Рубрика

Антибиотики от прыщей на лице в таблетках: Антибиотики в терапии угревой болезни: проблема рационального выбора uMEDp

Содержание

Антибиотики в терапии угревой болезни: проблема рационального выбора uMEDp

Миноциклин (Минолексин®) – высокоэффективный препарат для лечения папуло-пустулезных воспалительных акне среднетяжелой степени. Миноциклин хорошо сочетается с наружными методами терапии и повышает ее эффективность. Его можно назначать и взрослым, и детям (разрешен к применению с 8 лет). Гибкое дозирование (50/100 мг/сут) позволяет использовать препарат продолжительное время.

Рис. 1. Комедональная форма акне (1-я степень тяжести)

Рис. 2. Папуло-пустулезная форма акне (2-я степень тяжести)

Рис. 3. Узловатая форма акне (3-я степень тяжести)

Таблица. Системные антибиотики в лечении акне

С проблемой угревых высыпаний в предпубертатном или пубертатном периоде сталкивается практически каждый человек. У одних появление акне носит транзиторный характер, у других заболевание приобретает длительное, тяжелое течение. Пик заболеваемости приходится на 15–16 лет. В пубертатном периоде акне выявляется у 90% девушек и у 100% юношей. У девушек угри появляются раньше, у юношей позже и носят более распространенный и тяжелый характер. Так, в 12-летнем возрасте акне наблюдаются у 37,1% девочек и 15,4% мальчиков, а в 16-летнем – у 38,8 и 53,3% соответственно. Угревая болезнь в подростковом периоде называется acne vulgaris. У большинства людей после 25–28 лет проявления акне постепенно стихают, и активный воспалительный процесс завершается, часто оставляя выраженные в той или иной степени косметические дефекты (постакне) [1–6]. 

Угревые высыпания могут присутствовать или впервые появляться у взрослых (acne adultorum). У 20% женщин за несколько дней до начала менструаций отмечается регулярное появление папуло-пустулезных высыпаний и их постепенное исчезновение в течение 5–7 дней в начале следующего менструального цикла. У ряда пациентов угревая сыпь может существовать постоянно в виде папуло-пустулезных, реже узловато-кистозных высыпаний (acne tarda). В последнее десятилетие наметилась тенденция к росту числа пациентов, преимущественно женщин, у которых дебют угревых высыпаний приходится на более поздний возраст – 25 лет и старше. Например, в США с 1990 по 1999 г. средний возраст больных акне увеличился с 26,5 до 40,5 года. Некоторые авторы подчеркивают, что в подростковом возрасте заболеваемость акне практически одинакова среди обоих полов, в то время как поздние угри свойственны в основном женщинам [3–6]. 

Согласно результатам многочисленных исследований, развитие и течение дерматоза во многом зависит от генетической (семейной) предрасположенности, а также от типа, цвета кожи, национальных особенностей. Акне – это генетически обусловленное наследственное мультифакториальное заболевание с высоким семейным накоплением (50%). Генетические нарушения определяют течение заболевания и детерминируют тип секреции, количество, размеры, чувствительность рецепторов себоцитов к различным агентам. Так, в многоцентровом рандомизированном исследовании, проведенном в США и Великобритании на монозиготных и дизиготных близнецах с акне и без проявлений угревых высыпаний, было установлено, что в 81% случаев ведущую роль в развитии дерматоза играют генетические факторы и лишь в 19% случаев прослеживается зависимость заболевания от факторов окружающей среды.  

Y. Pang, обследовавший 445 пациентов (238 с угревыми высыпаниями различной локализации и 207 – без них), обнаружил, что число CAG-повторов в гене андрогенного рецептора и специфические гаплотипы связаны с риском развития акне и, следовательно, могут рассматриваться как достоверный маркер предрасположенности к данному заболеванию [7]. Изучение распределения акне по степени тяжести среди различных популяций также указывает на этнические особенности заболевания. Дерматоз реже развивается и протекает в более легкой форме у японцев и китайцев. У лиц европеоидной расы, напротив, отмечается высокая частота встречаемости и более тяжелое течение заболевания [8–10]. 

В настоящее время выделяют четыре главных патогенетических механизма, участвующих в развития акне. Инициальным звеном выступает наследственно обусловленная гиперандрогения (ГА). Она может проявляться в виде абсолютного увеличения количества андрогенов (тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон и др.) или повышенной чувствительности рецепторов к нормальному, реже сниженному количеству андрогенов. То есть условно можно выделить абсолютную и относительную ГА. Состояние абсолютной ГА обычно наблюдается у женщин и связано с эндокринной патологией (синдром поликистозных яичников, неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, опухоли яичников и/или надпочечников). Причиной относительной ГА является повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы 1-го типа, которая переводит тестостерон в более активный метаболит дегидротестостерон – непосредственный стимулятор пролиферации и созревания себоцитов [11, 12]. 

ГА оказывает стимулирующее действие на сальные железы, увеличивая объем кожного сала. Продукция кожного сала при легкой степени акне увеличивается в 1,3 раза, при средней – в 1,7 раза, при тяжелой – в 1,9 раза. Кроме того, у больных акне сальных желез больше, чем у здоровых людей. В увеличенном объеме кожного сала снижается концентрация незаменимой альфа-линоленовой кислоты – основного регулятора дифференцировки кератиноцитов протока сально-волосяного фолликула (СВФ) – и увеличивается экспрессия фермента трансглутаминазы. В конечном итоге это приводит к фолликулярному гиперкертозу и закрытию протока СВФ с образованием открытых (черные угри) и закрытых (белые угри) комедонов в зависимости от уровня обтурации СВФ. Обтурация комедоном протока СВФ создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов – факультативых анаэробов Propionibacterium acnes и P. granulosum, а также других представителей сапрофитной и условно патогенной микрофлоры (Staphylococcus epidermidis, St. aureus, 

Pityrosporum ovale) [13, 14]. 

Антигены микроорганизмов привлекают к СВФ из периферической крови мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы, которые продуцируют интерлейкины 1-альфа, 1- и 8-бета, фактор некроза опухоли альфа, стимулируют систему комплемента. Эти провоспалительные цитокины активируют фермент циклооксигеназу. В итоге из арахидоновой кислоты образуется главный медиатор воспаления – лейкотриен В₄, стимулирующий высвобождение гидролитических ферментов и монооксида азота из нейтрофилов, Т-лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму обусловливает процесс воспаления – образование папул, пустул, узлов и кист. Результаты исследований свидетельствуют, что P. acnes может активировать экспрессию Toll-подобных рецепторов (Toll-like receptor, TLR; на сегодняшний день описано свыше 11 типов), что приводит к воспалительной реакции при акне. P. acnes активирует TLR2 и TLR4, которые в свою очередь стимулируют выработку провоспалительных цитокинов. Кроме того, при акне повышается уровень антимикробных пептидов – бета-дефензина и кателецидина. В недавних исследованиях было выявлено, что P. acnes может активировать систему инсулиноподобного фактора роста (ИФР) 1 и рецептора ИФР 1-го типа (IGF1/IGF–R1) в эпидермисе, действуя как инсулин, и способствует пролиферации кератиноцитов [15–17]. 

Течение акне ухудшают [1, 5]:

В настоящие время установлено, что в патогенезе акне особую роль играют нейропептиды – биологически активные вещества белковой природы, выделяемые нервными окончаниями в ответ на различные стимулы. Достаточно хорошо изучено влияние одного из таких веществ – субстанции Р. Показано, что субстанция Р влияет как на деление, так и на дифференцировку клеток сальной железы. Кожа людей, склонных к акне, характеризуется обилием нервных окончаний, увеличенным числом нервов, способных секретировать субстанцию Р, а также большим числом тучных клеток. Эти исследования позволяют предложить один из механизмов взаимосвязи эмоциональных стрессов с обострениями угревой болезни. В последнее время появились публикации о влиянии пищевых продуктов на развитие угревых высыпаний. Продукты со значительным содержанием сахара и других углеводов, увеличивая уровень гликемической нагрузки, влияют на концентрацию инсулина и ИФР-1, которые способны повышать концентрацию основных андрогенов в плазме крови. Последние в свою очередь могут запустить каскад реакций, приводящих к образованию угревых высыпаний на коже [18]. В зарубежных исследованиях было показано, что курение является главным фактором в развитии комедональных акне у женщин. Связь курения с развитием невоспалительных угрей объясняется тем, что никотин увеличивает продукцию кожного сала и снижает концентрацию витамина Е [19, 20]. 

Акне относится к особой группе кожных заболеваний – психосоматическим дерматозам, где велика роль психоэмоциональных нарушений, связанных с дефектом внешности. Проявление дерматоза, локализующегося на открытых участках кожи – лице, верхней половине груди, спине в виде ярко-воспалительных папуло-пустулезных элементов, заканчивающихся образованием многочисленных рубцов и гиперпигментаций, часто обезображивает внешний вид пациентов и вызывает помимо физических глубокие психические страдания.  

В исследовании, проведенном W. Bodermer, выявлено, что у 40% пациентов вследствие кожного заболевания, сопровождающегося косметическими дефектами, снижается социальный статус. Помимо этого такие дефекты негативно сказываются на профессиональной деятельности пациентов [21]. 

Согласно данным литературы тревога и депрессия – наиболее частые реакции больных на кожное заболевание. По данным 

U. Stangier, коморбидность дерматологической патологии с расстройствами депрессивного спектра составляет 59–77%, тревожного 6–30% [22]. 

На основании проведенного анкетирования членов Британской ассоциации дерматологов было установлено, что определенный вид дерматоза увеличивает риск суицидальных попыток [23]. Элементы самоповреждающего поведения, в ряде случаев приведшего к завершенному суициду, чаще наблюдались при акне, псориазе, экземе и крапивнице. W. Вowe и соавт. подробно описали дисморфофобические расстройства (убежденность в наличии физического недостатка или уродства) у пациентов с акне, подчеркнув, что такие больные имеют высокий риск попыток самоубийства, а также представляют угрозу для своих лечащих врачей [24]. 

Среди пациентов с акне много (64%) неработающих женщин и женщин с неустроенной личной жизнью, недовольных своим социальным статусом. У женщин с угревыми высыпаниями отмечен более высокий уровень тревожности по сравнению с мужчинами. У мужчин с папуло-пустулезными акне более выражена тревожная симптоматика, у женщин – депрессивные расстройства [24–26]. 

В основе успешного лечения акне лежат 5 принципов:

  1. снижение повышенной секреции кожного сала;
  2. нормализация цикла ороговения клеток;
  3. эрадикация P. acnes;
  4. снятие воспаления;
  5. удаление структур, закупоривающих поры. 

Выбор методов лечения основывается на адекватной клинической оценке степени тяжести заболевания, характера высыпаний, типа кожи, наличия сопутствующей патологии [27]. 

Общепризнанной классификации акне до сих пор не разработано. Существует множество классификаций угревой сыпи. В дерматологической практике чаще используется классификация, предложенная Американской академией дерматологии (American Academy of Dermatology), в модификации М.А. Самгина и С.А. Монахова. Согласно этой классификации различают следующие степени тяжести акне [13]:

Среди клинических проявлений угревой болезни чаще (в 70–80% случаев) встречается средне-тяжелая – папуло-пустулезная форма. Легкая комедональная форма и самое тяжелое проявление акне – конглобатные угри – отмечаются значительно реже (у 15–20% больных). 

Таким образом, базовыми препаратами на протяжении 30 лет у большинства пациентов с акне остаются антибиотики системного и наружного применения. Они оказывают бактериостатическое действие на P. acnes за счет ингибирования синтеза бактериальных белков. Эти препараты наиболее эффективны в воспалительной стадии акне. Механизм их противовоспалительного действия следующий: подавление P. acnes приводит к уменьшению концентрации свободных жирных кислот (до 50% от исходного уровня) в кожном сале и экстрацеллюлярных липаз, препараты ингибируют хемотаксис нейтрофилов и активность провоспалительных цитокинов и металлопротеаз [1, 4, 6, 7, 28, 29]. 

При лечении акне антибиотиками необходимо придерживаться следующих рекомендаций [28].

Для лечения акне используются системные антибиотики – миноциклин, доксициклин, тетрациклин и эритромицин (см. таблицу). 

Тетрациклины и макролиды, особенно эритромицин, способны вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (дискомфорт, тошнота, диспепсия, дисбактериоз). Следствием дисбактериоза могут быть также грамотрицательный фолликулит и питироспорум-фолликулит. Тетрациклинам, особенно доксициклину, свойственны фототоксические реакции. Однако на сегодняшний день основной проблемой длительной антибиотикотерапии является возрастающая антибио­тикорезистентность микробной флоры. Так, до широкого внедрения в практику местных антибиотиков случаи устойчивости 

P. acnes отмечались крайне редко. Активное использование наружных лекарственных средств с эритромицином и клиндамицином в лечении акне привело к развитию резистентности P. acnes к этим препаратам. По обобщенным за 20 лет данным (с 1976 по 1996 г.), она выросла с 0 до 62%. Случаи резистентности P. acnes к макролидам (эритромицин) и линдамицинам (клиндамицин) были зафиксированы в США, Европе, Австралии, на Дальнем Востоке. Из-за длительного и не всегда рационального применения антибиотиков P. acnes и P. granulosum приобрели устойчивость к макролидам (мутация в локусе 23S p-РНК) и тетрациклинам (мутация в локусе 16S p-РНК) [7, 28, 29]. 

В 2006 г. FDA (Food and Drug Administration – Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США)) одобрило новые расширенные рекомендации по применению миноциклина в терапии угревой болезни. Эти рекомендации позволили существенно нивелировать некоторые дозозависимые побочные реакции (вестибулопатия, тошнота, рвота, головокружение, редкие аутоиммунные реакции), а также выработать гибкий режим дозирования. Последние рекомендуемые режимы лечения акне: миноциклин в дозе 50–100 мг 1–2 раза в день по старой схеме либо в дозе 1 мг/кг ежедневно согласно новым рекомендациям [30]. 

Проведенные исследования показали, что миноциклин активнее проникает в жировые фолликулы и подавляет рост P. acnes быстрее, чем тетрациклин и эритромицин. Кроме того, в отличие от тетрациклина миноциклин можно применять с пищей, что позволяет пациентам лучше соблюдать режим лечения и улучшает комплаенс [29]. 

L. Maffeis и S. Veraldi отмечают, что миноциклин высокоэффективен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе P. acnes. В исследовании, проведенном в Тоямском медицинском и фармацевтическом университете (Toyama Medical & Pharmaceutical Universitу, Япония), было установлено, что миноциклин эффективно подавляет синтез P. granulosum – микроорганизма, также часто встречающегося при акне. L. Maffeis и S. Veraldi особо подчеркивают, что резистентность патогенных микроорганизмов к миноциклину составляет менее 5%. Эффективность миноциклина в терапии акне объясняется его высокой липофильностью, что способствует его активному проникновению в сальные железы и накоплению в пилосебоцитном комплексе. Миноциклин оказывает также противовоспалительное действие, обусловленное угнетением нейтрофильного хемотаксиса, ингибицией провоспалительных цитокинов и подавлением в кожном сале синтеза свободных жирных кислот и бактериальных липаз [30, 31]. 

В исследовании F. Ochsendorf было показано, что резистентность антимикробной флоры к препаратам группы тетрациклина составляет 20%, а эритромицина – 50%. При этом доксициклин и миноциклин, обладая большим периодом полураспада по сравнению с тетрациклином, вызывают меньше побочных эффектов. Наилучшую фармакокинетику среди препаратов тетрациклинового ряда демонстрирует миноциклин. При его назначении побочные эффекты регистрируются редко. При необходимости системные антибиотики можно комбинировать с топическими ретиноидами или БПО [32]. 

В другом исследовании сравнивали эффективность миноциклина и лимециклина в лечении папуло-пустулезных форм угревой болезни. В двойном слепом рандомизированном исследовании участвовали 86 пациентов обоего пола с акне средней степени тяжести. Пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе назначали лимециклин в дозе 300 мг в день в течение 12 недель, во 2-й – миноциклин (Минолексин®) в дозе 50 мг ежедневно в течение 12 недель, в 3-й – миноциклин (Минолексин®) 100 мг в день в течение 4 недель, затем 50 мг ежедневно в течение 8 недель. Эффективность терапии оценивали 1 раз в 3 недели с помощью подсчета акне-элементов, а также метода двойной проточной цитометрии. Максимальный клинический эффект от терапии (регресс папуло-пустулезных высыпаний и уменьшение бактериальной обсемененности) наблюдался у пациентов 3-й группы, а минимальный – у больных 1-й группы [33]. 

H.P. Gollnick, K. Graupe, R.P. Zaum­seil провели открытое рандомизированное исследование по сравнению эффективности изотретиноина и комбинации перорального миноциклина в сочетании с 20%-ным кремом азелаиновой кислоты при тяжелых формах акне. В исследовании приняли участие 85 пациентов с конглобатными акне и тяжелой формой папуло-пустулезных акне с единичными узлами. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (50 пациентов) получала миноциклин (Минолексин®) в комбинации с 20%-ной азелаиновой кислотой в форме крема, 2-я (35 пациентов) – изотретиноин в качестве монотерапии. Терапию проводили в течение 6 месяцев. В целом лечение оказалось эффективным в обеих группах. Комбинированная терапия была чуть менее эффективна по сравнению с приемом изотретиноина. В 1-й группе средний регресс комедонов достиг 70%, папул и пустул – 88%, узловато-инфильтративных элементов – 100%. Во 2-й группе количество комедонов уменьшилось на 83%, папул и пустул – на 97%, узловато-инфильтративных элементов – на 100%. Однако комбинированную терапию пациенты переносили лучше , чем терапию изотретиноином. Частота системных побочных эффектов при комбинированной терапии была значительно ниже – 8% (в основном желудочно-кишечные симптомы) по сравнению с 14,3% в группе больных, получавших изотретиноин. Частота местных побочных эффектов была значительно ниже у больных при использовании миноциклина и азелаиновой кислоты – 36,5 против 65,7% – и проявлялась в основном непостоянным жжением и зудом легкой или умеренной интенсивности. Авторы делают вывод, что терапия 20%-ным кремом азелаиновой кислоты в сочетании с пероральным миноциклином высокоэффективна в лечении тяжелых форм акне. Подобная терапия лучше переносится, вызывает меньше побочных реакций по сравнению с терапией изотретиноином, в частности не имеет тератогенного эффекта [34]. 

Таким образом, Минолексин® (миноциклин) является высокоэффективным препаратом для лечения папуло-пустулезных воспалительных акне средне-тяжелой степени. Препарат можно назначать взрослым и подросткам (разрешен к применению с 8 лет). Минолексин® (миноциклин) эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе P. acnes и P. granulosum, и обладает выраженным противовоспалительным действием. Препарат хорошо сочетается с наружными методами противоугревой терапии – БПО, азелаиновой кислотой, ретиноидами, что улучшает эффективность противоугревой терапии. Возможность индивидуального подбора режима приема препарата (гибкое дозирование Минолексина (миноциклин) 50/100 мг в день) позволяет использовать его длительно, минимизируя количество побочных эффектов. Препарат можно применять с пищей, благодаря чему пациенты лучшее соблюдают режим терапии и сохраняют приверженность лечению.

Лучшие препараты для лечения акне: мази, антибиотики, косметические средства

Такие средства можно приобрести как в аптеке, так и в специализированных косметических магазинах. Они не являются лекарственными препаратами и для их приобретения не нужен рецепт. Косметические средства от прыщей в каждом индивидуальном случае должен рекомендовать профильный специалист, ведь то, что подойдет одному человеку, может совершенно не подойти другому.

Во многих случаях в такую косметику входит салициловая кислота, цинк, ретинол и другие компоненты, которые уменьшают воспаление и обладают противомикробным действием. Чаще всего такие косметические средства представлены в форме мыла или геля, но бывают и другие варианты.

Примеры косметики от прыщей:

Помните, что применение обычных косметических средств способствует закупориванию кожных пор, поэтому их обязательно нужно тщательно смывать в конце дня. Если этого не делать, могут появляться прыщи.

При появлении какого-либо высыпания следует сразу же обратиться к медицинскому специалисту и не заниматься самолечением, так как это может затянуть процесс выздоровления и привести к серьезным негативным последствиям.

А вы знаете каких видов бывает акне и какое средство лучше всего использовать от угревой сыпи? Читайте нашу новую статью, посвященную советам по борьбе с акне.

Если на губах появилась сыпь, то что делать? Возможно, это герпетическая инфекция и для ее лечения нужно использовать специальные препараты? Узнайте чем эффективнее всего лечить герпес из нового материала.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную косметологом медицинского центра Medical Plaza — Крыловой Ольгой Викторовной.

 

Источники

Акне / МОЗ

Whe Do I Get Acne / TeensHealth

ACNE / MayoClinic

Can dietary changes help acne? / MedicalNewsToday

Acne / WebMD

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне

Акне  является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара . При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%.
Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства и ухудшает качество жизни. Даже при легкой и средней степени тяжести акне  у некоторых  пациентов отмечается психологический дискомфорт, наблюдаются повышенная  тревожность,  чаще всего регистрирующиеся у женщин.

Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных акне определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты).
Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах.

Наиболее эффективными в терапии акне  остаются синтетические ретиноиды. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов, при неэффективности длительной наружной терапии при акне средней степени тяжести. Синтетические ретиноиды  уменьшает функцию  и размер сальных желез, обладает прямым  противовоспалительным эффектом.

Уже через 2-4 недели после начала лечения синтетическими ретиноидами отмечается уменьшение продукции кожного сала, уменьшается воспаление. Сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Известно что препарат значительно сокращает выделение кожного сала  уже в течение 6 нед. после начала лечения.
Препарат назначается на длительный срок – от 5 до 11 месяцев  в зависимости от веса пациента и  тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания, так как изотретиноин токсичен для плода. Поэтому важно использовать различные методы контрацепции (эффективнее всего сочетание барьерного метода и использования оральных контрацептивов).

Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения. Чаще всего встречается сухость кожных покровов, выраженная сухость губ (хейлит). Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение ферментов печени, головная боль, миалгии, ухудшение зрения,   встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином рекомендован постоянный контроль биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов), мочи: через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес., при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с антибиотиками (тетрациклинами) должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления.
Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения изотретиноином без достижения суммарной накопительной  дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

Очень важно проводить лечение под контролем лечащего врача с посещением его 1 раз в месяц, регулярным контролем анализов крови и мочи, грамотным и правильным базовым увлажняющим уходом за кожей на фоне лечения, с соблюдением длительности курса терапии. Все это поможет получить положительный результат без побочных эффектов и чистую красивую кожу.

После окончания лечения изотретиноином через 2  месяца можно начинать делать косметологические процедуры( лазерные шлифовки, химические пилинги, инъекции и другие), направленные на борьбу с рубцами.

Чистякова О.А.

 

Таблетки от прыщей на лице: отзывы — www.wday.ru

Использование гормональных контрацептивов снижает уровень андрогенов (мужских половых гормонов, которые как раз и вызывают появление акне).

Отзывы об использовании гормональных препаратов:

– Добрый день! Начну с того, что кожа у меня жирная, с воспалениями, расширенными порами и черными точками. Проблемная кожа начиналась с простых черных точек на носу. После прихода первого менструального цикла гормональный фон нарушился, начали вылезать прыщи. Сначала боролась самостоятельно. Увидев мою бедную кожу, гинеколог посоветовала мне попить в течение 6 месяцев оральный контрацептив, потому что средство содержит малую дозу гормонов. Я решилась, сдала анализы и начала пить. Гинеколог меня сразу предупредила, чтобы я не ждала быстрого результата, т. к. нужно время, чтобы препарат встроился в организм. Прошли первые два месяца, косметического эффекта не наблюдалось, кожа по-прежнему была усыпана прыщами. Только грудь увеличилась в размере, живот не болел во время месячных, цикл был как по расписанию. Наступил третий. Я начала видеть результаты. Прыщи сократились, кожа стала гладкой, прошла вся бугристость, которая была чуть выше скул, я похудела на два килограмма. Очень боялась поправиться, но, взглянув на весы, обрадовалась. Спустя 3 месяца я сдала анализы, они были хорошими, и я продолжила лечение. На протяжении 6 месяцев употребления голова не кружилась, не тошнило, аппетит был, как всегда, хорошим. (Ольга, 20 лет)

– Начала принимать оральный контрацептив. Спустя неделю применения отметила, что грудь значительно увеличилась. Но что-то было не так… Во-первых, увеличился аппетит, я начала поедать все… Было постоянное чувство голода. Вес не изменился, но плюс ко всему меня все время тошнило, кружилась голова. На второй неделе появилась сыпь по всему телу, да такая, будто меня стадо бешеных комаров покусало. Оказалось, что это крапивница — побочный эффект, который описан в инструкции… Препарат я перестала принимать. Через два дня все пришло в норму, тошнота и другие побочные эффекты пропали. Я не буду рекомендовать подобный метод борьбы с прыщами. Мне кажется, не стоит так рисковать, но все индивидуально — кому-то подходят, кому-то нет. Мне они не подошли, это учитывая, что я сдавала анализы на гормоны. (Наталья, 27 лет)

Arpimed

Беременность, кормление грудью и фертильность

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Эритромицина

Как применять Эритромицин

Эритромицин следует применять в точности так, как предписано врачом.

Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

 

Что нужно знать перед использованием Эритромицина

  • Эритромицин нужно применять только на кожные покровы.
  • Нельзя принимать препарат внутрь!
  • Данный препарат является воспламеняющимся. Держите препарат вдали от открытого огня и пламени и других источников возгорания, включая сигареты во время и после курения.

 

Частота и длительность применения

  • Следует применять Эритромицин два раза в день, утром и вечером.
  • Увеличение частоты приема не приводят к более лучшим результатам.
  • Препарат следует применять в течение минимум шести — восьми недель, прежде чем Вы почувствуете надлежащий эффект от применения Эритромицина.
  • Вы должны продолжать использование лекарственного препарата в соответствии с предписаниями Вашего врача в течение максимум 6 месяцев.

 

Способ применения Эритромицина

  • полностью удалите макияж,
  • промойте пораженный участок мягким мылом и теплой водой и нежно просушите,
  • смочите ватный тампон или подушечку раствором и нанесите на пораженный участок,
  • с помощью ватного тампона или подушечки равномерно и нежно распределите раствор по всей пораженной поверхности, а не на отдельные участки.

 

После использования Эритромицина

  • После использования укупорьте надлежащим образом флакон с раствором, чтобы предохранить лекарство от вытекания или испарения.
  • Эритромицин содержит ингредиенты, которые помогают антибиотику проникнуть вглубь корней волосяных фолликул, откуда развиваются угри. Эти ингредиенты обеспечивают влажность кожи в течение нескольких минут после его применения.
  • Перед нанесением макияжа необходимо, чтобы лицо полностью просохло.
  • Вы можете почувствовать легкий специфический запах, пока оно высыхает, это нормально.
  • Мойте руки после каждого использования препарата.

 

Если Вы забыли принять Эритромицин

  • Не наносите препарат два раза, чтобы возместить пропущенный прием.
  • Следует нанести следующую дозу в обычном режиме.

 

Если Вы случайно проглотили Эритромицин

Компоненты, входящие в состав Эритромицина обычно не опасны при проглатывании в количествах, применяющихся на лицо при каждой процедуре. Если случайно раствор попал в рот, следует промыть сразу же большим количеством воды. Обратитесь к врачу, если Вы проглотили достаточное количество раствора, большее, чем применяется при лечебной процедуре.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению Эритромицина, обратитесь к своему лечащему врачу.

Антибиотики от прыщей – виды самых эффективных и способы применения

Антибиотики от прыщей – это одно из довольно эффективных народных средств. Различные косметологические препараты помогают недостаточно хорошо, но данное средство поможет вам быстро вылечить прыщи на лице или на спине, не затрачивая большое количество денег на средства косметологии. Давайте же разберемся, как правильно использовать антибиотики от прыщей в домашних условиях.

Виды антибиотиков от прыщей

Для начала хочется уточнить, что антибиотики для лечения прыщей можно использовать как наружно, так и перорально. Наружное использование антибиотиков от прыщей является наиболее безопасным способом. Существует большое количество мазей и кремов, в состав которых входят антибиотики. Мы предлагаем вам ознакомиться с таблицей самых популярных и эффективных средств с содержанием антибиотиков для лечения прыщей.

Название

Применение

Стрептоцид

Данный антибиотик очень часто используется для лечения таких прыщей, как акне. Для того чтобы эффективно вылечить прыщи с помощью этого антибиотика, его следует растолочь в порошок, затем смешать с небольшим количеством воды, размешать до однородности и нанести на проблемные зоны. Держать смесь на лице рекомендуется не более 20 минут, а после окончания применения смыть ее теплой водой.

Фурацилин

Этот крем-антибиотик отлично помогает справиться с гнойными прыщами и угрями на лице, спине, подбородке и других частях тела. Курс применения такого антибиотика составляет всего 4-5 дней, так как при более длительном применении можно сильно пересушить кожу.
Применять фурацилин необходимо следующим способом: возьмите одну таблетку, измельчите в порошок и разведите в 100 миллилитрах горячей воды. Полученным раствором протирать все проблемные зоны на лице. Курс лечения должен длиться не более двух недель.

Ампициллин

Ампициллин наряду с аспирином и супрастином можно считать одними из лучших антибиотиков для лечения подкожных и других прыщей. Применять данный антибиотик нужно таким же образом, как и стрептоцид.

Метациклин

Данный антибиотик поможет быстро и качественно очистить кожу, а также не менее быстро избавиться от прыщей и угревой сыпи на лице и на спине. Такое средство выпускается в виде мази, использовать которую на проблемных зонах нужно не более двух недель.

Зинерит

Зинерит – это одно из самых популярных средств против прыщей. Преимущество такого средства в том, что оно гипоаллергенное. Также данный антибиотик для лечения прыщей отлично подходит беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам.
Зинерит выпускается в виде смесей, которые содержатся в двух разных флаконах. Их необходимо смешать и нанести полученное средство на проблемные участки кожи. Курс применения составляет 10 недель.

Метрогил

Ещё одно замечательное средство на основе антибиотиков, которое отлично поможет справиться с угрями и прыщами на лице и спине. Выпускается в виде геля. Курс применения такого геля составляет от трех до четырех недель.

Прежде, чем использовать тот или иной антибиотик от прыщей, вам необходимо убедиться, что у вас нет аллергии на какой-либо препарат. Также следует знать: если антибиотики не помогают в течение двух недель, значит, следует прервать лечение и обратиться к врачу.

Фотогаллерея

Чем нас лечат: Зинерит. Цинк и антибиотик против угрей и прыщей

Также нужно понимать, что бактерии на вашей коже могут быть изначально устойчивы к эритромицину или стать такими в процессе лечения, тогда Зинерит перестанет помогать, даже если сперва все было очень радужно. Если вам все-таки хочется применять Зинерит снова, нужно «разбить» курсы этого препарата другим, чтобы бактерии утратили свою устойчивость, борясь с новой напастью. Второй компонент Зинерита, ацетат цинка, более противоречив: одни исследования заключают, что он действует, другие оспаривают эти выводы. Рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований Зинерита в базе научных статей PubMed нашлось только четыре, и в каждом из них поучаствовало либо очень маленькое количество пациентов (14 и 22), либо скромное (122 и 149). Все они были проведены в 80-90-х годах, когда требования к клиническим испытаниям препаратов были несколько мягче, чем в наши дни.

Если вы все-таки решили купить Зинерит несмотря на такое маленькое количество аргументов с точки зрения доказательной медицины (что вполне объяснимо, все-таки он борется с косметической проблемой, а не с раком или пневмонией, поэтому и требования к его регистрации другие), применять его нужно правильно. Сам раствор довольно агрессивный, и ни в коем случае нельзя наносить его широким слоем. Особенно если кожа у вас комбинированная (например, на щеках и висках суше, чем на лбу и на носу). Обрабатывать надо только пораженные участки, которые предварительно нужно очищать, да и после нанесения средства не надо закупоривать поры косметикой.

Что касается общих рекомендаций, конечно, в борьбе с акне здоровый образ жизни будет прекрасным союзником. Отказ от курения и чрезмерного поедания сладостей может помочь в борьбе с акне, а если не поможет, то благоприятно скажется на вашем здоровье в целом. Также стоит избегать лишнего стресса и вообще поменьше расстраиваться и переживать, если злополучные высыпания никак не проходят, потому что это только усугубляет проблему.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

прыщей: лечение антибиотиками | Michigan Medicine

Обзор темы

Врачи часто назначают антибиотики для лечения тяжелых угрей или прыщей, которые могут оставить шрамы. Антибиотики улучшают внешний вид вашей кожи, убивая бактерии, вызывающие прыщи. Это означает, что у вас будет меньше прыщей и покраснений. Меньше прыщей - меньше рубцов.

Вы можете наносить антибиотики прямо на кожу (местно) или принимать их внутрь (перорально). Актуальные антибиотики убивают бактерии на коже.Оральные антибиотики убивают бактерии в порах кожи. Пероральные антибиотики работают лучше всего, если вы начинаете их принимать в высоких дозах. Ваш врач снизит дозу по мере улучшения состояния акне.

Людям с легкой формой акне могут потребоваться только местные антибиотики. К наиболее распространенным типам относятся:

  • Клиндамицин (например, Клеоцин).
  • Эритромицин (например, E-Mycin).

Антибиотик для местного применения можно комбинировать с ретиноидом для местного применения, например третиноином (Retin-A). Или местный антибиотик можно комбинировать с гелем перекиси бензоила.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих лекарств, если вы беременны или кормите грудью.

Люди с тяжелыми формами угревой сыпи и люди с большей вероятностью образования рубцов от прыщей часто принимают антибиотики внутрь. К наиболее распространенным пероральным антибиотикам относятся:

  • Эритромицин (например, E-Mycin).
  • Тетрациклины, в том числе:
    • Доксициклин (например, вибрамицин или монодокс).
    • Миноциклин (например, миноцин).

Если вы принимаете антибиотики местного действия или пероральные антибиотики, ваш врач также может посоветовать вам использовать перекись бензоила на коже.Это может снизить вероятность развития у вас устойчивости к антибиотикам.

Для получения дополнительной информации об антибиотиках см. Справочник по лекарствам. (Справочник по лекарствам доступен не во всех системах.)

Кредиты

По состоянию на 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина,
Эллен К. Ро, доктор медицины, врач, дерматология,
,

,

Действует по состоянию на: 2 июля 2020 года,

,

. Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Gabica MD - Семейная медицина и Эллен К. Ро MD - Дерматология

Антибиотики от прыщей | DermNet NZ

Автор: обновлено и отрецензировано доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель; Клэр Моррисон, редактор, апрель 2014 г.


Антибиотики обычно используются для лечения угрей. Они доступны в виде препаратов для местного применения при акне легкой степени тяжести, а также в виде таблеток, капсул и эликсиров для перорального применения при акне средней и тяжелой степени.

Для получения антибиотиков требуется рецепт врача. Антибиотики, перечисленные на этой странице, были доступны в Новой Зеландии в апреле 2014 года. Другие антибиотики или торговые марки доступны по рецепту в других странах.

Механизм действия антибиотиков при акне

Антибиотики имеют два основных эффекта при акне:

  • Они уменьшают количество бактерий на поверхности кожи и в фолликулах, включая Cutibacterium acnes (также известную как Propionibacterium acnes )
  • Обладают противовоспалительным действием.

Антибиотики для местного применения при акне

Антибиотики для местного применения в Новой Зеландии требуют рецепта.

Побочные эффекты и риски местных антибиотиков

  • Сухость обработанной области обычно незначительна, но является частым побочным эффектом местных антибиотиков. Если кожа заметно шелушится, нанесите легкий нежирный увлажняющий крем.
  • Раздражение кожи от местных антибиотиков редко бывает серьезным. Иногда раздражение означает, что пациенту следует прекратить использование продукта.Лосьоны реже вызывают раздражение, чем растворы или гели.
  • Контактный дерматит (красная, сухая, зудящая кожа) может быть вызван раздражением или аллергией. Его можно лечить с помощью местного кортикостероида, такого как крем с гидрокортизоном (доступен в аптеке Новой Зеландии без рецепта).
  • Устойчивость бактерий к антибиотикам чаще всего возникает при периодическом применении местных антибиотиков. Чтобы снизить вероятность резистентности бактерий, обильно применяйте местные антибиотики два раза в день, а также используйте пероксид бензоила и / или ретиноид местного действия.

Пероральные антибиотики при акне

К пероральным антибиотикам, наиболее часто назначаемым в Новой Зеландии при акне, относятся:

  • Тетрациклины - доксициклин (Doxine®, Doxy®), лимциклин (Tetralysal®), миноциклин (Mino-tabs®, Minomycin®) . Они не подходят для детей младше 10 лет, поскольку могут окрашивать зубы в желтый цвет.
  • Эритромицин - E-mycin®, ERA®
  • Триметроприм - TMP®
  • Котримоксазол - Trisul®, Deprim®

Побочные эффекты и риски пероральных антибиотиков (см. Также страницу DermNet о тетрациклине)

  • Аллергия - пероральные антибиотики могут вызывать различные высыпания у восприимчивых людей.Они могут быть легкими или опасными для жизни. Аллергия на тетрациклин или эритромицин встречается очень редко, но более чем у 2% людей, принимающих триметоприм или котримоксазол, возникает аллергия на него. Сообщите своему врачу, если вы когда-либо плохо реагировали на антибиотики.
  • Фоточувствительность может быть проблемой для тех, кто принимает доксициклин. Прием лекарства после ужина снижает риск солнечных ожогов. Оденьтесь и защитите кожу от воздействия солнечных лучей.
  • Желудочно-кишечные расстройства затрагивают около 5% пациентов и включают тошноту, колики и диарею.
  • Молочница (инфекция Candida albicans) поражает 5% пролеченных женщин и чаще всего поражает влагалище. Молочница также может поражать слизистую оболочку полости рта или складки тела (опрелости), особенно у диабетиков или при ожирении. Молочница менее вероятна при приеме эритромицина, чем при приеме тетрациклина.
  • Бактериальная резистентность может возникнуть, но при приеме пероральных антибиотиков она встречается реже, чем при применении антибиотиков местного действия.
  • Применение антибиотиков против прыщей вряд ли приведет к неэффективности пероральных противозачаточных таблеток, но если вы обеспокоены, добавьте барьерный метод и поговорите со своим врачом о своих рисках.

Разногласия по поводу использования антибиотиков при угревой сыпи

Антибиотики умеренно эффективны при угревой сыпи и часто используются для лечения прыщей. Их часто назначают на месяцы или годы, потому что прыщи - это хроническое заболевание кожи. Однако многие врачи обеспокоены использованием антибиотиков при угревой сыпи, в основном из-за сообщений о повышении уровня устойчивости бактерий к антибиотикам.

Бактериальная резистентность и серьезные инфекции, включая целлюлит, пневмонию, туберкулез и диарейные заболевания, представляют собой глобальную угрозу.Новые, более дорогие антибиотики часто хуже переносятся, чем старые, и недоступны во многих странах. Открывается или выводится на рынок очень мало новых антибиотиков.

Примечание:

  • Угри - это воспалительное заболевание, а не инфекция. См. Страницу DermNet NZ «Причины появления прыщей».
  • Местные антибиотики с большей вероятностью вызывают резистентность бактерий, чем пероральные антибиотики.
  • Бактериальная резистентность P. acnes является обычным явлением у людей, принимающих антибиотики от прыщей, и эта резистентность может распространяться на членов их семей и соседей.
  • Гены устойчивости могут передаваться от P. acnes к другим типам бактерий, таким как Staphylococcus epidermidis и S. aureus.
  • Распространенность бактерий с множественной лекарственной устойчивостью растет во всем мире.
  • Одни только местные антибиотики не более эффективны при акне, чем местные ретиноиды или перекись бензоила.
  • Местные или системные антибиотики всегда следует использовать в сочетании с пероксидом бензоила, местным ретиноидом или азелаиновой кислотой. У женщин их также можно использовать в сочетании с антиандрогенной терапией или оральными противозачаточными таблетками.
  • Не было сообщений об устойчивости бактерий к пероксиду бензоила. Было показано, что перекись бензоила снижает распространенность резистентных штаммов P. acnes.
  • Актуальные антибиотики не следует использовать одновременно с пероральными антибиотиками.
  • Оптимальная доза и продолжительность лечения пероральными антибиотиками, которые можно давать без индукции устойчивости к бактериям, неизвестны.
  • Однако доксициклин в низких дозах (50 мг в день), вероятно, с меньшей вероятностью вызывает резистентность, чем доксициклин в стандартных дозах (100–200 мг в день), и может быть столь же эффективным в борьбе с акне.
  • Известно, что пероральные антибиотики снижают бактериальную колонизацию и воспаление в пораженных фолликулах, но они не лечат акне.
  • Нет никакой пользы от смены антибиотиков для повышения эффективности лечения акне. Переключение может увеличить риск резистентности бактерий.
  • В случае побочных эффектов может потребоваться смена антибиотиков.
  • Побочные эффекты антибиотиков иногда бывают серьезными и могут длиться долго. Миноциклин чаще вызывает серьезные побочные эффекты, чем доксициклин.

Если вам прописали антибиотики от прыщей, обсудите эти опасения со своим врачом. Убедитесь, что ваше лечение акне регулярно пересматривается. Лучше всего ограничить курс антибиотиков 3 месяцами, если это возможно. Наносите местно пероксид бензоила и / или ретиноид для местного применения на участки, пораженные акне, во время приема антибиотиков и после их отмены. Узнайте, может ли вам подойти другое лечение без использования антибиотиков.

Ссылки

  • Мухаммад М., Розен Т.Спорное предложение: никаких антибиотиков от прыщей! Skin Therapy Lett. 2013 июль-август; 18 (5): 1-4. PubMed PMID: 24305661.
  • Хамфри С. Устойчивость к антибиотикам при лечении угрей. Skin Therapy Lett. 2012 Октябрь; 17 (9): 1-3. Рассмотрение. PubMed PMID: 23032935.
  • Narahari S, Gustafson CJ, Feldman SR. Что нового в антибиотиках для лечения акне? G Ital Dermatol Venereol. 2012 июнь; 147 (3): 227-38. Рассмотрение. PubMed PMID: 22648324.
  • Гарнер С.Е., Иди А., Беннет С., Ньютон Дж., Томас К., Попеску С.М.Миноциклин от вульгарных угрей: эффективность и безопасность. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 15 августа; 8: CD002086. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002086.pub2. Рассмотрение. PubMed PMID: 22895927.
  • Chon SY, Doan HQ, Mays RM, Singh SM, Gordon RA, Tyring SK. Чрезмерное использование антибиотиков и резистентность к ним в дерматологии. Dermatol Ther. 2012 январь-февраль; 25 (1): 55-69. DOI: 10.1111 / j.1529-8019.2012.01520.x. Рассмотрение. PubMed PMID: 22591499.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

  • Medsafe - информация для потребителей о лекарствах и технические паспорта

Книги о кожных заболеваниях

антибиотиков, которые могут помочь вылечить прыщи

Антибиотики часто используются для лечения прыщей, поскольку они помогают уменьшить количество бактерий в волосяном фолликуле, сальной железе и волосе вокруг волосяного фолликула и вокруг него.Акне вызывается действием гормонов на это устройство.

В частности, происходит закупорка фолликула, и чрезмерный рост нормальных кожных бактерий, Propionibacterium acnes , вызывает разрушение оболочки фолликула. Этот процесс позволяет фолликулярному материалу проникать в дерму, вызывая воспалительную реакцию.

Bunlue Nantaprom / EyeEm / Getty Images

Как они работают

Антибиотики действуют по нескольким механизмам. Самый важный механизм - уменьшение количества бактерий в фолликуле и вокруг него.Антибиотики также снижают количество раздражающих химических веществ, вырабатываемых лейкоцитами. Наконец, антибиотики снижают концентрацию свободных жирных кислот в кожном сале, а также уменьшают воспалительную реакцию.

Типы

Здесь перечислены наиболее часто используемые антибиотики от прыщей.

Тетрациклин

Тетрациклины являются наиболее широко назначаемым классом антибиотиков от прыщей. В этом классе есть несколько антибиотиков, в том числе тетрациклин, в формах как 500 миллиграмм (мг), так и 250 мг.

Обычная начальная доза составляет 500 мг два раза в день, продолжая до тех пор, пока не будет замечено значительное уменьшение высыпаний акне. Затем дозу можно уменьшить до 250 мг два раза в день или отменить.

Тетрациклин нельзя давать беременным или детям младше 9 лет.

Тетрациклин следует принимать натощак, чтобы он был наиболее эффективным. Для мальчика-подростка, который часто ест, это может быть сложно.

Эритромицин

Эритромицин - очень часто используемый антибиотик от прыщей.Он обладает противовоспалительными свойствами, которые не только убивают бактерии, но и помогают уменьшить покраснение в очагах поражения.

Дозировка эритромицина зависит от используемого типа, но обычно ее назначают от 250 до 500 мг два раза в день. Эритромицин предпочтительнее тетрациклина для беременных и детей младше 8 лет.

Эритромицин следует принимать во время еды, так как он может вызвать расстройство желудка и тошноту.

Эритромицин продается под названиями: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel и E.E.S.

Миноциклин

Миноцин (миноциклин) - это производное тетрациклина, которое на протяжении десятилетий эффективно использовалось для лечения акне. Это особенно полезно при прыщах гнойничкового типа. Пустула - это везикула, содержащая гной, такая как белая точка, окруженная покраснением.

Хотя абсорбция миноциклина снижается с пищей, это не так значительно, как снижение, наблюдаемое при приеме тетрациклина. Обычная начальная доза составляет от 50 до 100 мг два раза в день.

Основные побочные эффекты миноциклина включают головокружение, тошноту, рвоту, изменения пигментации кожи и изменение цвета зубов.Изменения кожи и зубов чаще наблюдаются у людей, длительно принимавших миноциклин.

Миноциклин (и теоретически любые производные тетрациклина) следует избегать тем, кто использует аккутан (изотретиноин), поскольку их комбинация может привести к состоянию, при котором внутри черепа возникает повышенное давление (псевдоопухоль головного мозга).

Доксициклин

Доксициклин часто используется для людей, которые не реагируют или не переносят эритромицин или тетрациклин, или для тех, кто, вероятно, будет испытывать трудности с рекомендациями о запрете пищи на тетрациклин (например, мальчики-подростки.)

Дозировка доксициклина начинается с 50-100 мг два раза в день. Его следует принимать во время еды; в противном случае это может вызвать сильную тошноту.

Доксициклин с большей вероятностью, чем тетрациклин, повышает чувствительность к солнцу или вызывает солнечные ожоги, явление, известное как светочувствительность. Существуют и другие лекарства от угрей, которые также могут вызывать светочувствительность, например перекись бензоила, альфа-гидроксикислоты и ретиноиды для местного применения.

Доксициклин доступен под следующими торговыми марками: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate и Vibramycin.

Септра / бактрим и макролиды

Септра или бактрим (сульфаметоксазол / триметоприм) и макролид Зитромакс (азитромицин) часто используются для лечения умеренных и тяжелых воспалительных угрей.

Исследования, похоже, не отдают предпочтение одному антибиотику при этом заболевании, но лечение, похоже, работает намного лучше в сочетании с местной терапией.

Аллергические реакции (сульфамидная аллергия) довольно часто встречаются при приеме сульфаномидов, и значительная устойчивость наблюдается к обеим этим категориям антибиотиков.

Антибиотики местного применения

Клиндамицин очень полезен в качестве перорального антибиотика от прыщей, но наиболее широко его назначают в качестве местного антибиотика. Начальная доза составляет от 75 до 150 мг два раза в сутки.

Основным побочным эффектом терапии клиндамицином является серьезная кишечная инфекция, называемая псевдомембранозным колитом, вызванная бактериями Clostridium difficile. A Clostridium difficile. Инфекция гораздо чаще встречается при пероральном приеме клиндамицина, но сообщается также и при приеме препарата для местного применения.

Клиндамицин для местного применения доступен как Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S и Evoclin.

Побочные эффекты

Все антибиотики могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции у женщин. Тетрациклин, по-видимому, является антибиотиком, который чаще всего имеет этот побочный эффект.

Все пероральные антибиотики также могут снизить эффективность противозачаточных таблеток, поэтому тем, кто принимает эти антибиотики, следует использовать резервный метод контрацепции.При приеме эритромицина и доксициклина довольно часто возникает тошнота.

Важно поговорить со своим дерматологом о любых потенциальных побочных эффектах, а также о том, когда вам следует звонить с любыми симптомами.

Устойчивость к антибиотикам

В последние годы мы наблюдаем рост устойчивости бактерий Propionibacterium acnes к пероральным антибиотикам.

Текущие стратегии по снижению резистентности (и, следовательно, отсутствие эффекта антибиотиков на прыщи) рекомендуют использовать антибиотики в сочетании с местными методами лечения и по возможности ограничивать продолжительность использования.

Слово от Verywell

Некоторым людям с прыщами могут быть очень полезны антибиотики, которые действуют за счет сочетания различных механизмов. Некоторые антибиотики лучше работают при определенных типах прыщей, и ваш дерматолог может сделать лучший выбор, изучив вашу историю появления прыщей, а также ваш образ жизни.

Как и при приеме любых лекарств, могут возникнуть побочные эффекты. К счастью, есть несколько вариантов, если один из вышеперечисленных не помогает. Антибиотики обычно используются в сочетании с местными процедурами и хорошим ежедневным уходом за кожей, склонной к акне.

По возможности избегайте антибиотиков для лечения акне.

Несколько лет назад антибиотики использовались для лечения акне, потому что считалось, что это инфекционное заболевание, - говорит доктор Хилари Болдуин из Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона в Нью-Джерси. Однако теперь стало ясно, что, хотя Propionibacterium (P) acnes участвует в патофизиологии этого состояния, вызывая воспалительный каскад, акне не является результатом бактериальной инфекции, поскольку у всех взрослых имеется P.acnes в фолликулах, и тяжесть угрей не коррелирует с количеством P. acnes .

И дело не в том, что антибиотики не действуют, - признает она. «Иногда без них мы не можем сделать людей лучше. Дело в том, что мы должны стараться избегать их, когда это возможно ».

Растущая устойчивость к противомикробным препаратам и нехватка новых антибиотиков означает, что следует избегать использования антибиотиков, когда это возможно, в здравоохранении и в ветеринарной практике, но большинство дерматологов, занимающихся лечением угрей, по-прежнему придерживаются повестки дня по применению антибиотиков, сказал доктор.Болдуин, которая также является медицинским директором Центра лечения и исследования акне в Морристауне, штат Нью-Джерси.

Дерматологи составляют менее 1% врачей США, но они выписывают 5% всех справок о пероральных антибиотиках. «По моему опыту, возможно, менее 50% [дерматологов] поверили концепции, что они являются частью проблемы, так что по-прежнему непросто убедить людей в том, что, хотя антибиотики делают людей лучше в долгосрочной перспективе, они причиняет нам вред », - говорит она.

Эти дерматологи не думают об устойчивости к противомикробным препаратам или полагают, что скоро появится еще один антибиотик, считает она, особенно старшее поколение, которое привыкло к новому антибиотику каждый год, когда они только начинали практиковать. Но правда в том, что нового антибиотика от прыщей не существовало с тех пор, как в конце 1980-х был запущен даптомицин.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Следует полностью избегать местного применения эритромицина для лечения акне.Болдуин подчеркивает: «Местные эритромицины больше не работают в Соединенных Штатах, потому что P. acnes стали настолько устойчивы к нему, и когда вы используете местные эритромицины, они не лечат акне. Все, что он делает, это увеличивает сопротивляемость всех бактерий, которые оказались на коже ».

Клиндамицин для местного применения теряет эффективность примерно через два месяца, если его не комбинировать с пероксидом бензоила, - объясняет она. «Пероксид бензоила снижает развитие резистентных организмов при использовании в сочетании с местными или пероральными антибиотиками, поэтому, если вы собираетесь использовать клиндамицин, на мой взгляд, он должен быть в тюбике вместе с пероксидом бензоила.«

Фактически, каждый раз, когда назначается пероральный или местный антибиотик, его следует комбинировать с перекисью бензоила», - говорит она. «Каждый раз, в обязательном порядке».

Но поскольку пациенты не любят перекись бензоила, потому что она отбеливает ткань, дерматологи не рекомендуют ее, потому что они не хотят, чтобы пациенты раздражались из-за того, что их простыни и наволочки испачкались, говорит она.

«Вы должны приложить дополнительные усилия, чтобы обучить пациентов, чтобы они использовали этот очень важный продукт», - говорит она.

Независимо от того, какие другие виды лечения они получают, каждому пациенту с акне следует принимать ретиноиды, добавляет доктор Болдуин. «Многие недерматологи пытаются лечить акне без ретиноидов для местного применения, и это просто не работает. Каждого нужно лечить местным ретиноидом, чтобы прочистить фолликулы и уменьшить количество прыщей ».

Самая большая проблема с антибиотиками, если они работают, заключается в том, что пациенты остаются на них годами, объясняет она. «Пациенты не хотят отказываться от них, поэтому мы обязаны настаивать на этом, и, конечно же, люди не хотят этого делать, потому что это занимает много времени, требует много лекарств, а пациенты - нет. счастливы, они хотят остаться на нем, потому что он так хорошо работает », -- говорит Болдуин.

ОТКЛЮЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Когда необходимо предложить антибиотики, дерматологи должны убедиться, что они разработали стратегию выхода, сообщив пациенту, что он будет принимать антибиотики только на короткий срок. Скажите им: «Вы будете на этом только два месяца, через два месяца я собираюсь снять вас с этого периода, и местное лекарство, которое я вам даю, - это то, что остановит вас от рецидива. , - заявляет д-р Болдуин.«Никогда не следует пациенту просто принимать антибиотики внутрь. По крайней мере, у них должен быть перекись бензоила и ретиноид », - говорит она.
«Многие пациенты понимают, что таблетки намного проще, чем кремы. Затем наступает день, когда я прекращаю прием пероральных антибиотиков, и требуется месяц или два, чтобы средства местного действия подействовали, и они вспыхнули. Если они все это время привыкли к местным средствам, они смогут отказаться от своих антибиотиков ».
Если пациенты действительно не могут прекратить прием антибиотиков, они могут быть переведены с дозы антибиотика на противовоспалительную дозу доксициклина (40 мг доксициклина с отсроченным высвобождением), - предполагает она.

ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ

Дерматологи должны использовать все, что они могут в своем наборе для лечения лекарств, чтобы избежать использования антибиотиков, говорит доктор Болдуин.
Женщинам она предлагает попробовать спиронолактон и оральные контрацептивы. Однако спиронолактон обладает антиандрогенным действием, поэтому она рекомендует как можно раньше использовать изотретиноин.
Находящиеся в разработке продукты, которые можно было бы использовать вместо существующих антибиотиков, включают гель миноциклина для местного применения и сарециклин, который представляет собой пероральный антибиотик с более узким спектром действия, который не убивает так много организмов в кишечнике, поэтому может представлять меньший риск с точки зрения повышение устойчивости к противомикробным препаратам.
Два других препарата, которые казались многообещающими - местный ингибитор кожного сала и гель оксида азота - не показали хороших результатов в третьей фазе испытаний, говорит она.

Полное руководство по рецептурным лекарствам от прыщей

Борьба с прыщами может быть сложной задачей. У большинства людей прыщи появляются в подростковом возрасте, как правило, из-за сочетания избытка кожного сала (маслянистого вещества, которое защищает кожу от влаги, бактерий и грибков) и воспаления кожи и волосяных фолликулов.

В то время как у большинства людей угри исчезают сами по себе со временем, многие люди испытывают стойкие, проблемные прыщи, которые могут оставаться годами. Для некоторых из этих людей рецептурные лекарства от прыщей являются наиболее подходящим решением.

У некоторых людей даже появляются кистозные угри - болезненные красные высыпания прыщей, вызванные инфицированными и воспаленными порами.

На рынке представлено множество средств от прыщей, от безрецептурных кремов и моющих средств для лица до эффективных рецептурных лекарств, направленных на борьбу с развитием прыщей в их источнике.

В большинстве случаев врачи рекомендуют рецептурные лекарства от прыщей для лечения тяжелых или стойких случаев угревой сыпи, когда отпускаемые без рецепта продукты, такие как кремы для кожи, гели для умывания и гели, просто неэффективны.

Ниже мы перечислили и сравнили наиболее широко используемые на рынке рецептурные лекарства от прыщей. Мы также объяснили потенциальные преимущества и побочные эффекты самых популярных на сегодняшний день рецептурных лекарств от прыщей, чтобы помочь вам лучше понять, как работает каждое лечение.

Зачем нужны лекарства от прыщей, отпускаемые по рецепту?

В то время как безрецептурные препараты от прыщей (такие как Clearasil® и Proactiv®) эффективны при незначительных вспышках лицевых прыщей, у многих людей возникают стойкие прыщи, которые просто не проходят при регулярном лечении в магазине.

До 50 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают от прыщей, от легких высыпаний до тяжелых кистозных угрей.

За последние несколько лет также увеличилось число взрослых, обращающихся за лечением от прыщей - часто прыщей, которые развились именно во взрослом возрасте, а не первоначально образовались в подростковом возрасте.

Лекарства от прыщей, отпускаемые по рецепту (например, третиноин и изотретиноин, оба из которых более подробно описаны ниже), предлагают более эффективный уровень лечения акне, чем продукты, купленные в магазине, что делает их незаменимыми для многих людей с стойкими, кистозными или другими тяжелыми случаями акне.

Индивидуальное лечение акне
Пора избавиться от прыщей? Мы тебя поймали.

Какие рецептурные лекарства от прыщей доступны?

Угри могут возникать по разным причинам, от кожных бактерий до чрезмерного выделения кожного сала.По этой причине для лечения прыщей используются несколько различных типов лекарств, отпускаемых по рецепту. И для каждого из этих конкретных типов наркотиков есть определенные лекарства, которые подпадают под их действие.

Ретиноиды

Ретиноиды - одни из наиболее широко используемых рецептурных препаратов для лечения и профилактики прыщей. Они доступны как для местного применения (третиноин), так и для перорального применения (изотретиноин), причем оба варианта позволяют значительно улучшить состояние кожи в долгосрочной перспективе.

Третиноин

Третиноин - это ретиноид для местного применения, который доступен в виде крема, геля или раствора.Утвержденный FDA в 1971 году, третиноин является одним из наиболее широко используемых и эффективных средств местного лечения акне, включая вспышки воспаленных и кистозных угрей.

В нашем руководстве по третиноину 101 подробно рассматривается третиноин, от разработки препарата и механизма действия до его преимуществ в качестве лечения акне и против старения.

В Соединенных Штатах третиноин отпускается по рецепту от сильных угрей. Он продается с разными дозировками, которые назначают пациентам с разными типами кожи.Наиболее распространенные торговые марки третиноина включают Retin-A®, Refissa® и Renova®.

Существует множество исследований, показывающих преимущества третиноина при лечении прыщей. В исследовании 2009 года у людей, получавших третиноин в течение 12 недель, было выявлено значительное улучшение в отношении угрей на лице, чем у людей, получавших нетерапевтическое плацебо за тот же период.

Другое исследование 2015 года дало аналогичные результаты. Пациенты с акне были разделены на три группы и получали либо смесь пероксида бензоила и клиндамицина, либо смесь третиноина и клиндамицина, либо смесь пероксида бензоила и надифлоксацина.

Группа третиноин / клиндамицин, которая получала гель, содержащий 0,025 процента третиноина и один процент клиндамицина, продемонстрировала резкое улучшение, снизившись с уровня акне 13,70 ± 4,80 до 1,30 ± 2,95 после 12 недель постоянного приема третиноина.

Третиноин обычно дает измеримые результаты в течение 12 недель (однако следует отметить, что для получения заметных результатов могут потребоваться месяцы) с уменьшением количества прыщей и улучшением качества кожи. Однако это часто может вызвать временное увеличение угрей и сухость кожи в течение первых нескольких недель лечения; период времени, называемый третиноиновой «чисткой».«

Поскольку третиноин является лекарством для местного применения, он имеет мало системных побочных эффектов и связан только с небольшими общими кожными побочными эффектами. В целом, это безопасное и эффективное лекарство, которое избавляет от прыщей на длительный срок без побочного эффекта более сильных пероральных препаратов от прыщей.

Изотретиноин

Изотретиноин - ретиноид для перорального применения, который лечит и предотвращает появление прыщей. Пероральный изотретиноин обычно считается самым мощным лекарством от прыщей на рынке и обычно используется для лечения только наиболее стойких случаев угревой сыпи, которые не поддаются лечению другими методами.

Дерматологи обычно рекомендуют изотретиноин при кистозных угрях и других тяжелых формах угрей, которые могут вызвать необратимые рубцы. Большинство людей знают изотретиноин под торговой маркой Accutane®.

Как и третиноин, изотретиноин обычно вызывает заметное уменьшение угрей в течение нескольких недель использования. И, как и третиноин, в некоторых случаях изотретиноин может привести к временному увеличению угрей и сухости кожи в течение первых нескольких недель лечения. Обычно это проходит в течение нескольких месяцев при регулярном использовании.

В целом изотретиноин очень эффективен.

Ретроспективное исследование пользователей изотретиноина показало, что более 95 процентов пользователей испытали отличные, хорошие или удовлетворительные результаты от лекарства в течение периода от одного до 12 месяцев, и только 5,6 процентов участников исследования испытали рецидив после лечения.

Однако одним из недостатков изотретиноина является профиль его побочных эффектов. В исследовании, указанном выше, 56 процентов участников испытали некоторую степень побочных эффектов, при этом около семи процентов пациентов полностью прекратили прием препарата из-за значительных побочных эффектов.

Кроме того, изотретиноин может вызывать серьезные врожденные дефекты и поэтому не должен использоваться беременными женщинами или во время грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста следует соблюдать осторожность при использовании изотретиноина, если они намереваются забеременеть.

Короче говоря, изотретиноин - это мощное и высокоэффективное средство от прыщей, которое обычно применяется в тяжелых случаях из-за его побочных эффектов.

Хотя изотретиноин чрезвычайно эффективен для предотвращения прыщей, его более широкий и более серьезный спектр побочных эффектов делает его вариантом лечения, который обычно используется только для стойких случаев угревой сыпи, которые не проходят с помощью третиноина или других местных средств.

Антибиотики

Поскольку антибиотики уменьшают количество бактерий в волосяных фолликулах и коже, они широко используются для лечения и лечения акне.

Для лечения акне используются различные антибиотики. Антибиотики, как правило, назначаются на короткие периоды - часто в сочетании с местными ретиноидами или другими лекарствами от прыщей - поскольку длительное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам.

Как и все лекарства, отпускаемые по рецепту, антибиотики могут вызывать побочные эффекты.Люди, которые используют антибиотики от прыщей, обычно испытывают такие симптомы, как светочувствительность, желудочно-кишечные проблемы и, в более редких случаях, аллергия у людей, чувствительных к определенным антибиотическим препаратам.

Тетрациклины

Антибиотики тетрациклинового ряда, такие как доксициклин, миноциклин и лимециклин, часто используются для лечения акне.

Из тетрациклиновых антибиотиков доксициклин чаще всего используется при угревой сыпи. Доксициклин обычно назначают для лечения воспалительных прыщей - формы прыщей, которая приводит к появлению красных воспаленных пятен на коже, которые могут быть узловыми (большие, глубокие прыщи) или кистозными (большие и сильно воспаленные).

Доксициклин почти всегда используется с ретиноидами или другими лекарствами от угрей, отпускаемыми по рецепту, такими как перекись бензоила. При ежедневном использовании он работает быстро и эффективно, останавливая воспаление и бактерии, помогая справляться со вспышками прыщей и предотвращая их повторное появление.

Эритромицин

Оральный антибиотик эритромицин также используется в основном для лечения воспалительных угрей. Как и доксициклин и другие антибиотики, эритромицин убивает бактерии, которые могут усугубить акне и вызвать воспаление кожи.

Триметоприм

Триметоприм - еще один широко используемый антибиотик для лечения акне. Исследования показали, что регулярное использование триметоприма в сочетании с однопроцентным лосьоном клиндамицина приводит к «значительным улучшениям» при угревой сыпи на лице и теле в течение восьми месяцев лечения.

Антибиотики местного применения

В дополнение к пероральным антибиотикам некоторые дерматологи назначают кремы и гели с антибиотиками для местного применения для лечения и профилактики прыщей. Местные антибиотики имеют меньше потенциальных побочных эффектов, чем пероральные антибиотики, и обычно назначаются при менее тяжелых и стойких случаях угревой сыпи.

Некоторые из наиболее часто назначаемых местных антибиотиков для лечения акне включают клиндамицин и эритромицин. Местные антибиотики часто используются в качестве альтернативы пероральным антибиотикам у маленьких детей из-за их менее обширного профиля побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами от прыщей.

Оральные контрацептивы

Женщины с акне также могут использовать гормональные противозачаточные средства в качестве лечения. На данный момент FDA одобрило три противозачаточных таблетки для лечения акне в США - Estrostep®, Ortho Tri-Cyclen® и YAZ®.

Все эти таблетки содержат комбинацию эстрогена и синтетических прогестинов, что означает, что они подходят только для женщин.

Лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта

В дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту, врачи часто рекомендуют принимать лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта.

Некоторые из наиболее распространенных безрецептурных препаратов от прыщей включают адапален, ретиноид для местного применения, похожий на третиноин, но менее мощный, чем у него, и ретинол, который широко используется в безрецептурных косметических продуктах и ​​мазях для кожи.

В нашем справочнике по третиноину и безрецептурным средствам от прыщей объясняется, как много безрецептурных средств от прыщей работают, а также их эффективность по сравнению с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как третиноин.

Какое лекарство от прыщей лучше всего подходит для вас?

Угри могут сильно различаться по степени тяжести и сложности лечения, а это означает, что правильное решение для вас может полностью отличаться от правильного решения для другого человека.

Из-за этого не существует «лучшего» лекарства от прыщей для всех.Если у вас стойкие или тяжелые прыщи, которые не поддаются лечению безрецептурными лекарствами от прыщей, лучше всего поговорить с врачом или назначить встречу с квалифицированным дерматологом.

Правильный врач сможет осмотреть ваши прыщи и порекомендовать подходящее лечение на основе ваших симптомов и предыдущего опыта приема лекарств от прыщей. Они могут прописать ретиноид для местного или перорального применения, антибиотик, безрецептурный крем или комбинацию нескольких продуктов.

Следуя инструкциям врача и регулярно принимая лекарства от прыщей, вы сможете значительно уменьшить тяжесть прыщей, улучшить состояние кожи и предотвратить будущие вспышки в долгосрочной перспективе.

Узнайте больше о рецептурных лекарствах от прыщей

Хотите узнать больше о лекарствах от прыщей, перечисленных выше? Наше руководство по третиноину 101 охватывает все, что вам нужно знать о третиноине, одном из наиболее широко используемых местных ретиноидных препаратов для лечения и профилактики прыщей.

Вы также можете узнать больше о том, как третиноин используется для лечения акне и против старения.

лечение акне
очистите кожу или верните деньги

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

антибиотиков не нужно убивать бактерии, чтобы очистить кожу

Угри - одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, от которых ежегодно страдают 40-50 миллионов человек в Соединенных Штатах.Хотя акне больше всего известно как неприятная часть полового созревания, затрагивающая примерно 85 процентов молодых людей, они могут сохраняться (или даже появляться) во взрослом возрасте, вызывая эмоциональные и физические страдания, а иногда и необратимые уродства.

Многим людям с акне в какой-то момент будут назначены антибиотики для лечения. Фактически, в США ежегодно выписывается около пяти миллионов рецептов на пероральные антибиотики для лечения акне. В то время как дерматологи составляют 1 процент врачей, на их долю приходится 5 процентов всех выписанных рецептов на антибиотики.

Несмотря на то, что в национальных рекомендациях говорится, что курс антибиотиков для лечения акне не должен длиться более трех месяцев, исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , показало, что в среднем пациенту назначают пероральный прием антибиотиков. антибиотик действительно более 300 дней.

Антибиотики могут быть назначены в более высоких дозах, чем действительно необходимо для лечения акне. Хотя антибиотики могут убить бактерии, связанные с прыщами, именно их противовоспалительное действие, а не противомикробное действие, дает наибольший эффект очищения кожи.

В результате бактерии, связанные с прыщами, становятся устойчивыми к обычным антибиотикам - и это чрезмерное использование также способствует появлению более вредоносных бактерий, таких как Staphlycoccus aureus и Streptococcus , которые становятся устойчивыми.

Что это такое? Practicalcures.com/Flickr, CC BY

Что такое прыщи?

Угри - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся угрями и белыми точками (так называемыми комедонами), прыщами и более глубокими шишками (кистами или узелками).Они возникают, когда волосяные фолликулы забиваются маслом, бактериями и мертвыми клетками кожи, и могут возникать на лице, шее, груди, спине, плечах и плечах.

Белые точки, черные точки и пустулы! О боже! Диаграмма акне на сайте www.shutterstock.com.

Когда-то считалось, что это прямой результат сверхактивности сальных желез, теперь мы знаем, что воспаление является движущей силой прыщей. Фактически, это воспаление можно увидеть на коже даже за до , когда появится прыщ.Забитые фолликулы также могут стимулировать воспаление.

Бактерия, получившая свое название от состояния Propionibacterium acnes , является лишь одним из факторов, стимулирующих это вызывающее прыщи воспаление.

Наследственные и генетические факторы, гормоны, эмоциональный стресс и даже диета также могут вызывать прыщи. Например, продукты с высокой гликемической нагрузкой, такие как белые зерна (хлеб, рис, макаронные изделия) и сладости, связаны с прыщами, поскольку они могут увеличивать выработку масла и обновлять клетки кожи.В конечном итоге это приводит к резервному копированию в порах и фолликулах на нашей коже, создавая благоприятную среду для развития вызывающих воспаление бактерий P. acnes .

Лечение воспаления может помочь предотвратить развитие прыщей, а мощные противовоспалительные эффекты антибиотиков могут помочь в лечении прыщей, гораздо больше, чем их способность убивать бактерии. Например, антибиотики класса тетрациклинов, такие как доксициклин и миноциклин, могут подавлять выработку провоспалительных сигнальных молекул.

Они также ингибируют сверхактивные ферменты разрушения, называемые матриксными металлопротеиназами. Обычно эти ферменты помогают сохранить нашу кожу здоровой, разрушая старые и отмирающие структуры, чтобы создать новые. Но когда они сверхактивны, эти ферменты могут повредить волосы и сальные железы, а также окружающие поддерживающие структуры кожи.

Когда это происходит, эти ферменты способствуют образованию больших злых красных кистозных прыщей, а также могут способствовать образованию рубцов с ямками.

Вот почему антибиотики используются для лечения угрей, а также купероза, бугорков, рубцевания выпадения волос и ряда других дерматологических заболеваний.

Антибиотики также обладают противовоспалительным действием. Изображение антибиотиков через www.shutterstock.om.

Нам нужно изменить то, как мы используем антибиотики

Благодаря использованию более высоких, чем необходимо доз антибиотиков и удержанию пациентов на них дольше рекомендованного, P. acne и другие кожные бактерии, такие как Staphlyococcus aureus (MRSA, штамм стафилококка, устойчивый к нескольким лекарственным средствам) ) развили устойчивость к нескольким местным и пероральным антибиотикам, используемым для хронического лечения этого заболевания.Например, 20 или 30 лет назад антибиотик эритромицин часто использовался для лечения прыщей, но теперь обе бактерии обладают одинаковой устойчивостью.

До сих пор мы не наблюдали слишком большой устойчивости к классу тетрациклиновых антибиотиков, используемых сегодня, но они тоже будут уходить, если мы не изменим наши схемы назначения.

Это неприятно, потому что антибиотики не должны убивать бактерии для лечения прыщей. Удаление P. acnes из этой области может быть полезным, но бактерии - лишь один из стимулов воспаления, поэтому их удаление - помощь, а не победа.И исследования показали, что желаемый противовоспалительный эффект может быть достигнут при субантибактериальной дозировке. Это означает, что необходимая доза настолько мала, что она не может убить полезные бактерии или побудить патогенные бактерии стать устойчивыми.

И никогда не следует назначать антибиотики для лечения прыщей самостоятельно. Фактически, руководства по лечению всегда рекомендуют сочетать антибиотики с местным лечением, не содержащим антибиотиков.

Старый, но вкусный продукт - это перекись бензоила с относительно низкой концентрацией (2.5 процентов по сравнению с 8-10 процентами, которые вы получаете в аптеке). Он может убить P. acnes , но поскольку это не антибиотик, бактерии не могут стать к нему устойчивыми. Он также может разрушить чрезмерный рост кожи, закрывающий поры, что приводит к появлению прыщей.

Ретиноиды, полученные из витамина А, на сегодняшний день являются наиболее эффективными лекарствами от прыщей для местного применения. Они ограничивают закупорку пор, подавляют воспаление и матриксные металлопротеиназы. Ретиноиды также влияют на различные гены, участвующие в производстве структурных компонентов кожи, таких как коллаген и эластин, улучшая внешний вид шрамов.

Лучшие методы лечения на горизонте? Изображение женщины через www.shutterstock.com.

Будущее лечения акне

Будущее направление в развитии лечения акне - использование агентов, которые могут убить P. acnes , но не вызывают микробной устойчивости.

Например, есть исследования с использованием синтетических антимикробных пептидов, крошечных цепочек аминокислот, которые могут физически уничтожить P. acnes . Это средство, вероятно, будет использоваться в сочетании с другими методами лечения других причин прыщей.

Еще более многообещающим является использование оксида азота, одной из наиболее важных и сильнодействующих биологических молекул, способных убить P.acnes без риска развития резистентности к нему или другим бактериям. и подавляют множественные элементы воспаления. в формировании порочного прыщика. На сегодняшний день ограничением является доставка, поскольку оксид азота очень нестабилен.

Но нанотехнологии могут предоставить способ доставки оксида азота для лечения угрей.Я вместе с сотрудниками из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе показал, что наночастица, способная со временем генерировать низкие уровни оксида азота, может поразить все ключевые патологические элементы, которые приводят к акне.

Тем временем, если вам прописали антибиотики от прыщей, спросите своего врача, как долго вам нужно их принимать и подходит ли доза. И постарайтесь избежать появления этих прыщиков.

Устные лекарства от прыщей и список рецептов

Если местные средства от прыщей неэффективны, возможно, пришло время попробовать пероральные препараты от прыщей.Местные средства, такие как кремы и мыло, воздействуют непосредственно на кожу. Оральные препараты действуют, либо убивая бактерии, вызывающие прыщи, либо регулируя уровень гормонов, например, с помощью оральных контрацептивов. Если вы все же принимаете пероральные препараты от прыщей, ваш врач, скорее всего, посоветует вам продолжать использовать и местные средства, чтобы вы лечили проблему изнутри и снаружи.

У всех нас на коже есть бактерии, и по большей части они безвредны. К сожалению, у некоторых людей бактерии на лице способствуют появлению прыщей.Если местное лечение антибиотиками не помогает, ваш врач может порекомендовать вам пероральный антибиотик в дополнение к обычному уходу за кожей. Наиболее часто назначаемые пероральные антибиотики от прыщей:

Лечение прыщами антибиотиками обычно назначается всего на несколько месяцев, чтобы снизить риск устойчивости к антибиотикам. Однако некоторым людям необходимо снова принимать антибиотики, если угри обостряются.
Несмотря на то, что антибиотики принимаются внутрь, ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы продолжали использовать продукты для местного применения, содержащие ретиноиды или перекись бензоила.Это также может помочь снизить вероятность того, что антибиотик станет менее эффективным.

Побочные эффекты антибиотиков могут включать дрожжевые инфекции, спазмы в животе и диарею.

Оральные контрацептивы (гормональная терапия)

Дерматологи обнаружили, что после того, как некоторые женщины начали принимать таблетки, их угри улучшаются. Чтобы увидеть какие-либо видимые изменения в прыщах, может потребоваться несколько месяцев, поэтому ваш врач может порекомендовать другое лекарство в течение первых нескольких недель.Не существует специальных оральных контрацептивов для лечения акне, но, похоже, лучше всего работают те, которые сочетают эстроген и прогестин.

Не все женщины могут принимать оральные контрацептивы. Они могут быть противопоказаны, если у вас есть или были:

Побочные эффекты включают:

Спиронолактон - это лекарство для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца, но некоторые врачи могут прописывать его вместе с оральными контрацептивами женщинам, у которых прыщи не исчезают с помощью одних оральных контрацептивов.Женщины, которые принимают спиронолактон от прыщей, должны соблюдать инструкции относительно того, сколько продуктов, богатых калием, они могут потреблять, и им не следует беременеть во время приема препарата. Женщины с возможностью забеременеть (даже с пероральными контрацептивами) должны использовать вторую форму контроля над рождаемостью во время приема спиронолактона. Низкие дозы спиронолактона обычно хорошо переносятся, но побочные эффекты могут включать повышенную потребность в мочеиспускании, болезненность груди, низкое кровяное давление, нарушения менструального цикла и снижение либидо (полового влечения).

Если у вас прыщи средней или тяжелой степени, которые не поддаются лечению другими методами, ваш дерматолог может назначить изотретиноин. У него есть несколько торговых марок, в том числе наиболее известный, Accutane. Изотретиноин часто является последним средством лечения из-за проблем, которые он может вызвать. Например, изотретиноин никогда не следует принимать беременным женщинам или тем, кто пытается забеременеть. Известно, что он вызывает серьезные врожденные дефекты. Некоторые врачи настаивают на том, чтобы женщины прошли два теста на беременность, прежде чем начинать прием изотретиноина.Побочные эффекты могут включать:

Если вы пробовали местное лечение, но еще не готовы к пероральному лекарству от прыщей, некоторым людям помогли два домашних средства от прыщей:

  • Цинк . Этот минерал доступен в магазинах, где продаются витаминные и минеральные добавки. Считается, что употребление цинка поможет уменьшить воспаление и избавиться от прыщей. Побочные эффекты включают металлический привкус, спазмы и вздутие живота, а также диарею.

  • Дрожжи пивоваренные . Некоторые люди обнаружили, что Hansen CBS, разновидность пивных дрожжей, может помочь в лечении прыщей. Побочный эффект пивных дрожжей - повышенное газообразование или метеоризм.

Различные методы лечения

Иногда угри ухудшаются в течение недели или около того, когда вы начинаете принимать новое лекарство для их лечения. Важно продолжать принимать лекарства - и принимать их постоянно в соответствии с предписаниями.Если вы испытываете побочные эффекты или не видите улучшения через несколько недель, поговорите со своим врачом об альтернативах.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *