 (8): E602-E60418059248PubMedGoogle Scholar2.Ye XD, Li CY, Wang C, Yu YS. Поверхностный височный фасциальный лоскут плюс липофилинг для реконструкции контура лица при двусторонней прогрессирующей гемиатрофии лица. Эстетическая пластическая хирургия . 2010; 34 (4): 534-53720333522PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Дюпон С., Катала М., Хасбоун Д., Семах Ф., Баулак М. Прогрессирующая гемиатрофия лица и эпилепсия: общий основной дисгенетический механизм. Неврология . 1997; 48 (4): 1013-10189109892PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Leäo M, da Silva ML. Прогрессирующая гемифациальная атрофия с агенезом головки хвостатого ядра. Дж Мед Генет . 1994; 31 (12): 969-9717891383PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Lonchampt P, Emile J, Pélier-Cady MC, Cadou B, Barthelaix A. Центральная симпатическая дисрегуляция и иммунологические аномалии в случае прогрессирующей лицевой гемиатрофии (болезнь Парри-Ромберга). Clin Auton Res . 1995; 5 (4): 199-2048520214PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Moss ML, Crikelair GF. Прогрессирующая гемиатрофия лица у крысы после шейной симпатэктомии. Arch Oral Biol . 1960; 1: 254-25814424619PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Xu WH, Wang H, Wang B, Niu FS, Gao S, Cui LY.Несопоставимая модуляция сердечно-сосудистой системы мозга во время стояния при множественной системной атрофии и болезни Паркинсона. J Neurol Sci . 2009; 276 (1-2): 84-8718849054PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Рестиво Д.А., Милон П. Обучение нейроизображениям: прогрессирующая гемиатрофия лица (синдром Парри-Ромберга) с ипсилатеральной церебральной гемиатрофией. Неврология . 2010; 74 (3): e11. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181ca00af.2008379120083791PubMed9.Moko SB, Mistry Y, Blandin de Chalain TM. Синдром Парри-Ромберга: внутричерепные изображения МРТ. J Craniomaxillofac Surg . 2003; 31 (5): 321-32414563334PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Hickman JW, Sheils WS. Прогрессирующая гемиатрофия лица: сообщение о случае выраженного гомолатерального поражения. Arch Intern Med . 1964; 113: 716-72014120599PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Куреши У.А., Вани Н.А., Алтаф У. Синдром Парри-Ромберга, связанный с необычными внутричерепными сосудистыми мальформациями и туберкулезом легких. J Neurol Sci . 2010; 291 (1-2): 107-10920144465PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Сартори С., Мартини Дж., Кальдероне М., Патрици А., Гобби Дж., Зулиан Ф. Тяжелая эпилепсия, предшествующая четырехмесячному началу склеродермии en coup de saber. Clin Exp Rheumatol . 2009; 27 (3) 🙁 дополнение 54) 64-6719796565PubMedGoogle Scholar13.Edvinsson L, Owman C, Siesjö B. Физиологическая роль цереброваскулярных симпатических нервов в ауторегуляции церебрального кровотока. Brain Res . 1976; 117 (3): 519-5239

PubMedGoogle ScholarCrossref 14.

Edvinsson L, Krause DN. Церебральный кровоток и метаболизм. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002

Этиология паралича Белла: обзор

  • 1.

    Monini S, Lazzarino AI, Iacolucci C, Buffoni A, Barbara M (2010) Эпидемиология паралича Белла в итальянском медицинском округе: заболеваемость и исследование случай-контроль. Acta Otorhinolaryngol Ital 30 (4): 198

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    De Diego-Sastre JI, Prim-Espada MP, Fernandez-Garcia F (2005) Эпидемиология паралича Белла.Rev Neurol 41: 287–290. https://doi.org/10.33588/rn.4105.2004593

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Мовахедян Б., Гафурниа М., Саадатния М., Фалахзаде А., Фатех А. (2009) Эпидемиология паралича Белла в Исфахане, Иран. Неврология (Эр-Рияд) 14: 186–187

    Google Scholar

  • 4.

    Rogalska E, Skowronek-Bala B, Swierczynska A, Kacinski M (2016) Паралич Белла у малопольских детей в 2010–2014 годах.Przegl lek 73: 170–173

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Прудхон С., Кубис Н. (2019) Паралич Белла. Rev Med Interne 40: 28–37. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2018.03.011

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R et al (2013) Руководство по клинической практике: паралич Белла. Otolaryngol Head Neck Surg 149 (3 Suppl): S1 – S27.https://doi.org/10.1177/0194599813505967

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7.

    Ho ML, Juliano A, Eisenberg RL, Moonis G (2015) Анатомия и патология лицевого нерва. AJR Am J Roentgenol 204: W612 – W619

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Тулгоат Ф., Сарразин Дж.Л., Бенудиба Ф., Переон Y, Оффре-Кальвье Э., Даума-Дюпор Б., Линтия-Готье А., Десаль Х.А. (2013) Лицевой нерв: от анатомии к патологии.Диагностика Interv Imaging 94: 1033–1042. https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.06.016

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Йилмаз Х. Б., Сафак Ялчин К., Чакан Д., Паксой М., Эрдоган Б. А., Санли А. (2015) Есть ли связь между параличом Белла и внутренним слуховым проходом? Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 67: 319–323

    Статья Google Scholar

  • 10.

    Озан Санхал Э., Арслан Х. (2018) Оценка поперечного сечения лицевого нерва и внутреннего слухового прохода на трехмерной быстрой визуализации с использованием стационарной магнитно-резонансной томографии при параличе Белла. Turk J Med Sci 48: 525–530

    Статья Google Scholar

  • 11.

    Kefalidis G, Riga M, Argyropoulou P, Katotomichelakis M, Gouveris C, Prassopoulos P, Danielides V (2010) Вовлечена ли ширина лабиринтной части маточной трубы в патофизиологию паралича Белла ?: a проспективное клиническое исследование с использованием компьютерной томографии.Ларингоскоп 120: 1203–1207. https://doi.org/10.1002/lary.20896

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Vianna M, Adams M, Schachern P, Lazarini PR, Paparella MM, Cureoglu S (2014) Различия в диаметре лицевого нерва и лицевого канала при параличе Белла - трехмерное исследование височной кости. Отол Нейротол 35: 514–518

    Статья Google Scholar

  • 13.

    Celik O, Eskiizmir G, Pabuscu Y, Ulkumen B, Toker GT (2017) Роль диаметра лицевого канала в патогенезе и степени паралича Белла: исследование с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. Braz J Otorhinolaryngol 83: 261–268. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.03.016

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Murai A, Kariya S, Tamura K, Doi A, Kozakura K, Okano M, Nishizaki K (2013) Канал лицевого нерва у пациентов с параличом Белла: исследование с помощью компьютерной томографии высокого разрешения с мультипланарной реконструкцией .Eur Arch Otorhinolaryngol 270: 2035–2038. https://doi.org/10.1007/s00405-012-2253-7

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Абдель-Азиз М., Азаб Н.А., Халифа Б., Рашед М., Нагиб Н. (2015) Связь реактивации вируса ветряной оспы с параличом Белла у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 79: 328–331. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.12.010

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Зандиан А., Осиро С., Хадсон Р., Али И. М., Матуш П., Таббс С. Р., Лукас М. (2014) Дилемма невролога: всесторонний клинический обзор паралича Белла с акцентом на текущие тенденции в лечении. Med Sci Monit 20: 83–90

    Статья Google Scholar

  • 17.

    Voss V, Mattox A, Guo M (2017) Сопутствующий отрубевидный лишай и паралич Белла. Представитель BMJ по делу https://doi.org/10.1136/bcr-2016-218069

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Simonin Y, Sillam O, Carles MJ, Gutierrez S, Gil P, Constant O et al (2018) Инфекция вируса человеческого усуту с атипичной неврологической картиной, Монпелье, Франция, 2016. Emerg Infect Dis 24: 875–878. https://doi.org/10.3201/eid2405.171122

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Looker KJ, Magaret AS, May MT, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, Newman LM (2015) Глобальные и региональные оценки распространенных и случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 1 в 2012 году.PLoS One 10: e0140765. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140765

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Kennedy PG, Rovnak J, Badani H, Cohrs RJ (2015) Сравнение латентности и реактивации вируса простого герпеса типа 1 и вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая. J Gen Virol 96: 1581–1602

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Richter ER, Dias JK, Gilbert JE 2nd, Atherton SS (2009) Распространение вируса простого герпеса типа 1 и вируса ветряной оспы в ганглиях головы и шеи человека. J Infect Dis 200: 1901–1906. https://doi.org/10.1086/648474

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Линдер Т., Боссарт В., Бодмер Д. (2005) Паралич Белла и вирус простого герпеса: факт или загадка? Отол Нейротол 26: 109–113

    Статья Google Scholar

  • 23.

    Theil D, Horn AK, Derfuss T, Strupp M, Arbusow V, Brandt T (2004) Распространенность и распределение HSV-1, VZV и HHV-6 в ядрах человеческих черепных нервов III, IV, VI, VII и XII . J Med Virol 74: 102–106. https://doi.org/10.1002/jmv.20152

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Steiner I, Benninger F (2018) Проявления инфекций, вызванных вирусом герпеса, в нервной системе. Neurol Clin 36: 725–738. https://doi.org/10.1016 / j.ncl.2018.06.005

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    McCormick DP (1972) Вирус простого герпеса как причина паралича Белла. Ланцет 1: 937–939

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T., Hato N, Yanagihara N (1996) Вирус паралича Белла и простого герпеса: идентификация вирусной ДНК в эндоневральной жидкости и мышцах.Ann Intern Med 124: 27–30

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Fujiwara T, Matsuda S, Tanaka J, Hato N (2017) Паралич лицевого нерва, вызванный инокуляцией уха вируса простого герпеса у крыс. Аурис Насус Гортань 44: 58–64. Https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.04.002

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Jiang T, Wang HB, Fan ZM, Han YC, Xu L (2007) [Профилактика паралича лицевого нерва, вызванного вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1), у мышей и создание модели рецидива, индуцированного реактивацией латентного HSV-1].Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи 42: 683–686

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Эсаки С., Ямано К., Кацуми С., Минаката Т., Мураками С. (2015) Паралич лицевого нерва после реактивации вируса простого герпеса типа 1 у мышей с диабетом. Ларингоскоп 125: E143 – E148. https://doi.org/10.1002/lary.24994

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Papaianni E, El Maadidi S, Schejtman A, Neumann S, Maurer U, Marino-Merlo F, Mastino A, Borner C (2015) Филогенетически далекие вирусы используют один и тот же белок puma, содержащий только Bh4, для запуска Bax / Bak-зависимого апоптоза инфицированные клетки мыши и человека. PLoS One 10: e0126645. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126645

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Гердтс Дж., Саммерс Д. В., Милбрандт Дж., ДиАнтонио А. (2016) Самоуничтожение аксонов: новые связи между SARM1, MAPK и метаболизмом NAD +.Нейрон 89: 449–460. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2015.12.023

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Conforti L, Gilley J, Coleman MP (2014) Валлеровская дегенерация: новый путь гибели аксонов, связывающий травму и болезнь. Nat Rev Neurosci 15: 394–409. https://doi.org/10.1038/nrn3680

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Koyuncu OO, Perlman DH, Enquist LW (2013) Эффективный ретроградный транспорт вируса псевдобешенства внутри нейронов требует локального синтеза белка в аксонах. Клеточный микроб-хозяин 13: 54–66. https://doi.org/10.1016/j.chom.2012.10.021

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Koyuncu OO, Song R, Greco TM, Cristea IM, Enquist LW (2015) Количество частиц альфа-герпеса, инфицирующих аксоны, и репертуар аксональных белков определяет исход нейрональной инфекции.MBio 6: e00276 – e00215. https://doi.org/10.1128/mBio.00276-15

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Коюнку О.О., МакГибени М.А., Энквист Л.В. (2018) Латентная инфекция против продуктивной: альфа-переключатель вируса герпеса. Будущий Вирол 13: 431–443. https://doi.org/10.2217/fvl-2018-0023

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Storey N, Latchman D, Bevan S (2002) Избирательная интернализация натриевых каналов в нейронах ганглиев дорсального корешка крысы, инфицированных вирусом простого герпеса-1. J Cell Biol 158: 1251–1262

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Persson AK, Kim I, Zhao P, Estacion M, Black JA, Waxman SG (2013) Натриевые каналы способствуют дегенерации нейритов ганглиев дорсальных корешков, вызванной митохондриальной дисфункцией в модели повреждения аксонов in vitro.J Neurosci 33: 19250–19261. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2148-13.2013

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Fang F, Liu CY, Zhang J, Zhu L, Qian YX, Yi J, Xiang ZH, Wang H, Jiang H (2015) Участие активации MAPK ERK в повышении регуляции белка аквапорина 1 водного канала в мышиная модель паралича Белла. J Mol Neurosci 56: 164–176. https://doi.org/10.1007/s12031-014-0477-2

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Watson ZL, Washington SD, Phelan DM, Lewin AS, Tuli SS, Schultz GS, Neumann DM, Bloom DC (2018) Нокдаун in vivo транскрипта, связанного с латентностью вируса простого герпеса 1, снижает реактивацию с латентности. J Virol 92: e00812 – e00818. https://doi.org/10.1128/JVI.00812-18

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Асланова М., Зито П.М. (2018) Герпетический гингивостоматит. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing, Остров сокровищ

    Google Scholar

  • 41.

    Канерва М., Маннонен Л., Пийпаринен Х., Пельтомаа М., Вахери А., Питкаранта А. (2007) Поиск вирусов герпеса в спинномозговой жидкости пациентов с лицевым параличом с помощью ПЦР. Acta Otolaryngol 127: 775–779. https://doi.org/10.1080/00016480601011444

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Каралек З.С., Таскин Б.Д., Озтурк З., Гюркаш Э., Коц ТБ, Гювен А. (2018) Периферический паралич лицевого нерва в детстве.Чайлдс Нерв Syst 34: 911–917. https://doi.org/10.1007/s00381-018-3742-9

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 43.

    Grewal DS (2018) Паралич-третичная ишемия Белла: этиологический фактор остаточного паралича лицевого нерва. Индийский J Otolaryngol Head Neck Surg 70: 374–379. https://doi.org/10.1007/s12070-018-1381-9

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Paleri V, Watson C (2005) Объективная оценка периневрального сосудистого сплетения как ориентира для горизонтальной части лицевого нерва в среднем ухе и при операции на сосцевидном отростке. Отол Нейротол 26: 280–283

    Статья Google Scholar

  • 45.

    Bing C, Pei-Yun Z, Ya-Sheng Y, Yue D, Zheng-Min W (2007) Значение оценки периневрального сосудистого сплетения для определения местоположения лицевого нерва в микрохирургии уха. Acta Otolaryngol 127: 1000–1004.https://doi.org/10.1080/00016480601120435

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 46.

    Kozu H, Tamura E, Parry GJ (1992) Эндоневральное кровоснабжение периферических нервов неравномерно. Журнал Neurol Sci 111: 204–208. https://doi.org/10.1016/0022-510X(92)

    -2

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Nukada H (2014) Ишемия и диабетическая нейропатия.Handb Clin Neurol 126: 469–487. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53480-4.00023-0

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 48.

    Zambito Marsala S, Pistacchi M, Gioulis M, Gentile M (2016) Лицевой паралич при тромбозе церебральных вен: атипичный случай у взрослых. Acta Neurol Belg 116: 341–343. https://doi.org/10.1007/s13760-015-0565-2

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 49.

    Gatto LAM, Saurin F, Koppe GL, Demartini ZJ (2017) Паралич лицевого нерва после эмболизации дуральной артериовенозной фистулы: отчет о болезни и обзор литературы. Хирургия Neurol Int 8: 270. https://doi.org/10.4103/sni.sni_428_16

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Wang J, Dai C, Zhao H, Huang X (1999) Создание животной модели ишемического лицевого паралича у крысы. Лин Чуанг Эр Би Ян Хоу Кэ За Чжи 13: 464–465

    CAS PubMed Google Scholar

  • 51.

    Hilger JA (1949) Природа паралича Белла. Bull Univ Minn Hosp Minn Med Found 21 (5): 63–67

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Хагино К., Цунода А., Цунода Р., Кишимото С. (2011) Измерение калибра лицевого нерва при лицевом параличе: последствия для декомпрессии лицевого нерва. Отол Нейротол 32: 686–689

    Статья Google Scholar

  • 53.

    Майклс Л. (1990) Гистопатологические изменения височной кости при параличе Белла.Acta Otolaryngol Suppl 470: 114–117

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Grewal DS (2012) Атлас хирургии лицевого нерва: взгляд отоларинголога, 2-е изд. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, Нью-Дели, стр. 30–45

    Книга Google Scholar

  • 55.

    Berania I, Awad M, Saliba I, Dufour JJ, Nader ME (2018) Отсроченная декомпрессия лицевого нерва для тяжелых рефрактерных случаев паралича Белла: 25-летний опыт.J Otolaryngol Head Neck Surg 47: 1. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0250-y

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    McAllister K, Walker D, Donnan PT, Swan I (2013) Хирургические вмешательства для раннего лечения паралича Белла. Кокрановская база данных Syst Rev 10: CD007468. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007468.pub3

    Артикул Google Scholar

  • 57.

    Листон С.Л., Клейд М.С. (1989) Гистопатология паралича Белла. Ларингоскоп 99: 23–26. https://doi.org/10.1288/00005537-198

    0-00006

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Qin B, Ma N, Tang Q, Wei T, Yang M, Fu H, Hu Z, Liang Y, Yang Z, Zhong R (2016) Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) были полезными маркерами при оценке воспалительного ответа и активности заболевания у пациентов с СКВ.Mod Rheumatol 26: 372–376. https://doi.org/10.3109/14397595.2015.1091136

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Zhao Z, Liu J, Wang J, Xie T, Zhang Q, Feng S, Deng H, Zhong B (2017) Отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) и отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR ) связаны с хронической инфекцией вируса гепатита B (HBV). Int Immunopharmacol 51: 1–8. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2017.07.007

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 60.

    Атан Д., Икинджогуллары А., Кесеоглу С., Озджан К. М., Четин М. А., Энсари С., Дере Х (2015) Новые прогностические параметры паралича Белла: соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и соотношение тромбоцитов к лимфоцитам. Balkan Med J 32: 167–170

    Статья Google Scholar

  • 61.

    Кум Р.О., Юртсевер Кум Н., Озкан М., Йилмаз Ю.Ф., Гунгор В., Унал А., Цилиз Д.С. (2015) Повышенное отношение нейтрофилов к лимфоцитам при параличе Белла и его корреляция с усилением лицевого нерва на МРТ.Отоларингол Хирургия головы и шеи 152: 130–135. https://doi.org/10.1177/0194599814555841

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 62.

    Eryilmaz A, Basal Y, Tosun A, Kurt Omurlu I, Basak S (2015) Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов у наших педиатрических пациентов с параличом Белла. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 79: 2374–2377. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.10.047

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 63.

    Bucak A, Ulu S, Oruc S, Yucedag F, Tekin MS, Karakaya F, Aycicek A (2014) Отношение нейтрофилов к лимфоцитам как новый потенциальный маркер для прогнозирования прогноза паралича Белла. Ларингоскоп 124: 1678–1681. https://doi.org/10.1002/lary.24551

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Huang Y, Ying Z, Quan W, Xiang W, Xie D, Weng Y, Li X, Li J, Zhang X (2018) Клиническое значение отношения нейтрофилов к лимфоцитам и моноцитов к соотношение лимфоцитов при синдроме Гийена – Барре.Int J Neurosci 128: 729–735. https://doi.org/10.1080/00207454.2017.1418342

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 65.

    Demirci S, Demirci S, Kutluhan S, Koyuncuoglu HR, Yurekli VA (2016) Клиническое значение отношения нейтрофилов к лимфоцитам при рассеянном склерозе. Int J Neurosci 126: 700–706. https://doi.org/10.3109/00207454.2015.1050492

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 66.

    Salzer JL (2015) Миелинизация шванновских клеток. Cold Spring Harb Perspect Biol 7: a020529. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a020529

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Greco A, Gallo A, Fusconi M, Marinelli C, Macri GF, de Vincentiis M (2012) Паралич Белла и аутоиммунитет. Аутоиммунный Rev 12: 323–328. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2012.05.008

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 68.

    Yilmaz M, Tarakcioglu M, Bayazit N, Bayazit YA, Namiduru M, Kanlikama M (2002) Уровни цитокинов в сыворотке при параличе Белла. Журнал Neurol Sci 197: 69–72. https://doi.org/10.1016/S0022-510X(02)00049-7

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Gorodezky C, Carranza JM, Bustamante A, Yescas P, Martinez A, Alonso Vilatela ME (1991) Система HLA и подмножества Т-клеток при параличе Белла. Acta Otolaryngol 111: 1070–1074

    CAS Статья Google Scholar

  • 70.

    Aviel A, Ostfeld E, Burstein R, Marshak G, Bentwich Z (1983) Субпопуляции T- и B-лимфоцитов периферической крови при параличе Белла. Анн Отол Ринол Ларингол 92: 187–191. https://doi.org/10.1177/000348948309200218

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 71.

    Адитья В. (2014) LMN-паралич лицевого нерва у беременных: возможность предсказать преэклампсию - отчет и обзор. Представитель дела Obstet Gynecol 2014: 626871. https: // doi.org / 10.1155 / 2014/626871

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Хуан Б., Сюй С., Сюн Дж., Хуанг Г., Чжан М., Ван В. (2012) Психологические факторы тесно связаны с параличом Белла: исследование случай-контроль. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 32: 272–279. https://doi.org/10.1007/s11596-012-0048-0

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 73.

    Bosco D, Plastino M, Bosco F, Consoli A, Labate A, Pirritano D, Consoli D, Fava A (2011) Паралич Белла: проявление преддиабета? Acta Neurol Scand 123: 68–72. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2010.01365.x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 74.

    Хатери М., Чераги С., Гадими А., Абдоллахи Х. (2018) Радиационное облучение и паралич Белла: гипотетическая связь. J Biomed Phys Eng 8: 337–340

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75.

    Savadi-Oskouei D, Abedi A, Sadeghi-Bazargani H (2008) Независимая роль гипертонии в параличе Белла: исследование случай-контроль. Eur Neurol 60: 253–257. https://doi.org/10.1159/000151701

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 76.

    Peng KP, Chen YT, Fuh JL, Tang CH, Wang SJ (2015) Повышенный риск паралича Белла у пациентов с мигренью: общенациональное когортное исследование. Неврология 84: 116–124. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001124

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 77.

    Campbell KE, Brundage JF (2002) Влияние климата, широты и сезона на частоту паралича Белла в вооруженных силах США, октябрь 1997 г. - сентябрь 1999 г. Am J Epidemiol 156: 32–39

    Article Google Scholar

  • 78.

    Spengos K, Sameli S, Stouraitis G, Kolias A, Koulouri O, Kokkinos Z, Makrylou I, Tsivgoulis A, Tsivgoulis G, Vassilopoulos D (2006) Сезонное изменение паралича Белла в Афинах, Греция - больница- на основе ретроспективной оценки за пятнадцать лет.Eur Neurol 55: 84–88. https://doi.org/10.1159/000092779

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 79.

    Hsieh RL, Wang LY, Lee WC (2013) Корреляция между частотой и тяжестью паралича Белла и сезонными колебаниями в Тайване. Int J Neurosci 123: 459–464. https://doi.org/10.3109/00207454.2013.763804

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 80.

    Zhao H, Zhang X, Tang YD, Zhu J, Wang XH, Li ST (2017) Паралич Белла: клинический анализ 372 случаев и обзор связанной литературы.Eur Neurol 77: 168–172. https://doi.org/10.1159/000455073

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 81.

    Jeon EJ, Park YS, Kim DH, Nam IC, Park SY, Noh H, Yeo SW (2013) Влияние метеорологических факторов на начало паралича Белла. Аурис Насус Гортань 40: 361–365. https://doi.org/10.1016/j.anl.2012.10.008

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 82.

    Кокотис П., Кацавос С. (2015) Влияние фактора охлаждения ветром, температуры и других метеорологических параметров на частоту паралича Белла: результаты, основанные на ретроспективном 7-летнем исследовании населения Греции.Нейроэпидемиология 45: 44–49. https://doi.org/10.1159/000433542

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 83.

    Khedr EM, Fawi G, Abbas MA, El-Fetoh NA, Zaki AF, Gamea A (2016) Распространенность паралича Белла в мухафазе Кена, Египет. Neurol Res 38: 663–668. https://doi.org/10.1080/01616412.2016.11

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 84.

    Ван П., Мариман Э., Ренес Дж, Кейджер Дж. (2008) Секреторная функция адипоцитов в физиологии белой жировой ткани.J Cell Physiol 216: 3–13. https://doi.org/10.1002/jcp.21386

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 85.

    Colitti M, Grasso S (2014) Нутрицевтики и регулирование жизни адипоцитов: предпосылки или обещания. Биофакторы 40: 398–418. https://doi.org/10.1002/biof.1164

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 86.

    Чалдаков Г.Н., Фиоре М., Тончев А.Б., Алоэ Л. (2010) Нейроадипология: новый компонент нейроэндокринологии.Cell Biol Int 34: 1051–1053. https://doi.org/10.1042/CBI20100509

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 87.

    Luo X, Jia R, Zhang Q, Sun B, Yan J (2016) Холодное потемнение динамически изменяет профили экспрессии воспалительных адипокинов с тканевой специфичностью у мышей. Int J Mol Sci. https://doi.org/10.3390/ijms17050795

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Rosell M, Kaforou M, Frontini A, Okolo A, Chan YW et al (2014) Коричневая и белая жировая ткань: внутренние различия в экспрессии генов и реакции на воздействие холода у мышей. Am J Physiol Endocrinol Metab 306: E945 – E964. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00473.2013

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 89.

    Vielma SA, Klein RL, Levingston CA, Young MR (2013) Адипоциты как иммунные регуляторные клетки.Int Immunopharmacol 16: 224–231. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2013.04.002

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90.

    Huh JY, Park YJ, Ham M, Kim JB (2014) Перекрестные помехи между адипоцитами и иммунными клетками при воспалении жировой ткани и метаболической дисрегуляции при ожирении. Mol Cells 37: 365–371. https://doi.org/10.14348/molcells.2014.0074

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 91.

    Pouwels S, Beurskens CH, Luijmes RE, Ingels KJ (2016) Клиническая важность улыбки у пациентов с периферическим лицевым параличом. J Plast Reconstr Aesthet Surg 69: 1305–1306. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2016.07.001

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 92.

    Nellis JC, Ishii M, Byrne PJ, Boahene KDO, Dey JK, Ishii LE (2017) Ассоциация лицевого паралича, депрессии и качества жизни у пациентов с лицевой пластической хирургией.JAMA Facial Plast Surg 19: 190–196

    Артикул Google Scholar

  • 93.

    Исии Л., Годой А., Encarnacion CO, Бирн П.Дж., Боахен К.Д., Исии М. (2012) Не просто еще одно лицо в толпе: восприятие обществом паралича лицевого нерва. Ларингоскоп 122: 533–538. https://doi.org/10.1002/lary.22481

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 94.

    Tseng CC, Hu LY, Liu ME, Yang AC, Shen CC, Tsai SJ (2017) Двунаправленная связь между параличом Белла и тревожными расстройствами: общенациональное популяционное ретроспективное когортное исследование.J Affect Disord 215: 269–273. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.03.051

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 95.

    Рейх С.Г. (2017) Паралич Белла. Continuum (Миннеап Минн) 23 (2, Избранные темы амбулаторной неврологии): 447–466

    Google Scholar

  • 96.

    Cannon RB, Gurgel RK, Warren FM, Shelton C (2015) Результаты лицевого нерва после декомпрессии средней ямки при параличе Белла.Отол Нейротол 36: 513–518

    Статья Google Scholar

  • 97.

    Casazza GC, Schwartz SR, Gurgel RK (2018) Систематический обзор результатов лицевого нерва после декомпрессии средней ямки и трансмастоидной декомпрессии при параличе Белла с полным параличом лицевого нерва. Отол Нейротол 39: 1311–1318

    Статья Google Scholar

  • 98.

    Купер Л., Бранаган-Харрис М., Тусон Р., Ндука С. (2017) Болезнь Лайма и паралич Белла: эпидемиологическое исследование диагностики и риска в Англии.Br J Gen Pract 67: e329 – e335. https://doi.org/10.3399/bjgp17X6

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Паралич Белла: когда паралич лицевого нерва не проходит

    Паралич Белла - редкое заболевание, поражающее лицевой нерв и мышцы. Это может появиться после герпеса или другого вирусного заболевания, такого как грипп или простуда. Вы можете заметить головную боль и боль, подергивание или слабость на одной стороне лица.

    Примерно в течение следующих 48 часов половина лица может начать отвисать. Ваша улыбка может выглядеть однобокой. Одно из ваших век может отвиснуть, или у вас могут возникнуть проблемы с закрытием этого глаза. Вы также можете заметить потерю вкусовых ощущений, головокружение, звон в ушах (тиннитус) или другие симптомы, указывающие на проблемы с лицевым нервом.

    Слабость лица, сопровождающая паралич Белла, может быть аналогична слабости, наблюдаемой у пациента, перенесшего инсульт. Срочное обследование, проведенное врачами, позволит отличить настоящий паралич Белла от паралича лицевого нерва и инсульта.

    Как долго длится паралич Белла?

    В большинстве случаев паралич лицевого нерва от паралича Белла носит временный характер. Вы, вероятно, заметите постепенное улучшение примерно через две недели. В течение трех месяцев у большинства людей полностью восстанавливается подвижность и функция лица. Задержка выздоровления часто сопровождается каким-либо нарушением функции лица.

    Но если паралич лицевого нерва от паралича Белла не проходит, существуют эффективные варианты лечения.

    Когда мне следует обратиться к врачу с параличом Белла?

    Кофи Боахене, М.D. является профессором отоларингологии - хирургии головы и шеи и директором отделения пластической и реконструктивной хирургии лица в Johns Hopkins. Он является экспертом в области реанимации лица - хирургии, помогающей восстановить движение и выражение лица после паралича Белла, инсульта или других состояний.

    Он отмечает, что после постановки диагноза паралич Белла важно проконсультироваться со специалистом по лицевому нерву. «Не все, что похоже на болезнь Белла, на самом деле является параличом Белла», - говорит доктор Боахене. «Я видел нескольких пациентов, у которых был диагностирован стойкий паралич Белла, у которых было что-то еще, что нужно было присмотреть.”

    Он отмечает, что при стойком параличе лицевого нерва лучше не ждать слишком долго, прежде чем проконсультироваться со специалистом.

    «Это идеальный период после первоначальной травмы лицевого нерва, когда лицевые мышцы все еще жизнеспособны», - говорит Боахене. «Если мы сможем вмешаться заранее и правильно рассчитать время, мы сможем сохранить естественные мускулы выражения лица и восстановить эту способность улыбаться и моргать». За пределами этого идеального окна лицевые мышцы необратимо парализуются. Доктор Боахене говорит: «При параличе лицевого нерва потерянное время означает потерю мышц.”

    Какие варианты лечения?

    «За последнее десятилетие наше понимание закономерностей восстановления лицевых мышц после повреждения нерва значительно улучшилось. Это определяет нашу философию систематического подхода при лечении последствий паралича Белла », - говорит Боахене.

    Он и его команда терапевтов, поведенческих психологов и хирургов лечат паралич Белла и лицевой паралич в целом комплексным и многопрофильным образом. Они используют ряд различных подходов, включая физиотерапию и инъекции нейромодуляторов, чтобы тренировать и направлять поврежденные лицевые нервы и мышцы во время их восстановления после паралича Белла.Врачи могут переместить нервную ветвь из другого места на лице и использовать ее для замены поврежденной.

    В ходе процедуры, называемой высокоселективной миэктомией и селективным невролизом, напряженные мышцы и аномальные нервы могут быть разделены, чтобы расслабить лицо и улучшить движение. Если мышцы лица замерзли и больше не функционируют, хирург может пересадить небольшие кусочки мышц, называемые gracilis, с внутренней стороны ноги, чтобы восстановить улыбку, или с шеи, чтобы восстановить моргание или закрытие век.

    Восстановление функции лица и многое другое

    «Центр лицевых нервов в Johns Hopkins - прекрасное место для пациентов с параличом лицевого нерва, - говорит Боахене, - потому что у нас так много опыта и знаний. Мы являемся одним из самых загруженных центров в мире, и мы первыми разработали или усовершенствовали некоторые современные методы лечения лицевого паралича ».

    Боахене добавляет, что его пациенты получают гораздо больше, чем просто высококвалифицированную пластическую хирургию лица. «У нас действительно командный подход.Помимо хирургов, у нас также есть комплексная исследовательская программа, изучающая результаты лицевого паралича. Мы объединили опыт физиотерапевтов и поведенческих психологов, чтобы получить наилучшие результаты. Мы всегда вводим новшества для решения проблем наших пациентов. В этом отношении мы уникальны ».

    Группа также поддерживает выздоравливающих пациентов с помощью логопедов, неврологов для лицевых моторных тестов и эксперта по переподготовке лица: специализированного физиотерапевта, который работает с людьми, страдающими лицевым параличом.

    Он говорит, что его команда преуспела как в микрохирургии (сращивание тонких кровеносных сосудов с помощью микроскопа), так и в эстетической хирургии лица (операции по восстановлению красоты и баланса черт лица).

    «Мы можем выбирать из целого ряда техник, чтобы восстановить почти нормальную улыбку и сделать лицо более красивым и естественным».

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *