Рубрика

Сильно чешется кожа: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Содержание

Почему собака постоянно чешется и как ей помочь

Ваша собака чаще испытывает зуд при более теплой погоде. Есть много причин кожного зуда у собак, но каждая из них перед началом лечения требует исключения других факторов.

Ничто не расстраивает так, как ощущение того, что ваш питомец чувствует себя некомфортно, поэтому прежде всего вам необходимо успокоить зудящую кожу животного. Две основные причины зуда у собак ― это насекомые и аллергия, и они могут быть сезонными. Нужна помощь в диагностике? Запишитесь на осмотр к ветеринарному врачу. Даже если ваша собака редко чешется и грызет себя, вам нужно убедиться, что вы всё делаете правильно и используете безопасные средства для избавления ее от дискомфорта.

Блохи и клещи

Если вы заметили, что собака постоянно чешется, сначала осмотрите ее на предмет наличия блох и клещей. Эти кровососущие насекомые постоянно выбирают собак в качестве места своего обитания и могут располагаться где угодно. Клещи могут оставаться незамеченными в течение некоторого времени, пока полностью не наполнятся кровью и не станут достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить и извлечь. Имейте в виду, что эти раздражающие насекомые могут переносить и переносят различные опасные заболевания, поэтому важно осматривать питомца во время сезона клещей и каждый раз, когда он попадает в потенциально зараженную зону.

Блохи менее опасны, но приносят такой же дискомфорт. Заражения такими паразитами могут вызывать сильный зуд и кожные реакции, иногда требующие ветеринарной помощи. У некоторых питомцев могут возникать аллергические реакции на укусы блох, вызывающие появление болезненных красных пятен, выпадение шерсти, отеки и даже инфекции. Обнаружить их иногда легче, чем клещей, но при условии регулярного осмотра животного, а если у собаки длинная шерсть темного окраса, вам может понадобиться дополнительная помощь. Расчешите питомца чистой расческой для вычесывания блох, чтобы убедиться, что сильный зуд вызван именно блохами. Их можно заметить на собаке или в местах, где она чаще всего отдыхает. Если во время мытья собаки вы замечаете, что вода приобрела красновато-коричневый цвет, почти всегда причиной этого являются блохи.

Осмотр любимицы в домашних условиях на предмет наличия блох и клещей полезен не только для нее самой, но и для всей вашей семьи. Блохи, в частности, могут менять своих «хозяев» и заразить весь ваш дом. Вы же не хотите, чтобы ваша собака чесалась, равно как и того, чтобы зуд появился у вас или членов вашей семьи. Поэтому, в свою очередь, после прогулки на свежем воздухе желательно осмотреть себя и своих детей на наличие блох или клещей — для сохранения вашего собственного здоровья и во избежание перемещения паразитов на вашего щенка.

Предотвращение появления насекомых


Лучшее лечение от блох и клещей ― профилактика. Поскольку эти вредители могут причинять дискомфорт и быть опасными, рекомендуется использовать средства от блох и клещей так часто, как советует ветеринарный врач. Предотвратить появление насекомых гораздо проще, чем пытаться вывести уже существующих. Такие меры обеспечат вам и вашей собаке комфорт в будущем. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, чтобы убедиться, что вы используете лечебные шампуни и профилактические средства в правильных дозах и что они безопасны для вашего питомца. Существует много разных средств для защиты от насекомых: препараты для местного применения, ошейники от блох и клещей, спреи, а также шампуни длительного действия. Если вы обнаружили блох и клещей на вашем щенке, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу за рекомендациями по лечению. И обязательно обработайте места отдыха животного.

Пищевая аллергия


Как и люди, собаки могут страдать любыми видами аллергии. Если вы не обнаружили блох или клещей, но ваша собака продолжает чесаться, причиной зуда, вероятно, является аллергия какого-либо рода. Прежде чем начать лечение, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, чтобы исключить вероятность аллергии у питомца. Пищевая аллергия, однако, является одним из самых редких видов аллергии у собак.

В поисках виновника


Пищевые аллергии, хотя и редко, но все же встречаются, и в этом случае для выяснения того, на какие ингредиенты в еде у вашей собаки аллергия, может понадобиться исключающая диета. Вместе с ветеринарным врачом вы можете провести тест на аллергию используя корма с новым или гидролизованным белком чтобы убедиться, что вы не даете вашей собаке тот белок, который мог являться причиной аллергии, и что она получает правильное питание. Продающиеся корма с ограниченным количеством ингредиентов иногда не проходят контроль качества во избежание перекрестного загрязнения ингредиентов. Поэтому вы и ваш ветеринарный врач, возможно, решите выбрать корма диетического назначения с ограниченным содержанием антигенов, которые отвечают потребностям вашего питомца.

Аллергия на компоненты окружающей среды


Если ваша собака продолжает чесаться, но у нее нет ни блох, ни пищевой аллергии, возможно, у нее аллергия на компоненты окружающей среды, например, пыльцу или перхоть. Изменение питания, возможно, и не принесет особого облегчения, но ветеринарный врач порекомендует диетическое питание для улучшения здоровья кожи вашей любимицы, а также предложит лучшие средства по лечению аллергических реакций на компоненты окружающей среды.

В зависимости от степени зуда у вашей собаки лечение может варьироваться от незначительного до комплексного — с применением более чем одного метода. В периоды, когда наблюдается ухудшение состояния питомца, наряду с обычным уходом идеально подойдут пероральные препараты. Если зуд у вашего пса не проходит, рекомендуются инъекции стероидов и более сильные препараты. Независимо от причины зуда вам необходимо посетить ветеринарного врача, прежде чем взять ситуацию под свой контроль.

 

уход за кожей при компрессионной терапии

Советы по уходу за кожей для мужчин

Мужская кожа сильно отличается от женской: она толще, менее чувствительна, имеет более активное кровоснабжение и более низкий рН. Несмотря на эти различия, мужчины и женщины могут использовать одни и те же косметические средства - например, средства для ухода за кожей ног.

Пациенты мужского пола с заболеваниями вен также должны заботиться о коже при использовании компрессионного трикотажа, иначе возможно появление зуда и дискомфорта. Справиться с этой проблемой помогут

специальные кремы, гели и спреи.

В частности, если у вас варикоз и вы носите компрессионные чулки каждый день, вам также следует использовать специальные средства по уходу за кожей. Вы можете воспользоваться средством члена вашей семьи, а также приобрести свои собственные. 

Высокие технологии для ухода за кожей

Современный компрессионный трикотаж сильно отличается от "резиновых чулок" прошлых лет. Благодаря инновационным разработкам и современным производственным технологиям значительно повысился комфорт в использовании, улучшился внешний вид и гигиенические свойства компрессионных изделий. Воздухопроницаемые высокотехнологичные волокна (Clima Comfort в трикотаже medi) обеспечивают приятный микроклимат кожи. Ионы серебра, которыми обработана ткань носочной части (модельный ряд mediven elegance) или даже все изделие (mediven forte

) оказывают антибактериальное действие. Благодаря компрессионному эффекту трикотаж medi поддерживает стенки вен и препятствует развитию варикозной болезни. Восстанавливается функция венозных клапанов, улучшается отток венозной крови по направлению к сердцу. Нормализуется скорость венозного кровотока, что предотвращает развитие отечности и тромбозов.

Почему кожа чешется?

При хронических заболеваниях вен недостаточное кровоснабжение приводит к тому, что кожа сохраняет меньше влаги. Влага вытесняется из более глубоких слоев кожи на поверхность, где и испаряется. В результате нарушается естественный водный баланс кожного покрова, кожа становится сухой и чешется.

Что можно сделать?

Ваша кожа требует более активного увлажнения. Следует утром и вечером легкими массажными движениями наносить на кожу специальные средства для ухода.

При выборе косметических средств помните о потребностях вашей кожи: в течение дня необходимо освежающее и тонизирующее воздействие, ночью - восстановление баланса влаги и успокаивающий эффект.

Что еще?

Обычные косметические средства могут повредить материал компрессионных изделий. Следует пользоваться только специальными продуктами, которые, с одной стороны, увлажняют и смягчают кожу, с другой - безопасны для ткани компрессионных чулок.  Косметические средства в салонах и интернет-магазине medi созданы с использованием проверенных и высококачественных ингредиентов и подходят для применения вместе с компрессионным трикотажем. Не забывайте проверять срок годности косметики, обычно он указан на упаковке.

Как действуют средства для ухода за кожей?

Ниже краткое описание наиболее важных компонентов уходовых средств и их воздействия:

  • Гамамелис виргинский: действующее вещество в этом лекарственном растении (гамамелис) снижает проницаемость капилляров, обладает противовоспалительным эффектом.
  • Конский каштан обыкновенный: это лекарственное растение тонизирует стенки сосудов и восстанавливает их эластичность.
  • Ментол: обладает приятным охлаждающим действием и освежает.
  • Масло жожоба: масло растения жожоба успокаивает, регенерирует кожу и подавляет рост бактерий.
  • Мочевина: это целебное активное вещество удерживает влагу.
  • Хмель: противовоспалительная сила хмеля успокаивает кожу и подавляет рост бактерий.
  • Календула: помогает предотвратить воспаление и заживляет раны.
  • Пантенол: увлажняет и способствует заживлению ран.
  • Пемза: препятствует появлению мозолей благодаря  естественным деликатным отшелушивающим свойствам.

Даже при самом активном ритме жизни всегда можно найти пару минут, чтобы воспользоваться кремами для ног и стоп - после этого вы почувствуете себя лучше. Высококачественные средства для ухода за кожей поддерживают стенки вен в тонусе, предотвращают раздражение и зуд, препятствуют росту бактерий. Именно поэтому уход за кожей ног - это необходимая составляющая компрессионной терапии при хронических заболеваниях вен.

Здоровье

Узнайте больше о вашей коже

Кожа

Кожный зуд при беременности: ваша кожа суше

Одним из не самых очевидных проявлений беременности для вас может стать кожный зуд.

Но да, такой симптом может возникнуть. Здесь мы расскажем, как справиться с этой неприятностью.

Что вызывает кожный зуд при беременности?

Чешется грудь, соски, живот,? Виной всему гормональные изменения в период беременности — по мере изменения размеров кожа растягивается и становится суше. Хорошие новости: зуд обыкновенно проходит почти сразу же после родов.

Если же зуд затрагивает всю поверхность тела, усиливается ближе к вечеру, ухудшает ваше общее состояние, а так же вызывает бессонницу – стоит обязательно обсудить это с вашим лечащим врачом. Дело в том, что часто причиной подобного зуда становится нарушение работы печени и как следствие повышение уровня свободного билирубина в крови. Связаны эти нарушения с давлением беременной матки на желчные протоки, в результате чего возникает застой желчи. Жирные кислоты, которые вырабатываются в связи с этим в большом количестве, с кровотоком попадают в кожу женщины, раздражают нервные окончания и вызывают нестерпимый зуд.

Поэтому, если вы до беременности страдали хроническими заболеваниями желчевыводящих путей или печени, вам обязательно необходимо обсудить это с вашим доктором, следить за диетой и более внимательно относится к собственному организму.

Иногда зудом могут сопровождаться такие грозные заболевания как сахарный диабет и гепатит, а так же целая группа кожных заболеваний.

Зуд при беременности: что делать

Если врач исключил все патологические процессы в вашем организме, зуд в таком случае вероятней всего связан с растягиванием и сухостью кожи. Это естественный процесс, от подобного зуда страдают многие будущие мамы. Облегчить неприятные ощущения помогут:

  • Успокаивающий лосьон (без отдушек, вызывающих раздражение), мазь с витамином Е, какао-масло или бальзам — например, очищенный ланолин.

  • Ванна с лосьоном «Каламин» или специальным средством марки Aveeno. Только следует помнить, что «Каламин» нельзя наносить непосредственно на кожу, так как концентрированный лосьон ее сушит.

  • Теплая ванна. Горячую ванну или душ лучше не принимать, поскольку от этого сохнет кожа.

  • Свободная дышащая одежда из хлопчатобумажной ткани.

  • Влажное полотенце. Его надо положить на область зуда, и оно снимет раздражение.

  • Увлажнитель рядом с кроватью поддержит естественный уровень влаги в коже. Следите за тем, чтобы увлажнитель был установлен правильно, иначе он может распылять в воздух микробы или аллергены.

  • Старайтесь не расчесывать зудящие места, поскольку от этого зуд только усиливается. А еще от расчесывания чувствительные области — например, вокруг сосков — могут стать болезненными при прикосновении, в особенности в третьем триместре. Этого лучше не допускать, если вы планируете кормить грудью.

По мере приближения к сроку родов живот растет, а зуд усиливается. Не падайте духом — совсем скоро на свет появится ваш малыш, а неприятные ощущения последних нескольких месяцев исчезнут без следа.

Зуд мошонки и зуд яичек

Зуд мошонки и зуд яичек имеет много причин, ВАМ может казаться, что чешется только кожа, однако так устроена иннервация, что:

  • зуд это небольшая боль, которую нервные клетки так воспринимают
  • при поражениях ткани и сосудов яичек зуд может быть первым признаком.

Заболевания яичек

К самым частым заболеваниям яичек относятся болезни вены яичек (варикоцеле) и воспаление яичек.

  1. Варикоцеле – расширение вен яичек, диагноз ставиться после УЗИ яичек и врачебных проб.
  2. Воспаление яичек – одна из наиболее частых причин зуда мошонки и зуда яичек. При воспалении необходимо сдать сперму на спермограмму, на ЗППП (обязательно сперму) и гормоны яичек (тестостерон). Так же в диагностике может помочь УЗИ, хотя когда из проявлений есть только зуд яичек УЗИ может еще не увидеть начальные изменения.

Заболевания кожи мошонки

Зуд мошонки и зуд яичек наиболее часто из кожных заболеваний вызывают грибковое поражение кожи мошонки и аллергическое воспаление кожи яичек (экзема, атопический дерматит).

Грибковое поражение кожи мошонки, как правило, сопровождается шелушением. Эти чешуйки и берут для исследования на грибок кожи.

Аллергическое воспаление кожи яичек может быть проявлением того что уже есть на теле в других местах (краснота и шелушение), а может начинаться самостоятельно. В последнем случае, при поражении только кожи мошонки, берут кровь на аллергическое воспаление (основные аллергические клетки и вещества) и при необходимости проводят аллергопробы.

Проявления внутренних болезней в виде зуда мошонки и зуда яичек:

  1. Заболевания печени (печеночный зуд)
  2. Сахарный диабет
  3. Заболевания почек

Заболевания печени диагностируются с помощью биохимии печени и УЗИ. Многие путают обычную биохимию и биохимию печени. Везде, в том числе в поликлиниках делают биохимию крови, однако биохимия печени формируется только из печеночных показателей, зато их гораздо больше. Поэтому нужно сдавать не просто биохимию, а печеночные пробы.

Сахарный диабет диагностируется сдачей крови на глюкозу и гормоны поджелудочной железы.

Заболевания почек, так же как и печени нуждаются в диагностике почечной биохимией и УЗИ.

Ждем ВАС в нашей клинике.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники "Поликлиника+1", дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Вещества, раздражающие кожу - Tööelu.

ee

Главная / Сферы деятельности / Больницы / Вещества, раздражающие кожу

Viimati uuendatud: 05.03.2014

Кожа защищает нас от внешних воздействий. Если на кожу падает слишком большая нагрузка, а защищающий её жировой слой исчезает, кожа не успевает восстанавливаться, и, к примеру, вызывающие аллергию вещества легче проникают сквозь кожу. Также существуют химикаты, способные проникать через все слои кожи и вызывать экзему. Экзема выражается в том, что кожа становится сухой, краснеет и чешется. На коже могут возникать небольшие водяные пузырьки или трещины.

Выясните возможные проблемы

При оценке вредности работы следует продумать, происходит ли соприкосновение кожи с раздражающими веществами, или как долго ведется работа в перчатках.

Работа в мокрых условиях
Если руки находятся во влажной среде либо если работают во влагонепроницаемых защитных перчатках более двух часов в день, то это считается работой в мокрых условиях. То же касается работы, связанной с частым и тщательным мытьём рук.

Большую часть экзем, связанных с рабочей средой, в этой сфере вызывает влажная работа, поскольку работнику приходится часто мыть руки, использовать дезинфицирующие средства и обтягивающие перчатки.

Вредные для кожи вещества
Латексные перчатки (из натуральной резины) зачастую являются причиной серьезных аллергических реакций. Кроме экземы могут возникнуть также и другие симптомы, такие как крапивная сыпь, сенная лихорадка и астма. Аллергия на латекс может вызывать серьезные проблемы, поскольку латекса в больницах используется много, например, в качестве материала для шлангов, пипеток, резиновых жгутов и резиновых ковриков.

Экземы может вызывать соприкосновение с различными химикатами, как в работе с используемыми продуктами, так и в ходе работы через выделяющиеся вещества. Например, экземы вызываются акрилатами, выделяющимися из зубоврачебного цемента, а также формальдегидом и глутаральдегидом, используемыми в качестве дезинфицирующего средства.

Аллергию могут вызывать также лекарства и лабораторные химикаты.

Используйте знаки опасности и карту безопасности
Удостоверьтесь, относятся ли используемые вещества и препараты к классу опасности «Раздражающее» и маркированы ли они формулировкой риска «При соприкосновении с кожей может вызывать гиперчувствительность» (R43) или «Раздражает кожу» (R38), либо имеется ли в инфолистке продукта или инструкции по применению информация о том, что продукт может вызывать аллергию, влиять раздражающе или разъедать.

Кожное раздражение могут вызывать и другие вещества, помимо указанных как «Едкое» или «Раздражающее». Вещества, относящиеся к другим классам опасности, также могут вызывать проблемы с кожей. А также в определенной ситуации проблемы с кожей могут вызывать многие вещества без маркировки об опасности, например, лекарства.

Решение проблем

Картографируйте и оцените в ходе анализа рисков связанные с кожным раздражением факторы риска и используемые химические вещества. Если при выполнении работы используются защитные перчатки, следует обратить особое внимание на следующее.

Целые, чистые и сухие перчатки
Важно, чтобы подходящие защитные перчатки были доступны для работников, и пользовались ими правильно. Это означает, что перчатки должны быть целыми изнутри, чистыми и сухими, их нельзя носить дольше, чем это необходимо, и под защитные перчатки надеваются хлопчатобумажные основные перчатки.

Перчатки без пудры
Если вам необходимо использовать латексные перчатки, они не должны быть присыпаны пудрой и должны содержать небольшое количество протеинов (гипоаллергенные перчатки). Зачастую вместо них можно использовать синтетические резиновые перчатки.

Используйте холодную воду
Руки следует мыть прохладной водой и тщательно высушивать, часы и кольца на время работы нужно снимать. Во время перерывов на отдых и по окончании работы следует нанести на руки жирный крем. Помните, что крем не заменяет перчаток. Если руки не мокрые или грязные – что видно невооруженным глазом – вместо мытья рук водой с мылом можно использовать дезинфицирующие средства на основе алкоголя.

Используйте рабочую инструкцию
Используйте при работе с опасными химикатами рабочую инструкцию в соответствии с данными, представленными в карте безопасности, (в инструкции по эксплуатации, приложенной поставщиком), а также со способом применения данных веществ в учреждении.

Дополнительная информация о веществах, раздражающих кожу

Подборку материалов, касающихся использования опасных химикатов, можно найти на тематическом сайте портала по химическим факторам опасности.

Visits 6679, this month 6679

Кожный зуд у детей | Британский Колумбийский медицинский журнал

Все чешутся. Это нормально. Люди обычно могут игнорировать ощущение, хотя взрослые справляются с этим лучше, чем дети. Зудящий ребенок может стать настоящей проблемой.

Есть множество причин зуда у детей. Заболевания, которые чаще всего вызывают «сыпь и зуд у детей», - это чесотка, атопический дерматит, папулезная крапивница, укусы насекомых, экзематизированный контагиозный моллюск и крапивница.

При установлении причины зудящей сыпи у ребенка, как и у взрослого, первым делом необходимо определить первичное поражение.Характер поражения, расположение высыпаний и любые вторичные поражения также могут помочь. Часто для установления причины проблемы может потребоваться более одного посещения, что очень разочаровывает пациента и его семью.

Выявление чесотки

Чесотка - обычное заболевание, вызывающее зуд, и его часто трудно диагностировать. Впервые он был идентифицирован в 1687 году, что делает его одним из первых заболеваний, у которых обнаружен возбудитель - Sarcoptes scabiei var. hominis.

Чесотка легко передается при тесном контакте кожи с кожей.У детей он обычно передается при несексуальном контакте внутри семьи и между товарищами по играм. Если у более чем одного члена семьи появляется зудящая сыпь, наиболее вероятной причиной является чесотка.

Классическое проявление состоит из небольших симметричных зудящих эритематозных папул, охватывающих руки (особенно перепонки пальцев), изгибов запястий, передних подмышечных складок, ягодиц и гениталий (рис. 1). Зудящие, раздраженные папулы полового члена почти всегда имеют чесоточное происхождение.Диффузное раздражение и экзематизация, иногда с вторичной пиодермией, могут скрыть классические признаки чесотки. Ночной зуд является важным диагностическим признаком, особенно когда обычные неспецифические противозудные процедуры не помогли. Классическая норка - короткое, линейное, а иногда и волнистое поражение - часто отсутствует.

Особые формы чесотки

Чесотка инкогнито
Учитывая повсеместное использование местных кортикостероидов, признаки и симптомы чесотки при этой форме заболевания могут быть замаскированы.Поражения могут быть нетипичными по внешнему виду или распространению и могут быть необычными.

Узловая чесотка
У некоторых людей появляются только несколько зудящих поражений. Эти поражения могут стать твердыми, слегка коричневатого цвета и раздражаться. Узелки обычно находятся в нижней части живота, ягодицах и мужских гениталиях. Эта форма чесотки чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Чесотка у младенцев
Чесотка у младенцев часто бывает более распространенной и экзематозной, чем у детей и взрослых.Также может быть поражение лица, волосистой части головы, а также верхних и подошвенных частей стоп - участков, которые редко поражаются у взрослых. Поражения могут быть более пузырчатыми и часто импетигинизированными. Часто самая обширная сыпь наблюдается у самого младшего ребенка в семье. Поражение подмышечной складки может быть заметным, учитывая обычную практику забора младенцев под руки (рис. 2).

Чесотка в семьях с требовательной гигиеной
У людей, соблюдающих строгую гигиену, могут быть редкие очаги поражения на руках и запястьях.Поскольку очагов мало, проблема зуда гораздо меньше. Болезнь может долгое время оставаться незамеченной.

Поражение кожи головы
Младенцы и дети младшего возраста, а также пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом могут иметь корковые поражения кожи головы, ушей и лица. Часто возникает вторичная инфекция из-за экскориации.

Везикулобулезная реакция
Буллезные поражения чаще встречаются у младенцев и детей раннего возраста. Это верно для множества дерматологических состояний.Примером может служить стафилококковая пиодермия. Возможно, это связано с более слабой адгезией клеток. Наличие пузырно-пузырчатых поражений у маленьких детей не должно отговаривать врача от рассмотрения диагноза чесотки.

Норвежская чесотка
Эта необычная форма чесотки встречается в основном у людей с иммунологическим нарушением Т-клеточного лейкоза / лимфомы у взрослых. Высыпания проявляются в виде диффузного эритематозного шелушения с сильными корками, особенно на руках и ногах.

Высокий показатель подозрительности - это первый шаг в диагностике чесотки. Также полезно присутствие других чешущихся членов семьи или близких друзей. Об этом может свидетельствовать ночной зуд, который относительно внезапно развивается у ребенка, у которого в остальном не было проблем с кожей. У младенцев характерным, но необычным признаком чесотки является трение подошв стоп. Обычно наблюдаются эритематозные папулы.

Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического определения клеща, яиц или фекалий.Это не всегда практично или легко сделать. Соскобы нор или папулы помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом при малом увеличении. Для точной идентификации, возможно, придется соскоблить несколько поражений. С практической точки зрения клинические подозрения должны преобладать над отрицательными результатами микроскопии.

Определение других условий

Помимо чесотки, в таблице перечислены наиболее распространенные состояния, которые следует учитывать при поступлении ребенка с зудом.

Атопический дерматит или детская экзема - распространенное генетически обусловленное заболевание.Классически у пациента появляются лицевые поражения в возрасте от 4 до 6 месяцев. На туловище и конечностях может быть нечеткая пятнистая экзема. В более позднем детстве картина более изгибная, включая антекубитальную и подколенную ямки, а также изгиб запястий (рис. 3). Зуд всегда усиливается ночью. Семейный анамнез кожной атопии, астмы и сенной лихорадки является обычным явлением. Повторное расчесывание может привести к образованию стойких царапин или папул почесухи с вторичной пиодермией с поверхностной коркой или без нее.

Папулезная крапивница - это термин, обозначающий эпизодические симметрично расположенные эритематозные папулы, которые вызываются укусами насекомых, таких как комары, блохи и постельные клопы. Это состояние может чаще встречаться у детей с атопией. Зуд может быть значительным, особенно ночью (но зуд по любой причине часто усиливается ночью). Повторяющееся расчесывание может вызвать хроническую проблему утолщения кожных узелков (рис. 4). Азиатская кожа кажется более склонной к этой узловатой реакции.

Укусы насекомых от блох и комаров обычно носят временный характер, ярко-красные, с точкой в ​​центре. Часто задействованы крытые зоны. Поражения могут быть локализованы, это явление называется паттерном завтрак-обед-ужин (рис. 5). Для наиболее распространенных укусов насекомых морфология укуса не позволяет определить личность кусающего насекомого. Не все люди являются подходящим «ароматом» для укуса, а у некоторых не возникает значительных местных реакций при укусе, поэтому нередко можно увидеть проблему только у одного члена семьи.Из-за этого родители часто недооценивают диагноз.

Контагиозный моллюск - распространенное доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое определенным поксвирусом. Может показаться, что контагиозный моллюск не будет частью дифференциальной диагностики чесотки. Однако поражение моллюском, которое становится экзематизированным и воспаляется, бывает трудно идентифицировать. У детей контагиозный моллюск обычно не передается половым путем. Классическое поражение - это папула телесного цвета размером от 1 до 3 мм с центральным пупком (рис. 6).Поражения могут быть беспорядочно разбросаны по коже, хотя у маленьких детей они часто, как правило, находятся на боковых сторонах туловища, переходя в подмышечные впадины и внутренние поверхности предплечий. Также часто поражается область подгузника, доходящая до ягодиц и бедер. Их может быть несколько или сотни. Иногда диагностику затрудняет то, что вокруг поражений может развиться экзематозная реакция, так что экскориация и эритема скрывают небольшие поражения моллюском.На первый взгляд отмечается экзематозная реакция и не обнаруживаются поражения моллюском.

Крапивница у детей встречается реже, чем у взрослых, и ее трудно распознать. Вместо того, чтобы замечать у ребенка преходящие волдыри, вызванные крапивницей, родители могут заметить только раздражение и расчесывание и услышать жалобы на зуд (рис. 7). Часто расчесывание зудящей кожи может вызвать вторичный дерматографизм. Это проявляется линейными эритематозными волдырями с выраженным зудом. Люди с атопией более склонны к дерматографизму.

Лечение чесотки

После установления диагноза чесотки можно начинать лечение по двум направлениям: специфическая противокабетическая терапия и неспецифическое лечение вторичных проблем, таких как зуд, экзематизация и, возможно, пиодермия.

Принципы специфического лечения включают выбор агента на основе эффективности и потенциальной токсичности. Это может быть настоящей проблемой у очень маленьких детей. Агенты традиционно наносятся тонким слоем от шеи вниз на все области, независимо от того, поражены они или нет.В зависимости от клинического поражения может потребоваться включить кожу головы, лица и ушей. Лекарство оставляют, как правило, на 8-10 часов, а затем смывают. Те предметы, которые находились в тесном контакте с кожей пациента - постельное белье, белье и нижнее белье - стираются с мылом и водой, а затем сушатся в режиме горячей сушки. Нет необходимости проявлять агрессивность при чистке внешней одежды, матрасов или других поверхностей. Все члены семьи и другие люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, независимо от того, имеют ли они симптомы или нет, должны пройти курс лечения один раз.Обычно пациент получает второй курс лечения через 5-7 дней.

Специфические противокабетические средства

В настоящее время предпочтительными агентами являются 5% крем или лосьон с перметрином (лосьон Kwellada-P, крем-ополаскиватель Kwellada-P, крем Nix). Перметрин - это пиретроид, синтетическое инсектицидное средство. Не путайте лосьон Kwellada-P с лосьоном Kwellada, который на протяжении многих лет был обычным продуктом на основе линдана.

Профиль безопасности перметрина для местного применения хороший, хотя он не рекомендуется для детей младше 2 месяцев.В раннем младенчестве, а также во время беременности и кормления грудью перметрин для местного применения используется, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда это может вызвать жжение и раздражение. Крем для полоскания с перметрином используется только при поражениях кожи головы, если они есть. В первую очередь он используется для лечения педикулеза головы.

Лосьон с 1% линданом для местного применения используется уже много лет. Он так же эффективен, как перметрин. Когда-то он широко использовался под названием лосьон Kwellada, но его использование резко сократилось в последние годы из-за опасений по поводу системной токсичности (10% линдана, нанесенного на кожу, может абсорбироваться).Сообщалось о токсичности для центральной нервной системы, главным образом в результате неправильного применения, чрезмерного использования и несоблюдения пациентом режима лечения. Не рекомендуется для младенцев и маленьких детей.

Местная мазь с 6% содержанием серы - старомодное средство, которое сейчас используется редко, поскольку оно минимально эффективное, грязное и пахнущее. Его безопасность у младенцев и детей младшего возраста не установлена. Применяется в течение 3 ночей подряд.

Крем Кротамитон (Евракс) не является очень эффективным противокабиетическим средством, но является эффективным местным противозудным средством.Крем использовался более широко в прошлом, когда было доступно меньше эффективных противокабетических препаратов. Применяется дважды в день в течение 5-7 дней.

Неспецифическое ведение чесотки

Несмотря на то, что специфическая противочувствительная терапия является обязательной, она не обязательно дает быстрое облегчение общих экзематозных и раздраженных реакций. Облегчение зуда и вторичной экземы может занять от 2 до 4 недель. Часто стойкий зуд вызывает у пациентов настолько сильное беспокойство, что приводит к чрезмерному использованию раздражающих местных противокабетических средств, которые сами по себе могут вызвать контактный дерматит.

Сохранение чесотки в течение любого периода времени обычно вызывает неспецифическую папулезную экзему, которая может поражать участки, отличные от классических участков чесотки. Фактически, реальное количество клещей на коже обычно невелико по сравнению с широко распространенной высыпанием. Эта «чесоточная экзема» может быть постоянной проблемой еще долгое время после того, как чесоточный клещ был искоренен. Цикл «зуд-царапина» может быть самовоспроизводящимся, вызывая у пациента сильный дискомфорт и беспокойство.

Семьям следует дать следующие общие инструкции по лечению раздраженной экзематозной кожи:

• Принимайте короткие прохладные ванны или душ с минимальным количеством мыла.
• Избегайте гидромассажных ванн и гидромассажных ванн.
• Носите мягкие ткани и избегайте раздражения шерсти и синтетики.
• Избегайте переодевания постельным бельем, чтобы не перегреваться ночью.
• Используйте местные противозудные средства, такие как мягкие смягчающие средства и противозудные лосьоны. К ним относятся лосьоны с прамоксином / ментолом / камфорой
(PrameGel, Sarna-P).
• Используйте местные кортикостероиды. Это ценные агенты для вторичной реакции раздражения. Начните топические кортикостероиды сразу после первого противокабетического лечения, применяя два-три раза в день.Для младенцев и маленьких детей с небольшими проблемами обычно достаточно 1% крема с гидрокортизоном. Для более тяжелых и стойких реакций можно использовать местные кортикостероиды средней силы, такие как 0,1% крем триамцинолона или 0,05% бетаметазон, при условии, что продолжительность использования не превышает 1–3 недель. К кортикостероидной основе могут быть добавлены противозудные средства, такие как ментол (от 0,25% до 0,5%) или камфора (от 0,25% до 0,5%).
• Используйте оральные противозудные средства. Это может быть полезно, особенно при ночном зуде.Обычно используются гидроксизин и дифенгидрамин.

Если через 2–3 недели лечение кажется безуспешным, следует задать следующий вопрос:

• Диагноз поставлен правильно?
• Было ли соблюдено адекватное соблюдение пациентом режима лечения?
• Не переусердствовал ли пациент с кожей?
• Был ли повторный контакт с чесоткой?
• Не развилась ли у пациента постскабиетическая экзема, которая стала самовоспроизводящейся?

Как и в случае со всеми другими заболеваниями, пациенту и его семье будет лучше, если они будут хорошо информированы. Диагноз чесотки или даже предположение о чесотке может вызвать недоверие и эмоциональную реакцию, основанную на ошибочном понимании того, что причиной является неправильная гигиена. Управление может быть проблемой, особенно когда проблема не решается быстро.

Управление другими условиями

Атопический дерматит - слишком серьезная тема для подробного обсуждения. Однако обзор основных принципов может быть полезен. К факторам, вызывающим атопический кожный зуд, относятся следующие:

• Собственный нижний порог кожного зуда.
• Сухая кожа.
• Частота контакта с раздражителем.
• Потливость и перегрев.
• Эмоциональный стресс.
• Кожная суперинфекция, не всегда при классической пиодермии.
• Аллергический контактный дерматит, особенно в ответ на никель.

Усилия по минимизации вышеперечисленных факторов так же важны для дерматологического лечения ребенка с атопической экземой, как и прописываемые специфические терапевтические агенты. Иногда разнообразная этническая принадлежность наших пациентов и возникающие в результате языковые барьеры могут затруднять получение адекватного режима лечения.Даже без языкового барьера некоторым родителям трудно согласиться с тем, что не существует простого и единственного метода лечения, обеспечивающего быстрый клинический успех.

Общие неспецифические методы ухода за кожей, описанные при чесотке, также полезны при некабиетических состояниях. Важным дополнением является регулярное и тщательное смазывание атопической кожи. Обязательно нанесение мягких смягчающих средств на влажную (не сухую) кожу. Смягчающие вещества будут варьироваться в зависимости от комфорта и предпочтений пациента и могут варьироваться от вазелина до более легких, менее жирных продуктов без запаха.Противозудная терапия включает пероральные агенты, такие как гидроксизин и дифенгидрамин. Кортикостероиды для местного применения являются основой местного лечения. Выбор конкретных агентов аналогичен тому, который описан для лечения чесотки. Целью должно быть использование наименее сильнодействующего продукта из-за потенциальных долгосрочных кожных побочных эффектов. Целесообразно не давать дозу кортикостероидов для местного применения без присмотра врача. Кожная атрофия у детей чаще, чем у взрослых.

Значительным достижением в местной терапии атопического дерматита стало введение иммуномодуляторов местного действия: мази такролимуса (0,03% или 0,1%) (Protopic) и 1% крема пимекролимуса (Elidel) [1,2]. - пациенты с ослабленным иммунитетом в возрасте 2 лет и старше на короткий срок. Их также можно использовать с перерывами в течение длительного периода, а также при легких и умеренных заболеваниях. Они особенно ценны, когда обычные методы лечения неадекватны или представляют опасность.Их нельзя использовать при наличии клинических признаков вирусной инфекции. Наиболее частая побочная реакция - ощущение жжения или тепла, которое обычно преходяще. Стоимость препаратов делает их использование наиболее целесообразным при относительно локализованном заболевании.

Неспецифическое ведение других состояний

Папулезная крапивница обычно легко поддается лечению, если насекомые перестают кусаться. Следует использовать общие меры, чтобы кожа оставалась прохладной и не вызывала раздражения.Местные кортикостероиды, по сути те же самые, что используются для лечения экзематозной реакции на чесотку, являются удовлетворительными. Могут помочь пероральные противозудные средства. Пациенты и члены их семей получают уверенность в характере процесса.

Укусы насекомых бывает трудно лечить, потому что часто невозможно идентифицировать кусающееся насекомое, что делает возможными только общие меры по охране окружающей среды. Необходимо обратить внимание на возможность заражения домашних животных. Помните, что взрослые блохи и яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в пустом доме.Репелленты от насекомых, такие как диэтилтолуманид (ДЭТА), являются предпочтительными, хотя и не всегда полностью эффективными. (Сообщалось о случаях энцефалопатии из-за частого и многократного использования диэтилтолуамида у детей. ) Спрей с перметрином для одежды также может быть полезным. Есть множество распространенных продуктов, таких как тиамин, у которых есть свои сторонники. К сожалению, их использование не имеет научного обоснования.

Molluscum contagiosum считается самоизлечивающейся инфекцией, хотя, по моему опыту, это случается редко.Лечение зависит от очага инфекции, а также от возраста пациента и его способности сотрудничать. Отдельные редкие поражения можно удалить физически путем экстракции, выскабливания или криотерапии. Множественные поражения, особенно у детей раннего возраста, можно успешно лечить с помощью раствора кантаридина (Cantharone), вызывающего образование пузырей. Это лечение вызывает образование пузырьков в месте нанесения и обычно заживает без особых проблем. Следует соблюдать осторожность при лечении поражений лица, а также у людей с более темной кожей.Часто требуются повторные сеансы лечения. Также ищите пораженных членов семьи как источник повторного заражения.

У пациентов, которые не реагируют на обычное лечение, были обнадеживающие сообщения об использовании местного модулятора иммунореактивности, крема имиквимод (Aldara). [3] Преимущество этого крема в том, что он хорошо переносится и его легко наносить (три раза в неделю). Минус - стоимость лекарства. Тем не менее, для детей или детей с широко распространенными или неудобно расположенными поражениями, например, на лице, это может быть очень удовлетворительным выбором.Курс лечения обычно составляет от 8 до 12 недель. Местные кератолитические агенты, такие как 0,025% третиноин или 0,05% крем, также иногда могут быть успешными, предположительно из-за вызываемого ими отшелушивающего эффекта.

Выводы

Вылечить зудящего ребенка непросто. Возраст пациента часто не позволяет мотивации или самодисциплине быть частью терапевтической программы. Не всегда легко поставить быстрый диагноз, и ожидания родителей относительно продолжительности необходимого лечения могут быть нереалистичными.Несмотря на все усилия и высокий показатель подозрительности, чесотку можно не заметить. Возможно, лучший подход - лечить все, что отдаленно похоже на чесотку, как если бы это была чесотка. Обратная сторона минимальна. Положительным моментом является то, что вы и пациент можете быть приятно удивлены результатами.

Конкурирующие интересы
Не заявлены.

Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние Варианты лечения
Атопический дерматит • Смягчающие вещества
• Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного
• Мазь токролимус
• 0.03% (2–5 лет)
• 0,1% (> 6 лет)
• Крем пимекролимус (> 2 лет)
• Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница • Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной
• Противозудные средства для местного применения
• Антигистаминные препараты для перорального применения
Укусы насекомых • Профилактика - продукты, содержащие ДЭТА
• Лечение - как при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск
contagiosum
• Физическое или химическое удаление
• Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница • Поиск причин
• Пероральные антигистаминные препараты


Список литературы

1. Канг С., Лаки А.В., Паризер Д. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol 2001; 44 (приложение 1): S58-64. PubMed Abstract
2. Эйхенфилд Л. Ф., Лаки А. В., Богуневич М. и др. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса (ASM 981) 1% при лечении легкого и умеренного атопического дерматита у детей и подростков. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 495-504. PubMed Abstract Full Text
3. Скиннер Р. Б. Мл. Лечение контагиозного моллюска кремом имиквимод 5%.J Am Acad Dermatol 2002; 47 (приложение 4): S221-S224. PubMed Abstract
Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние Варианты лечения
Атопический дерматит • Смягчающие вещества
• Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного
• Мазь токролимус
• 0,03% (2–5 лет)
• 0,1% (> 6 лет)
• Крем пимекролимус (> 2 лет)
• Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница • Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной
• Противозудные средства для местного применения
• Антигистаминные препараты для перорального применения
Укусы насекомых • Профилактика - продукты, содержащие ДЭТА
• Лечение - как при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск
contagiosum
• Физическое или химическое удаление
• Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница • Поиск причин
• Пероральные антигистаминные препараты

[Содержание]


Вт. Алан Додд, доктор медицины, FRCPC

Доктор Додд - дерматолог, практикующий в частной практике в Ванкувере, Британская Колумбия.

Он был невыносимо зудящим, но проблема была не в его коже

Когда пациент был одет, Ямматтео вернулся в комнату для осмотра. Она сказала ему, что не думала, что это аллергия. Но это мог быть паразит. Она подумала, что это скорее токсокара, учитывая его недавние контакты с собаками и кошками. Токсокара - это разновидность паразита, называемая нематодами или аскаридами. Обитает в желудочно-кишечном тракте собак и кошек.До конца 20 века висцеральный токсокароз можно было диагностировать только по симптомам, которые он вызывал при поражении органов тела - печени, легких, мозга или глаз. Это были серьезные инфекции, вызывающие все, от хрипов и одышки до слепоты или, в редких случаях, смерти. Только после того, как был разработан диагностический анализ крови, были выявлены другие проявления болезни. При так называемом распространенном токсокарозе у пациентов появляются желудочно-кишечные симптомы, а также зудящая сыпь. При скрытом токсокарозе единственным симптомом является зудящая сыпь. Эти инфекции часто проходят сами по себе со временем, но их также можно лечить с помощью лекарств. У этого пациента мог быть скрытый токсокароз.

Сужая вещи

Яматтео сказала, что она проверит и токсокароз, и стронгилоидоз. Она также направила бы его к гематологу для поиска злокачественного новообразования или другого триггера, который мог вызвать его чрезмерное распространение лейкоцитов. Были и другие причины его сыпи и эозинофилии, но они были наиболее вероятными и подходящими для начала.

Через несколько дней она получила возможный ответ и позвонила пациенту. - У тебя, наверное, токсокароз, - сказала она ему. Анализ крови оказался положительным, но она объяснила, что есть нюанс. Тест измеряет, отреагировала ли иммунная система на этого конкретного паразита - когда-либо. Тот факт, что он был положительным, означал, что пациент подвергся воздействию паразита, но он не мог определить, когда произошло воздействие. Инфекции токсокарами чаще всего встречаются у детей. Но тест все равно будет положительным, даже если инфекция давно прошла.Она сказала ему, что единственный способ узнать наверняка, что токсокара вызывает зуд, - это вылечить его и посмотреть, как он отреагирует. Она направила его к врачу-инфекционисту, который прописал рекомендованный пятидневный прием альбендазола.

Поскольку он не мог точно знать, правильный ли это диагноз, пациент пошел на прием к гематологу. Этот врач послал еще крови, чтобы найти признаки того, что переизбыток этих клеток может быть вызван одичавшим эозинофилом.

Наконец-то облегчение

Но задолго до того, как результаты этих тестов стали отрицательными, пациент почувствовал, что у него есть ответ. Через несколько дней после завершения лечения альбендазолом зуд исчез. И к тому времени, когда он вернулся к Ямматтео две недели спустя, даже сыпь почти исчезла.

Почему Ямматтео смог это выяснить, а другие доктора - нет? пациент спросил, когда он видел ее для последующего посещения. Она объяснила, что ходила в медицинский колледж Альберта Эйнштейна в Бронксе, и один профессор там был экспертом по паразитологии.Она взяла уроки, и то, что она узнала, запомнилось ей. Позже она рассказала мне, что у разных медицинских школ разные сильные стороны. Паразиты были одними из них.

И, добавила она, врачей учат, что заражение токсокарой встречается редко. Но теперь она не так уверена. С момента постановки диагноза этой пациентке прошлой весной она рассказала мне, что диагностировала около дюжины случаев токсокароза у пациентов, которым она, возможно, и не подумала бы проверить на паразита, если бы не этот пожилой мужчина и его сыпь. «Я знаю, что успешно диагностировал многие из них, потому что это у меня на уме.

Борьба с хроническим зудом начинается с нескольких простых средств.

В: У меня появился зуд, в основном, со стороны локтей, предплечий, а иногда и других частей тела. Он увеличивается, когда моя кожа подвергается воздействию воздуха, и практически исчезает ночью, когда я выхожу на пенсию. Камфорный лосьон снимает зуд на несколько часов. Нет сыпи и шершавой кожи. Время от времени я чувствую легкое покалывание сбоку в локте. Хотя это не серьезно, это раздражает.

A: Это идеальное время года для обсуждения хронического зуда.Зуд кожи, также известный как кожный зуд, является частой жалобой зимой. Причина №1 кожного зуда, когда он не сопровождается сыпью, - это недостаток влаги. Это связано с жаркой или холодной погодой с очень низкой влажностью, чрезмерным использованием системы отопления или кондиционирования воздуха и частым купанием или душем. Длительное пребывание в душе, особенно в горячем, может сильно высушить кожу. Некоторые люди также используют мыло для сушки, такое как слоновая кость. Камфорный лосьон, который вы описываете в своем письме, может сушить вашу кожу.

Иногда кожный зуд имеет другие причины. Определенные кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, крапивница и чесотка, могут вызывать зуд, но чаще всего сопровождаются сыпью. И экзема, и крапивница вызваны чрезмерной реакцией нашего тела на какой-либо раздражитель. Иногда кожный зуд возникает из-за косметики, стирального порошка, еды или даже лекарств. Это также может быть и другое, например, воздействие света и даже воды. Это может быть реакция на химическое вещество в растении, например на ядовитый плющ.При псориазе наши собственные клетки крови, называемые Т-лимфоцитами, которые обычно отвечают за борьбу с вирусами и бактериями, атакуют клетки нашей кожи, вызывая сыпь, зуд и утолщение кожи. Чесотка вызывается очень маленькими паразитами, зарождающимися в верхнем слое нашей кожи.

Есть также много заболеваний, вызывающих зуд. Наиболее распространены заболевания печени и почек, железодефицитная анемия и проблемы с щитовидной железой. Определенные виды рака, такие как лейкемия и лимфома, также могут иметь значение.Однако в этих условиях, в отличие от вашего случая, зуд влияет на все тело и имеет тенденцию к постоянному действию. Глютен - это вещество, содержащееся в пшенице и многих продуктах питания. Непереносимость глютена, называемая глютеновой спру, может вызвать зуд и сыпь. Это состояние называется герпетиформным дерматитом, что на латыни означает «сыпь, похожая на опоясывающий лишай» (немного напоминает опоясывающий лишай, вызванный вирусом).

Говоря о опоясывающем лишае, вирус, вызывающий его, не только поражает кожу, но и прикрепляется к нашим нервным окончаниям.Любое заболевание, поражающее нашу нервную систему, например диабет или рассеянный склероз, может вызвать зуд. Хроническое беспокойство может значительно усугубить зуд и расчесывание.

Я уже упоминал о лекарственных реакциях. Антибиотики - очень частая причина зуда, но другие лекарства, откровенно говоря, любые новые лекарства могут быть причиной появления зуда и / или сыпи. Даже нормальные жизненные ситуации, такие как беременность, из-за гормональных всплесков и изменений также могут вызвать это.

Когда следует обратиться к врачу? Если вас беспокоит зуд и он мешает вашей повседневной жизни, может потребоваться визит к врачу, а иногда и к кожному врачу. Если у вас есть другие проблемы, сопровождающие зуд, такие как сильная усталость, боли и потеря веса, возможно, стоит обратиться за медицинской помощью.

Я бы предположил, что здесь виновата сухая кожа. Вот несколько способов борьбы с этим:

Начните с увлажнения кожи изнутри и снаружи.Используйте хороший увлажняющий лосьон один или даже два раза в день. Лучшие лосьоны не содержат отдушек и добавок. Эвцерин или Цетафил - хорошие примеры.

Пейте много жидкости, чтобы увлажнить свое тело и кожу.

Увлажняйте вашу квартиру. Если у вас нет увлажнителя воздуха, возьмите три-четыре больших полотенца и хорошо намочите их, чтобы они оставались влажными, но не капали. Развесьте их по квартире. Наполните одну или две неглубокие формы для запекания и поставьте их на книжный шкаф или комод. Они выделяют влагу в воздух и помогают сухому воздуху становиться влажным.

Принимая душ, используйте прохладную воду и сделайте его непродолжительным.

Используйте увлажняющий лосьон или, еще лучше, купите детский шампунь без добавок. Это сведет к минимуму вероятность попадания в мыло духов, вызывающих или усугубляющих зуд.

Я бы больше не использовал камфору. Если вы предпринимаете эти шаги в течение двух-трех недель, а зуд не прекращается, пора обратиться за помощью к врачу.Ваш врач выяснит, вызван ли зуд какой-либо медицинской проблемой.

Доктор Беата Скудлярска - гериатр в Бриджпорте. Отправляйте вопросы в Бриджпортский госпитальный центр гериатрии, 95 Armory Road, Stratford CT 06614 или [email protected]

Зуд в голенях по ночам

Чтобы вылечить зуд, сначала необходимо установить причину, например: сухость кожи - частый симптом менопаузы, пребывания на солнце или аллергии. Ведение дневника для записи ваших приемов пищи, занятий и времени появления зуда может помочь вам установить связь.

Также следует учитывать любые лекарства, которые вы принимаете одновременно с зудом, поскольку это также может быть связано с вашими симптомами.

А пока вы можете помочь справиться с зудом и / или болезненностью, которые вы испытываете.

Советы по самопомощи для облегчения зуда и болезненности кожи

  • Похлопывание / постукивание пораженного участка, а не царапание
  • Наложение холодного компресса или фланели на пораженный участок на 10 минут при необходимости
  • Если возможно, сведите к минимуму острую пищу, алкоголь, кофеин, поскольку они влияют на кровоток и связаны с симптомами зуда
  • Купание в прохладной или теплой воде (избегайте горячей) и промокание кожи насухо после купания, а не растирание
  • Сокращение времени купания до менее 20 минут
  • Сокращение использования парфюмированного мыла, гелей для душа и лосьонов
  • Избегать тесной и раздражающей одежды e. грамм. шерсть и, по возможности, хлопок
  • Общее состояние ногтей для минимизации повреждений, вызванных царапинами.

Средства от зуда, отпускаемые без рецепта

  • Крем Евракс имеет противозудный компонент. Обычно рекомендуется использовать два-три раза в день, и его действие длится от 6 до 10 часов.
  • Другим вариантом могут быть таблетки с антигистаминными препаратами или крем для местного применения, но перед применением проконсультируйтесь с фармацевтом о побочных эффектах, связанных с различными типами антигистаминных препаратов.Например, некоторые из них могут вызывать сонливость, поэтому их нельзя принимать перед вождением или использованием тяжелой техники. Узнайте больше в нашем информационном бюллетене NHS по антигистаминным препаратам.

Если симптомы не исчезнут через неделю или две после выполнения приведенных выше рекомендаций, я предлагаю вам поговорить со своим терапевтом. Они смогут помочь определить причину зуда и справиться с симптомами в будущем.

Ответила команда Health at Hand.

Источники и дополнительная литература

Что вызывает раздражение и зуд кожи? - AXA Health

NHS 2021, Зудящая кожа.(Доступно с 1 марта 2021 г.)

Зуд - признак рака?

Медицинское освидетельствование Элизабет Бухбиндер, MD , и Дженнифер Кромби, MD

Есть зуд, который не проходит? Зуд кожи, также известный как зуд (proo-rai-tuhs), может иметь множество причин, включая сезонную аллергию и сухость кожи; различные кожные заболевания, например, экзема; и даже некоторые моющие средства и лосьоны.

Хорошая новость в том, что кожный зуд обычно не является признаком рака.Этот симптом может возникать в результате осложнений заболевания, а зуд, шелушение кожи и сыпь - частые побочные эффекты некоторых лекарств от рака. Большинство видов рака кожи обычно не вызывают зуда.

Лицам, страдающим длительным необъяснимым зудом, следует проконсультироваться либо у лечащего врача, либо у дерматолога.

Какие виды рака могут быть связаны с зудом?

Раками, которые чаще всего связаны с зудом, являются лимфома, истинная полицитемия (ПВ), некоторые виды рака желудочно-кишечного тракта и меланома.

Лимфома

Лимфома - это тип рака крови, который развивается в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы организма. Существует два основных типа лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома .

Зуд может быть обычным явлением у людей с лимфомой Ходжкина, а также с другими злокачественными лимфоидными заболеваниями, такими как хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) . По словам Jennifer Crombie, MD , онколога из центра гематологической онкологии в Dana-Farber / Brigham and Women's Cancer Center (DF / BWCC), зуд можно увидеть в 20% диагностированных случаев лимфомы Ходжкина. .

В некоторых случаях зуд может быть сильным и локализоваться по всему телу, а не в одном месте, и может возникать без сопутствующей сыпи. Симптомы зуда также могут предшествовать диагностике рака.

Хотя лосьоны или антигистаминные препараты могут помочь, пациентам часто требуется лечение лимфомы для улучшения симптомов. Хотя до сих пор неясно, почему некоторые пациенты испытывают зуд, считается, что рак может вызвать высвобождение в организме веществ, известных как цитокины, которые вызывают этот симптом.

Люди, у которых наблюдается шелушение кожи и красная сыпь, могут иметь ранние признаки грибовидного микоза или синдрома Сезари , которые являются формами кожной Т-клеточной лимфомы (CTCL) . CTCL - редкая форма неходжкинской лимфомы, которая развивается в аномальных Т-клетках, лейкоцитах, которые используются для борьбы с инфекциями. CTCL обычно развивается очень медленно и, в отличие от лимфомы Ходжкина, зуд может сдерживаться на пораженной коже.

Важно помнить, что зуд не является критерием определения стадии лимфомы и не указывает на более или менее благоприятный диагноз . Как только пациент начинает лечение, зуд должен исчезнуть.

«Хотя зуд бывает редко, он может быть связан со злокачественными новообразованиями», - говорит Кромби. «По этой причине люди должны знать об этом. Если вы испытываете сильный или продолжительный зуд без ясной причины, вам следует обратиться к врачу ».

Истинная полицитемия (PV)

PV - это форма рака крови, при которой костный мозг производит аномальное количество эритроцитов.

PV классифицируется как миелопролиферативное заболевание - общий термин, используемый для описания ряда видов рака крови, при которых в костном мозге вырабатывается слишком много аномальных эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.

Люди с этим заболеванием часто жалуются на зуд после принятия теплой ванны или горячего душа. Другие симптомы, связанные с ПВ, включают:

  • Проблемы с дыханием в положении лежа
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Усталость
Рак желудочно-кишечного тракта

Некоторые злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта - раковые образования, которые также влияют на пищеварительную систему, - могут вызывать рак. Однако зуд, не сопровождающийся другими симптомами, не считается признаком рака желудочно-кишечного тракта.

В случае этих видов рака зуд вызывается механической желтухой. Желтуха - это пожелтение кожи, и этот конкретный тип желтухи возникает, когда желчные протоки заблокированы или сужены. Эта закупорка, которая может быть результатом опухоли, препятствует нормальному оттоку жидкости из кровотока в кишечник.

Типы рака желудочно-кишечного тракта, которые чаще всего связаны с механической желтухой, включают рак поджелудочной железы, рак печени и рак желчного пузыря.

Меланома

Меланома - это тип рака, который возникает в меланоцитах, клетках, вырабатывающих пигмент меланин. Зудящая родинка считается признаком меланомы и должна быть осмотрена дерматологом. У человека с меланомой не будет зуда по всему телу; вместо этого он попадет в саму родинку, а удаление ее хирургическим путем уменьшит зуд.

Если биопсия подтверждает, что родинка является меланомой, то наличие зуда может указывать на положительный прогноз. По словам Элизабет Бухбиндер, доктора медицины , онколога Центра онкологии меланомы в DF / BWCC, зуд часто является признаком того, что иммунная система усилилась, чтобы атаковать раковые клетки.

Может ли лечение рака вызвать зуд?

Некоторые виды лечения рака могут вызывать зуд или сыпь, которые могут возникать как по всему телу, так и в отдельных областях. Известно, что химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия вызывают зуд.

Для пациента, проходящего курс химиотерапии, зуд может быть ранним признаком аллергии на лекарства. В случае лучевой терапии зуд может указывать на повреждение здоровых клеток. У пациентов, проходящих иммунотерапию, сыпь и зуд могут быть признаками воспаления на коже.

В некоторых случаях зуд может быть хроническим побочным эффектом определенных видов лечения, включая:

  • Биологические агенты
  • Лучевая терапия
  • Разнообразные лекарственные препараты

Если вы испытываете зуд, обязательно сообщите об этом своему врачу. онколог, так как они смогут назначить что-нибудь, чтобы помочь.

Средство от зуда для стареющей кожи

Многие пожилые люди знакомы с изменениями, которые происходят с их кожей с возрастом; изменения, которые приводят к неприятным симптомам, таким как сухость, шелушение кожи, зуд или зуд. Фактически, большинство пожилых людей страдает сухой и зудящей кожей. Цикл «зуд-царапина» может привести к еще большему раздражению, а в тяжелых случаях - к инфекции. Хотя это не является серьезным заболеванием, зудящая кожа часто вызывает дискомфорт у больного.Чаще всего поражаются голени, локти и предплечья.

Причины

Сухость кожи обычно возникает из-за естественной потери сальных желез с возрастом. Кожа становится тоньше и теряет способность удерживать влагу. Следующие факторы могут ухудшить симптомы:

  • Сухой воздух, суровая погода и солнце
  • Частые горячие ванны и жесткое мыло
  • Кожные заболевания, такие как экзема и псориаз
  • Медицинские состояния, такие как диабет, болезни почек и печени
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту

Лечение стареющей кожи и снятие зуда

Правильный уход за кожей является ключом к предотвращению и контролю сухости и зуда кожи, особенно в пожилом возрасте. Многие врачи рекомендуют начинать с хорошего увлажняющего крема и мази от зуда.

Если ваша кожа зудит и раздражена, нанесите TriCalm, чтобы уменьшить зуд, а затем нанесите увлажняющий крем. Избегайте принятия горячего душа; вместо этого примите теплый или теплый душ. Чрезмерное воздействие горячей воды может высушить кожу. После душа промокните кожу полотенцем, а не протирайте ее. Затем нанесите увлажняющий крем на влажную кожу, чтобы удержать влагу (избегайте кремов с ланолином - ингредиентом, который может вызвать аллергическую реакцию или раздражение).Увлажнитель в вашем доме также может помочь вашей коже удерживать воду, даже когда у вас есть тепло. Пейте много воды, чтобы увлажнить кожу изнутри.

Мы рекомендуем использовать TriCalm Clinical Repair Cream


Сильный зуд может означать, что вам не хватает некоторых клеток

Если к нам по ногам ползет жук, мы чешемся. Если на нашу кожу падает прядь волос, мы чешемся.Если комары кусают, мы бормочем себе под нос - и чешемся. В этом мире так много зуда, но ученые все еще очень мало знают о том, как и почему возникает это ощущение.

У некоторых людей даже легкие прикосновения, такие как легкое трение одежды о кожу, могут вызвать зуд. Это раздражение особенно характерно для пожилых людей и людей с сухой кожей. Теперь исследователи говорят, что выяснили (на мышах) причину этой реакции. Они опубликовали свои результаты сегодня (3 мая) в журнале Science.(Не все виды зуда вызываются прикосновением; зуд также может быть вызван химическими веществами или, например, укусами насекомых.)

Зуд, вызванный прикосновением - называемый механическим зудом - «очень раздражает», потому что он может затруднить «Пациенты с хроническим зудом должны носить определенные типы одежды», - сказал старший автор исследования Хунчжэнь Ху, доцент кафедры анестезиологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. [Как исправить 9 типичных проблем с кожей].

Узнав, как организм обычно подавляет этот тип зуда, «мы, вероятно, сможем нацелить молекулы, чтобы контролировать механический зуд, чтобы помочь улучшить качество жизни [людей].«

В настоящее время не существует кремов от зуда для облегчения такого зуда, вызванного прикосновением, - добавил Ху. Чтобы выяснить, почему эти типы прикосновений вызывают зуд, исследователи использовали устройство, напоминающее кусок волоса, чтобы тыкать молодых и старых мышей Исследователи подсчитали, сколько раз животные царапали задними лапами место, в которое их ткнули (возможно, одновременно бормоча о людях).

Исследователи обнаружили, что старые мыши царапали гораздо больше, чем молодые.Когда ученые проверили другие типы причин зуда, такие как гистамин - химическое вещество, которое выделяется в качестве иммунной защиты и вызывает симптомы аллергии, - они не обнаружили никаких возрастных различий.

Это привело к большому вопросу: что было у этих пожилых мышей, чего не было у молодых мышей, или чего им не хватало?

Сенсорные пути

Сенсорные рецепторы населяют нашу кожу, передавая информацию, такую ​​как температуру и текстуру, через длинные нервные пучки в спинной мозг и до головного мозга.Спинной мозг обычно отвечает за рефлексивные реакции, посылая быстрые сигналы обратно в вашу руку, чтобы вы убрали руку с горячей плиты или, например, ударили этого жуткого ползунка по руке. Эти рефлекторные движения предшествуют восприятию боли или зуда, которые исходят от сигналов, генерируемых в мозгу сразу после рефлекторной реакции, сказал Ху Live Science.

Кожа очень чувствительна, и это свойство защищает нас от таких опасностей, как ядовитые насекомые и горячие поверхности.Однако в спинном мозге есть клетки, называемые интернейронами, которые подавляют информацию прикосновения, на которую вам не нужно реагировать, как рубашка, касающаяся кожи, сказал Ху. Это предотвратит зуд каждый раз, когда вы к чему-то прикасаетесь.

Но было неясно, что вызвало зуд, исследованный в этом исследовании, и что его остановило. Однако у команды было сильное подозрение, что причиной проблем были специфические рецепторы прикосновения на внешнем слое кожи, называемые клетками Меркель, сказал Ху.

Когда мы кладем руки, например, на стол, ячейки Меркель позволяют нам почувствовать гладкость или шероховатость поверхности, - сказал Ху.Они включаются белком под названием Piezo2, который находится на краю клеток. Поскольку эти клетки живут на внешнем слое кожи и считаются ответственными за восприятие легкого прикосновения, Ху и его команда решили, что именно эти рецепторы должны вызывать у нас зуд.

Чтобы выяснить это, исследователи взяли образцы тканей у мышей и окрасили клетки Меркель иммунофлуоресцентным красителем, чтобы исследователи могли увидеть клетки под микроскопом. По словам исследователей, они были удивлены, обнаружив, что у старых мышей, а также у мышей с более сухой кожей было значительно меньше клеток Меркель по сравнению с более молодыми животными.Ху сказал, что чем меньше у мышей было клеток Меркель, тем сильнее они чесались.

«Мы думали, что это те парни, которые вызывают зуд, но эти парни не вызывают зуд, а, скорее, подавляют зуд», - сказал Ху. Действительно, в последующих экспериментах на генетически модифицированных мышах исследователи увидели, что активация клеток Меркеля заставляла животных меньше царапаться, а ингибирование этих клеток заставляло животных царапать больше.

Команда пришла к выводу, что клетки Меркель, скорее всего, отправляли информацию этим спинальным интернейронам, говоря им, что эти прикосновения были безвредными и, следовательно, не вызывали «зудящей» реакции.Но поскольку это исследование рассматривало только поверхность кожи, а не пути к спинному мозгу, необходимы дополнительные исследования, чтобы быть уверенным в этом заключении, сказал Ху. Хотя теперь у них есть доказательства того, что клетки Меркель помогают подавить зуд, вызванный прикосновением, исследователи до сих пор не знают, что вызывает его искрение.

Достаточно ли человечны мыши?

Клетки Меркель «очаровывали нейробиологов более века», - сказала Эллен Лампкин, доцент кафедры соматосенсорной биологии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке, которая не принимала участия в исследовании.«Хотя клетки Меркель составляют лишь крошечную часть клеток кожи, это исследование добавляет к растущему количеству доказательств, [указывающих на то, что] они играют важную роль в создании ощущений».

Поскольку исследование проводилось на мышах, пока неясно, применимы ли результаты к людям. Но Люмпкин сказал, что она думает, что они могут. «Многие из путей, запускающих телесные чувства, общие для мышей и людей, так что это, безусловно, возможно», - сказала она Live Science.

Ху и его команда сейчас работают с отделением дерматологии Медицинской школы Вашингтонского университета над анализом образцов тканей людей, которые чешутся от легкого прикосновения.

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *