Шелушение кожи на руках: причины, диагностика, комплексное лечение
16 августа 2021
Шелушения на руках – сигнал о том, что кожа недостаточно увлажнена. В диагностике такой признак называется «ксероз». Причины сухости и шелушения кожи рук не всегда патологические. Часто это говорит только о том, что нужно сменить бытовые привычки. Если дискомфорт долго не проходит, симптомы нарастают, нужно обратиться к дерматологу для осмотра.
Причины шелушения кожи рук
Все причины сухости и дискомфорта можно разделить на бытовые и патологические. При бытовых помогает восстановление липидного баланса кожи при помощи увлажняющих кремов, питательных масок для рук и других косметологических средств. Если причина патологическая, потребуется лечение в комплексе.
Бытовые
Причины нарушения гидролипидного баланса и шелушения кожи на ладонях, пальцах рук:
- интенсивное солнечное излучение – УФ-лучи способны разрушать коллаген и эластин в глубинных слоях кожи;
- жесткая вода, агрессивный щелочной рН мыла – ПАВ разрушают липидную оболочку кожи;
- сухой воздух – обладатели чувствительной кожи страдают от сухости и шелушения в сезон отопления без увлажнителя воздуха;
- горячие ванны – длительный прием ванны разрушает секрет сальных желез.
На состояние кожи рук влияют и антисептики, санитайзеры с содержанием спирта от 60%. При меньшей концентрации они малоэффективны, но такое содержание этанола разрушает липидный защитный слой эпидермиса. Регулярное применение антисептика провоцирует шелушения, покраснения, ощущения стягивания и дискомфорт.
Достаточно подобрать мыло с нейтральным рН, натуральный питательный крем и нормализовать микроклимат, чтоб избавиться от дискомфорта. А для защиты от бактерий – подобрать антисептик с пантенолом, растительными экстрактами и эфирными маслами.
Патологические
В дерматологии сухость и покраснение рук – симптом многих заболеваний кожи, но может указывать и на расстройства других систем организма:
- атопический дерматит – воспалительно-аллергическое поражение;
- ихтиоз – дерматоз с нарушением процесса ороговения;
- псориаз – аутоиммунное неинфекционное заболевание;
- фолликулярный кератоз, «гусиная кожа» – поражает внешнюю сторону ладони с волосяными фолликулами.
Шелушение рук может сопровождать болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Отдельная категория – психосоматика покраснения и зуда кожи рук. Потому дифференциальную диагностику проводит только квалифицированный, опытный врач, способный правильно интерпретировать сигналы организма.
Обратитесь к специалисту, если проблема нарушает привычный ритм жизни, мешает спать, или состояние рук не улучшается после принятия минимальных мер. Особенно важно получить консультацию как можно скорее, если симптомы усиливаются, а сухость сопровождается краснотой, появлением язвочек, воспалений, пузырьков.
Сопутствующая симптоматика
Зачастую ксероз – временное явление, беспокоящее в холодное время года. Интенсивность проявления зависит от общего состояния организма, возраста, наличия патологических причин. О том, что состояние спровоцировано болезнью, могут сказать дополнительные симптомы:
- покраснение, которое распространяется на соседние участки кожи;
- ощущение стягивания, дискомфорт;
- микротрещины;
- сморщенная, обезвоженная кожа;
- усиливающийся зуд;
- появление ран, язвочек, которые с трудом заживают;
- загрубение кожи, утолщение верхнего слоя.
В зависимости от патогенеза заболевания, дерматолог назначит комплексную схему лечения с процедурами и препаратами.
Лечение сильного шелушения рук
Распространенные патологии кожи на руках лечат кремами и мазями с гормональным составом. В схему терапии могут входить витамины и антибиотики.
Во время осмотра дерматолог оценит состояние кожного покрова, определит причину и порекомендует дополнительные меры, которые облегчат состояние:
- реже принимать горячие ванны подолгу;
- увлажнять кожу рук маслами;
- избегать мыла с агрессивным рН;
- использовать полотенца из натуральной ткани.
Общеукрепляющие процедуры способствуют быстрому выздоровлению. Важно нормализовать режим питания и сам рацион, повышать защитные функции организма и улучшать обмен веществ. Этому способствуют физические упражнения, иглорефлексотерапия, массажи, гирудотерапия, эффективность которых доказана при кожных заболеваниях.
16 августа 2021Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Здравствуйте. У ребёнка 12 лет слезает кожа с пальцев рук. Какие анализы нужно сдать? Какие причины …
Выберите клинику из списка
Все клиники
Гинекологическое отделение
Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Родовое отделение
Клиника педиатрии
Клиника терапии
Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии
Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Клиника неврологии и нейрохирургии
Клиника хирургии
Клиника травматологии и ортопедии
Клиника урологии
Клиника онкологии
Клиника оториноларингологии
Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза
Клиника пластической и реконструктивной хирургии
Лабораторная служба
Лаборатория медицинской генетики
Клинико-диагностическая лаборатория
Клиника лучевой диагностики
Клиника восстановительного лечения
Медицинская помощь на дому
Как избавиться от шелушения ладоней – Красота – Домашний
Кожа рук особенно подвержена воздействию окружающей среды в сравнении с иными участками тела. Чистящие и моющие средства, неправильно подобранное мыло или крем могут провоцировать шелушение ладоней. Особенно неприятно, если оно сопровождается аллергическим зудом.
С шелушением ладоней возможно справиться самостоятельно в домашних условиях.
Хорошим решением станет использование обычного детского крема, который наверняка не спровоцирует распространение недомогания. Нанесите его на руки после ванны и хорошо вотрите. Наутро заметите улучшение.
Чтобы избавиться от шелушения и сухости ладоней, используйте мед.
Достаточно перед сном смазывать им проблемные участки на руках, как правило, между пальцев. Через несколько дней должно наступить облегчение.
Приготовьте ванночку из овсянки.
Для этого залейте горсть овса кипятком, а потом подержите над паром руки. Это достаточно эффективное народное средство, потому как овес обладает смягчающими свойствами. Можно также использовать натуральный крем с овсяным молочком.
Сметана – еще одно средство, которое поможет избавиться от проблем с руками.
Добавьте в нее немного лимонного сока, яичный желток, и маска для рук готова к употреблению. Отлично питает и увлажняет, особенно зимой.
Приобретите льняное масло – это домашний помощник от многих человеческих недугов.
Для избавления от шелушения нанесите несколько капель масла на ладони и тыльную часть руки, разотрите. Льняное масло богато витамином E. Можно заменить его миндальным. В дополнение к мягкой коже ладоней вы получите здоровые ногти, если будете смазывать этим средством руки в течение десяти дней.
Но такие способы не годятся, если шелушение на ладонях вызвано грибком.
Для этого заболевания характерны крупные чешуйки и зуд. Для снятия неприятных ощущений достаточно принять любой антигистаминный препарат, а затем придется обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Кроме того, кожа как лакмусовая бумажка отражает так называемые «внутренние» проблемы. Таким образом могут проявиться болезни желудка и кишечника.
В летнюю пору нередко шелушение кожи вызывают прямые солнечные лучи.
Для устранения проблемы достаточно использовать увлажняющий и солнцезащитный кремы.
В дополнение к местным средствам принимайте витамины А и Е. И тот, и другой оказывают благотворное воздействие на кожу, способствуя ее регенерации. Так как эти витамины масляные, то их можно выдавить из оболочки и так же принимать местно, втирая в проблемные участки или добавляя в крем.
Чтобы кожа ладоней не шелушилась, за руками следует систематически ухаживать, питая их витаминами и прочими полезными веществами. Ведь зачастую именно по рукам определяют, насколько женщина следит за собой в целом.
Васкулит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве
Формы, разновидности, и симптомы
Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.
С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.
Кожный
Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов. Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:
- капиллярные излияния кожи – пурпура;
- повреждения капилляров кожи – петехии;
- крапивница, узелки;
- сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.
Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.
Аллергический
Проявляется следующими симптомами:
- узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
- инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
- кровоизлияния под ногти пальцев ног;
- боль в суставах и мышцах;
- жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;
Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.
К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.
При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.
Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.
При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.
Системный
Возникает при нарушении иммунных механизмов при различных системных заболеваниях, для которых характерно поражение соединительной ткани (ревматизм, гранулематоз, красная волчанка и др.)
При гранулематозе Вегенера заболевание проявляется следующими симптомами:
- разрушительными изменениями стенок сосудов дыхательных путей и почек;
- изъязвленными гранулемами на слизистой носа, рта, бронхов;
- гломерулонефритом;
- тяжелыми осложнениями на внутренние органы, кожу, нервную систему, органы зрения.
При ревматизме распространяется на весь организм и проявляется в зависимости от стадии развития заболевания. Кроме кожных покровов поражаются сосуды внутренних органов, мозга с опасностью внутренних кровотечений.
Криоглобулинемический
Одна из разновидностей системной разновидности заболевания – криоглобулинемический васкулит, при котором в клетках крови появляются белки криоглобулины, откладывающиеся на стенках сосудов и разрушающие их.
Болезнь имеет прогрессирующую форму протекания, а ее характерный симптом (кроме общих для всех видов болезни) – поражение периферических нервов и нарушение чувствительности. При отсутствии адекватного лечения криоглобулинемический васкулит может стать причиной потери речи и двигательного паралича.
Уртикарный васкулит
Уртикарный васкулит, или ангиит – одна из разновидностей аллергической формы заболевания, которая характеризуется хроническим воспалением поверхностных сосудов кожного покрова.
На начальном этапе развития часто диагностируют как хроническую крапивницу. Для заболевания характерны следующие симптомы:
- волнообразное течение;
- появление на коже геморрагических пятен, узелков, волдырей;
- ощущения жжения на пораженных участках;
- боль головная, в суставах, пояснице, мышцах, животе;
- повышенная температура;
- гломерулонефрит.
Диагностируется методом иммунофлюоресценции и гистологического исследования пораженных участков дермы.
Васкулит у детей
Васкулит у детей – довольно редкое явление, но все разновидности имеют характерные особенности протекания, свойственные только в детском возрасте.
Синдром Кавасаки
Системная форма заболевания у детей до 7-ми лет с поражением сосудов сердца, лимфатических узлов, слизистой дыхательных путей. Для клинической картины характерно стремительное, острое начало с температурой от 38 до 41 градуса и следующие симптомы (в порядке постепенного появления):
- изнуряющая лихорадка;
- поражение кожи скарлатиноподобной сыпью с эритематозными бляшками;
- поражение слизистой дыхательных путей, носа, глаз;
- утолщение и покраснение кожи на подошвах и ладонях;
- увеличение лимфатических узлов шеи;
- малиновый цвет языка;
- шелушение кожи вокруг ногтей, на фалангах пальцев конечностей;
- поражение сердечнососудистой системы в острой фазе, аневризма.
Синдром Кавасаки излечивается при своевременной диагностике, последствия устраняются через 5-8 лет.
Геморрагический васкулит
В то время как геморрагический васкулит у взрослых может быть вызван патологиями при беременности, диабетической нефропатии, циррозе печени, злокачественных новообразованиях, причиной этой формы заболевания у детей чаще всего являются инфекции верхних дыхательных путей, корь, паратифы, лекарственная или пищевая аллергии.
Геморрагический васкулит у детей подразделяется на следующие формы: кожную, кожно-суставную, абдоминальную, почечную и кожно-почечную. Для каждой из них присущи специфические симптомы:
- кожная форма – выраженные отеки на фоне холодовой крапивницы, пурпура, высыпания с локализацией на стопах, голенях постепенным распространением к бедрам, боль в суставах;
- абдоминальная форма: тяжелое протекание с выраженной болью в животе, локализующейся около пупка;
- почечная форма – наличие в моче белков, глобулинов.
Геморрагический васкулит опасен осложнениями, рецидивами и склонностью к генерализации – распространению на сосуды внутренних органов.
Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК
Диагностика в сети клиник НИАРМЕДИК проводится в собственной клинико-диагностической лаборатории с использованием современных, информационных и эффективных методик, с использованием диагностических тестов, позволяющих исключить неправильное толкование внешних симптомов.
В лаборатории проводят:
- гистопатологическое исследование;
- иммунологическое исследование;
- аллергологическое тестирование;
- ПЦР-тест;
- исследование иммунограммы;
- многократные анализы мочи и крови;
- регулярное исследование сердечнососудистой и дыхательной систем.
При диагностике васкулита лечение назначается в зависимости от формы и разновидности. Лекарственная терапия включает назначение:
- глюкокортикостероидов при тяжелых патологических состояниях;
- медпрепаратов для лечения основного заболевания при вторичных формах;
- лечение очагов инфекции;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- медпрепаратов для восстановления прочности и эластичности стенок сосудов;
- антиоксидантов;
- обезболивающих;
- кортикостероиды при диагнозе геморрагический васкулит.
В лечебные мероприятия входят физиотерапевтические процедуры и диетическая терапия.
При первых появлениях симптомов заболевания обращайтесь в ближайшую к вам клинику сети НИАРМЕДИК или звоните в наш контакт-центр по телефону, указанному на сайте. Записаться на прием в дерматологу можно также через сервисы обратной связи.
Шелушится кожа на ладонях: причины, почему облазит и чешется в области рук, от чего слезает у ребенка на ладошках? Лечение
Кожа – это орган человеческого тела, имеющий наибольшую площадь. Она постоянно сталкивается с факторами окружающей среды и является зеркалом внутреннего состояния организма. Одним из проявлений негативного влияния становятся сухость, шелушение и трещины, часто выявляемые на руках.
Причины шелушения рук
Кожа на ладонях шелушится у многих людей, и для некоторых это становится привычным явлением. Но у каждого процесса есть своя причина, которую поможет выяснить детальный анализ всех обстоятельств и признаков.
От чего шершавые пальцы у взрослого?
Кожа становится шершавой по различным причинам. И хотя у мужчин эпидермис более грубый из-за физиологических особенностей, но сухость, шелушение и гиперкератоз не входят в понятие нормы. Они обусловлены другими изменениями, в список которых могут входить не только локальные нарушения, но и системные нарушения:
- Сосудистые нарушения (эндартериит, атеросклероз).
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Гематологические расстройства (хронические анемии).
- Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет).
- Патология нервной системы (полинейропатии, поражение головного и спинного мозга).
- Интоксикации и отравления химическими веществами, медикаментами.
В этих случаях шелушение и сухость могут рассматриваться как проявление трофических нарушений, связанных с недостатком кровотока или нейрогенного обеспечения, действием токсических веществ. Учитывая вероятность достаточно серьезных состояний, требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики.
Трескается из-за внешних факторов
Когда шелушение и трещины обнаруживаются на коже одной руки (обычно доминантной), можно думать о последствиях воздействия внешних факторов. У мужчин огрубение ладоней наблюдается при интенсивном и постоянном ручном труде. Есть и другие факторы, способствующие появлению шелушения:
- Агрессивные моющие средства.
- Неподходящая уходовая косметика.
- Обветривание, действие холода.
- Избыточная инсоляция.
Так может проявляться аллергическая реакция в ответ на контакт с различными биологическими раздражителями (растениями, шерстью животных, морскими обитателями). Негативное влияние на эпителий оказывает ионизирующее излучение, в том числе при лучевой терапии опухолей. Грубая кожа стоп формируется при ношении неудобной обуви, избыточной потливости.
Проводя анализ происхождения шелушения на руках, следует прежде всего исключить негативное влияние внешних раздражителей.
Чешется при нейродермите
Обширная группа причин связана с дерматологической патологией. На руках часто проявляется атопический дерматит (нейродермит), важным признаком которого является интенсивный зуд. На коже сначала появляются розовато-бурые узелки, которые затем сливаются в очаги инфильтрации, сопровождающиеся сухостью, шелушением и подчеркнутостью рисунка (лихенификацией).
Из-за интенсивного зуда возникают расчесы, которые только усугубляют повреждение эпителия. У пациентов отмечаются вегетативные реакции в виде стойкого дермографизма, выраженного пиломоторного рефлекса. Возникают невротические расстройства – раздражительность, снижение настроения, нарушение сна.
Лопается на стопе от грибка
Трещины в межпальцевых промежутках – частое следствие микотического поражения. Грибковая инфекция кожи стоп также сопровождается мокнутием, зудом, появлением болезненных эрозий. Из межпальцевых складок она распространяется на тыльную поверхность ступни, может охватывать ногтевые пластины. Мацерация эпидермиса способствует проникновению вторичной флоры (обычно стрептококковой) с развитием пиодермии, рожи.
Почему облазит у ребенка?
Кожа ребенка гораздо более нежная, чем у взрослого, а потому она сильнее страдает от негативного влияния внешних факторов. Но с учетом особенностей детского возраста, в развитии такой проблемы есть некоторые нюансы.
Сухая при авитаминозе
Большое значение для детей играет характер питания. Кожа довольно быстро реагирует на нехватку жидкости и основных нутриентов, особенно витаминов A и E. Подобная проблема может наблюдаться при недостаточном или несбалансированном питании, голодании. Кроме того, важные элементы могут плохо всасываться при патологии кишечника с синдромом мальабсорбции, глистных инвазиях, обезвоживание наблюдается на фоне инфекционных болезней с выраженной диареей и рвотой.
Слазит на ладошках после скарлатины
Одной из частых причин крупнопластинчатого шелушения на ладонях у детей считается скарлатина. Такой симптом наблюдается в период выздоровления, когда исчезает мелкоточечная сыпь на теле, нормализуется температура, уходят явления стрептококковой ангины. Кожа облазит на ладонях и ступнях, на других участках тела – шее, туловище, ушах – может наблюдаться мелкопластинчатое шелушение.
Шелушение у ребенка может иметь другое, отличное от такового у взрослых людей, происхождение, что требует внимательного отношения родителей и педиатра.
Диагностика
Как и во многих других случаях, основа диагностики – клиническое обследование врача. Предположение о причинах происходящего формируется после анализа жалоб, анамнестической информации и осмотра. При подозрении на локальную или системную патологию могут назначить дополнительные исследования:
- Гемограмму (эритроциты, гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Биохимический анализ крови (почечные и печеночные пробы, антистрептолизин-О, глюкоза, тиреоидные гормоны).
- Серологическая диагностика (антитела к инфекциям, аллергенам, гельминтам).
- Кожные аллергопробы (аппликационные, внутрикожные, прик-тест).
Для выявления изменений со стороны внутренних органов проводят УЗИ почек, печени, поджелудочной и щитовидной железы, при сосудистом поражении назначают допплерографию. Если же подозревают органическую патологию ЦНС, то в план обследования включается КТ или МРТ головного и спинного мозга.
Лечение
Терапевтическая тактика определяется причиной шелушения. Прежде всего нужно устранить неблагоприятные факторы – работать в перчатках, избегать контакта с агрессивными или аллергенными веществами. Нехватка жидкости и витаминов в рационе компенсируется оптимальным питьевым режимом и сбалансированной диетой, в которой должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень, мясо, печень, орехи.
Для уменьшения сухости на руках и стопах можно воспользоваться косметическими средствами с увлажняющими и питательными компонентами. При этом лучше выбирать гипоаллергенные продукты на основе натуральных веществ. Омозолелости на стопах распаривают в мыльно-содовой ванночке, после чего соскабливают механическим способом (педикюрным станком, пемзой, щеткой).
При наличии кожных заболеваний врач назначает наружные средства. Исходя из клинической ситуации, могут потребоваться такие медикаменты:
- Противогрибковые (кетоконазол, тербинафин, нистатин).
- Кератопластические мази (нафталанная, дегтярная, ихтиоловая).
- Антисептические растворы (анилиновых красителей, борной кислоты).
- Кортикостероидные кремы (Элоком, Синафлан, Флуцинар).
Часто востребованы десенсибилизирующие (кальция глюконат, натрия тиосульфат), антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин), детоксикационная терапия (Реосорбилакт, Энтеросгель), иммунотропные препараты и витамины. При скарлатине обязательны антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Лечение шелушения и сухости проводится с учетом причины кожных изменений, сопутствующих состояний и индивидуальных особенностей организма.
Если кожа на руках сохнет, шелушится и облазит, лучше обратиться к врачу и пройти диагностику. Только специалист способен правильно оценить ситуацию и выяснить причину происходящего. А это значит, что в скором времени можно будет избавиться от надоевшей проблемы.
Загрузка…Ладонно-подошвенный псориаз | DermNet NZ
Автор: д-р Эми Стэнуэй, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004 г. Обновлено достопочтенным профессором Амандой Окли, дерматологом, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, январь 2015 г.
Что такое псориаз?
Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором имеются четко выраженные красные чешуйчатые бляшки (утолщенная кожа). Существуют различные подтипы псориаза.
Псориаз связан с другими состояниями здоровья, включая воспалительный артрит, воспалительное заболевание кишечника (особенно болезнь Крона), увеит и целиакию.
Как псориаз поражает ладони и подошвы?
Псориаз может локализоваться на ладонях и подошвах или быть частью генерализованного хронического бляшечного псориаза. Наблюдаются два общих паттерна:
- Хорошо очерченные, красные, чешуйчатые, бляшки, похожие на псориаз в других местах
- Пятнистое или генерализованное утолщение и шелушение всей поверхности ладоней и / или подошв без покраснения (приобретенная кератодермия)
Ладонно-подошвенный псориаз
См. Другие изображения ладонно-подошвенного псориаза.
Ладонно-подошвенный пустулез и редкий континуальный акродерматит Hallopeau (акральный пустулез), при котором возникают желто-коричневые пустулы, больше не классифицируются как псориаз. Однако условия связаны. Около 10–25% людей с ладонно-подошвенным пустулезом также страдают хроническим бляшечным псориазом.
Что вызывает ладонно-подошвенный псориаз?
Склонность к псориазу передается по наследству, но причины его локализации на ладонях и подошвах неизвестны. Это может быть вызвано травмой кожи, инфекцией или другим заболеванием кожи, например дерматитом рук.Впервые это может произойти в период психосоциального стресса. Некоторые лекарства, особенно литий, могут быть связаны с началом обострения псориаза.
Псориаз чаще встречается, часто более тяжелый и иногда трудно поддается лечению у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, чрезмерным употреблением алкоголя или курением табака.
Каковы клинические признаки ладонно-подошвенного псориаза?
Пораженные псориазом ладони и подошвы обычно частично или полностью красные, сухие и утолщенные, часто с глубокими болезненными трещинами (трещинами).Кожные изменения, как правило, имеют резкую границу и часто симметричны, т. Е. Одинаковое распределение на обеих ладонях и / или обеих подошвах. Иногда ладонный псориаз довольно сложно отличить от дерматита рук и других форм приобретенной кератодермии. Подошвенный псориаз иногда может быть похож по внешнему виду на опоясывающий лишай стопы. В другом месте могут быть признаки псориаза.
Ладонно-подошвенный псориаз обычно является хроническим заболеванием, т. Е. Очень стойким.
По сравнению с хроническим бляшечным псориазом на других участках ладонно-подошвенный псориаз чаще ассоциируется с:
Как ставится диагноз ладонно-подошвенного псориаза?
Ладонно-подошвенный псориаз диагностируется по его клиническим проявлениям, что подтверждается обнаружением хронического бляшечного псориаза в других местах.Для исключения грибковой инфекции может быть проведена микология соскобов кожи. Биопсия кожи требуется редко.
Дифференциальный диагноз ладонно-подошвенного псориаза включает:
Как лечится ладонно-подошвенный псориаз?
Улучшение общего состояния здоровья может привести к улучшению при ладонно-подошвенном псориазе.
- Потеря веса при избыточном весе
- Обычные упражнения
- Управление стрессом
- Минимальное количество алкоголя
- Отказ от курения
- Обследование и лечение сопутствующих заболеваний
Легкий псориаз ладоней и подошв можно лечить с помощью местного лечения:
- Смягчающие: густые жирные барьерные кремы наносятся тонко и часто для увлажнения сухой, чешуйчатой кожи и предотвращения болезненных трещин.
- Кератолитические средства, такие как мочевина или салициловая кислота, для разжижения толстой шелушащейся кожи. Несколько компаний продают эффективные бальзамы для пяток, содержащие эти и другие вещества.
- Каменноугольная смола: для уменьшения накипи и воспаления. Из-за беспорядка каменноугольную смолу часто наносят на ночь под хлопковые перчатки или носки.
- Стероиды для местного применения: сверхактивная мазь, применяемая вначале ежедневно в течение двух-четырех недель, при необходимости под окклюзией, для уменьшения воспаления, зуда и шелушения.Поддерживающее употребление следует ограничить 2 днями в неделю (пульс по выходным), чтобы избежать истончения кожи и обострения псориаза.
Мазь с кальципотриолом не очень эффективна при ладонно-подошвенном псориазе. Это также может вызвать раздражающий контактный дерматит на лице, если случайно коснуться обработанного участка. Дитранол слишком грязный и раздражающий для повседневного использования на руках и ногах.
Более тяжелый ладонно-подошвенный псориаз обычно требует фототерапии или системных препаратов, чаще всего:
Биопрепараты (таргетная терапия) также иногда назначают при тяжелом ладонно-подошвенном псориазе.Однако следует отметить, что ингибиторы TNF-альфа, такие как инфликсимаб и адалимумаб, могут вызывать ладонно-подошвенный пустулез.
ПУВА (фотохимиотерапия) | DermNet NZ
Что такое PUVA?
ПУВА или фотохимиотерапия — это вид лечения ультрафиолетовым излучением (фототерапия), применяемый при тяжелых кожных заболеваниях.
PUVA — это комбинированная процедура, состоящая из псораленов (P) и последующего воздействия на кожу УФА (длинноволнового ультрафиолетового излучения).Он доступен в его нынешней форме с 1976 года.
Псоралены — это соединения, обнаруженные во многих растениях, которые делают кожу временно чувствительной к УФА. Древние египтяне первыми использовали псоралены для лечения кожных заболеваний тысячи лет назад. Псоралены в медицине включают метоксален (8-метоксипсорален), 5-метоксипсорален и трисорален.
ПУВА для всего тела
Для пероральной ПУВА капсулы метоксален принимают за два часа до приема на лечение.Для ПУВА с водой в ванне пациент принимает ванну, содержащую раствор псораленов. В большинстве случаев лечение проводится два или три раза в неделю.
Во время лечения пациент обычно стоит в кабинете, содержащем 24 или более 6-футовых люминесцентных ламп UVA.
Пациент всегда должен носить защитные очки для защиты глаз от воздействия радиации.
Обычно он или она одеты только в трусы для воздействия на все тело. Иногда облучению могут подвергаться только руки и ноги, и в этом случае пациенту следует носить одну и ту же одежду при каждом сеансе лечения, чтобы предотвратить непреднамеренное облучение нового участка кожи.
Лампы UVA остаются включенными в течение увеличивающегося периода времени, начиная примерно с одной минуты и заканчивая до получаса. Для охлаждения кабинета могут быть вентиляторы или кондиционер, так как при более продолжительном времени обработки он может сильно нагреваться.
Шкафы PUVA для всего тела
Локализованная PUVA
Пациентам, которым требуется лечение только небольших участков, можно лечить с помощью меньшего блока для рук и ног. ПУВА для ванны может подойти.В этом случае руки и / или ноги замачивают в разбавленном растворе метоксалена на 30 минут, а затем сразу подвергают воздействию УФА.
Некоторых пациентов можно лечить с помощью местной ПУВА — лосьон или гель с псораленом наносится на пораженные участки за 10 минут до воздействия УФА.
ПУВА ручной блок
Что такое PUVB?
PUVB — это комбинация псораленов и UVB (коротковолновое ультрафиолетовое излучение). Это редко используется, поскольку длина волны, которая наиболее эффективно активирует псоралены, находится в диапазоне УФА.
Можно ли использовать солнечный свет для ПУВА?
Там, где шкафы PUVA недоступны, некоторые дерматологи рекомендуют пациентам подвергаться воздействию солнечного света после приема псораленов внутрь или местного применения псораленов. Псорален для перорального приема обычно используют трисорален, поскольку это немного безопаснее, чем метоксален.
К сожалению, солнечный свет непредсказуем — трудно получить правильную дозу. Слишком мало, и это неэффективно. Слишком много, и может возникнуть неприятный ожог с пузырями.
Для чего используется ПУВА?
PUVA может использоваться для лечения различных кожных заболеваний, в том числе:
Количество и частота процедур PUVA будут зависеть от состояния, которое лечат, и индивидуальных факторов.
PUVA нечасто используется в Новой Зеландии, так как узкополосная фототерапия UVB оказалась почти такой же эффективной. UVB также менее сложен и менее опасен.
Капсулы Метоксалена было трудно получить в Новой Зеландии с 2008 года.
Каковы побочные эффекты и риски ПУВА?
ПУВА имеет некоторые риски и побочные эффекты.
Горение
Передозировка ПУВА приводит к реакции, напоминающей солнечный ожог, которая называется фототоксической эритемой.Это более вероятно у светлокожих пациентов, которые легко загорают. Ожог наиболее вероятен через 48–72 часа после первых двух или трех процедур.
Чувствительные области, такие как грудь и ягодицы, могут нуждаться в закрытии всего или части лечения.
Избегайте фотосенсибилизаторов, таких как некоторые пероральные препараты, парфюмерия, косметика и применение каменноугольной смолы.
Если обработанная кожа становится розовой, не следует увеличивать дозу УФА. Одно или несколько процедур могут быть пропущены.
К сожалению, фототоксическая эритема может сохраняться дольше, чем солнечный ожог от естественного солнечного света.Увлажняющие и обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.
Зуд
Временное легкое покалывание или зуд кожи являются обычным явлением после лечения.
Кожа часто бывает довольно сухой. Часто наносите увлажняющий крем. Иногда помогают антигистаминные таблетки.
Тошнота
Тошнота возникает у четверти пациентов, получавших псоралены. Если это произойдет, сообщите об этом медсестре или врачу фототерапевта. Тошнота меньше, если капсулы метоксалена принимать во время еды или уменьшать дозу.Могут быть назначены противорвотные таблетки.
Загар
ПУВА обычно приводит к загару, который длится несколько месяцев. Хотя кожа выглядит коричневой, она все же может легко гореть на солнце. Загар от UVA не так защищен, как загар от комбинированных длин волн, возникающих при естественном солнечном свете.
Повреждение глаз
Если глаза не защищены от УФ-излучения, может возникнуть кератит. Это приводит к появлению красных болезненных песчаных глаз и может быть очень неприятным. После перорального приема псораленов следует носить темные очки с запахом до конца дня.
Другой возможный риск — это повреждение хрусталика глаза, ведущее к катаракте.
Старение кожи и рак кожи
Обширное лечение PUVA приводит к преждевременным изменениям старения и может увеличить вероятность рака кожи.
Наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей или лица, ранее пострадавшие от солнца или радиации. Это не беспокоит большинство пациентов, получающих ПУВА-терапию всего два-три месяца.
Пациенты, получающие длительную поддерживающую терапию, должны проверять кожу у специалиста не реже одного раза в 6 месяцев.Обращайте внимание врача на любые новые родинки, медленно заживающие язвы или растущие шишки.
Обычно, но не всегда, рак кожи легко поддается лечению. Когда очевидны значительные возрастные изменения или возникает рак кожи, продолжать ПУВА становится неразумным.
Беременность
Нет никаких доказательств того, что ПУВА может повредить развивающемуся ребенку. Однако, если во время курса лечения пациентка забеременеет или подозревает, что она беременна, мы советуем нашим пациентам немедленно прекратить лечение ПУВА.
Лечение различных кожных заболеваний
Псориаз
Псориаз — распространенное наследственное заболевание кожи, которое может значительно различаться по степени и степени тяжести. Ни фототерапия, ни какое-либо другое доступное лечение не дает постоянного излечения.
PUVA обычно назначается пациентам старшего возраста или тем, у кого псориаз тяжелый или не поддается адекватному лечению. Например, псориаз с очень толстыми чешуйчатыми бляшками на туловище и конечностях.Примерно на 90% ПУВА эффективна при лечении псориаза и часто может контролировать его, пока продолжается лечение (хотя это редко рекомендуется). Псориаз в областях тела, защищенных от света (например, кожа головы и изгибы тела), может не исчезнуть удовлетворительно с помощью ПУВА.
Первоначально большинство пациентов проходят лечение два или три раза в неделю. Первые несколько экспозиций будут короткими (менее 5 минут). Продолжительность воздействия постепенно увеличивается в зависимости от реакции пациента до максимум 30 минут за сеанс.Немногие пациенты нуждаются в таком длительном воздействии, большинство из них контролируется с помощью более короткого времени.
У большинства пациентов с псориазом псориаз полностью или значительно улучшается после 12–24 процедур. На этом этапе курс лечения может быть сокращен до одного раза в неделю или реже. Даже без лечения кожа может оставаться чистой в течение нескольких месяцев. Однако позже псориаз может снова обостриться, и ПУВА может быть возобновлена.
В тех немногих случаях псориаза, которые кажутся устойчивыми к PUVA, все же можно помочь, комбинируя PUVA с другими методами лечения (например,грамм. мази или таблетки).
Экзема или дерматит
ПУВА иногда используется при тяжелых случаях дерматита. Частота и дозировка лечения такие же, как при псориазе. Однако курс фототерапии может быть более продолжительным, чем обычно требуется при псориазе.
Микоз грибовидный
При этой форме кожной Т-клеточной лимфомы ПУВА обычно сначала назначают два раза в неделю, используя более короткие воздействия, чем при псориазе. Когда кожа чистая, лечение проводят реже.Если ПУВА прекращается, грибовидный микоз иногда рецидивирует.
Полиморфное световое извержение
Полиморфное световое извержение (PMLE) — распространенное нарушение световой чувствительности. Шестинедельный курс PUVA весной или в начале лета обычно обеспечивает пациентам хорошую защиту на оставшуюся часть лета.
Если потребуется защита в последующие годы, потребуется дальнейший курс лечения.
Витилиго
Пациенты с витилиго имеют участки полностью белой кожи.PUVA может вызвать некоторую репигментацию, особенно при витилиго лица и у темнокожих пациентов.
Результаты для других участков тела и пациентов с белой кожей менее обнадеживают.
Лечение обычно проводится два раза в неделю в течение двух лет. Даже в этом случае нельзя гарантировать полную репигментацию и возможен рецидив.
Инструкции для пациентов с ПУВА-терапией
Если вы получаете ПУВА-терапию, следуйте советам медсестры по фототерапии и вашего дерматолога.Несколько общих советов:
- Соблюдайте все запланированные встречи. Дайте время на изменение.
- Расскажите персоналу о своих проблемах со здоровьем, включая лекарства и болезни глаз.
- Не наносите какие-либо мази или косметические средства (особенно духи и продукты из каменноугольной смолы), кроме как по указанию врача или фототерапевта.
- По возможности назначайте процедуры в одно и то же время дня.
- Всегда принимайте капсулы с точно таким же интервалом до воздействия УФА.
- В идеале принимать капсулы через два часа после еды.
- Употребление алкоголя должно быть минимальным.
- Избегайте пребывания на солнце в лечебные и не лечебные дни.
- Перед процедурой нанесите крем для загара широкого спектра действия на лицо и руки.
- Закройте мужские гениталии — эта область не должна подвергаться воздействию УФА.
- Вы должны защищать кожу и глаза от естественного солнечного света в течение двенадцати часов после приема таблеток метоксалена.
- Во время лечения необходимо носить специальные защитные очки.
- Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета как в помещении, так и на улице с момента приема таблеток метоксалена до наступления темноты в день лечения.
- После наступления темноты очки необходимо носить при люминесцентном освещении, но не обязательно на улице или с лампами накаливания.
- Носите полностью закрывающую одежду на открытом воздухе и возле окна в помещении, например, шляпы, длинные рукава, юбки или брюки.
- После процедуры нанести солнцезащитный крем на всю открытую кожу.
- В некоторых случаях могут подойти поляризованные очки или очки по рецепту; они должны исключать все УФ-излучение. Вы можете использовать прозрачные очки из плексигласа в помещении.
- Запишитесь на регулярное посещение дерматолога.
Акральный пилинг как единственное кожное проявление COVID ‐ 19 у детей — Andina ‐ Martínez — 2021 — Детская дерматология
1 ВВЕДЕНИЕ
Сообщалось о кожных проявлениях у пациентов с COVID-19, в основном у взрослых. 1, 2 Поражения кожи у детей с подтвержденным COVID-19 встречаются гораздо реже 3 и могут проявлять специфические особенности, не наблюдаемые у взрослых, например, связанные с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). 4
Когда микробиологический тест на SARS-CoV-2 стал широко доступен для всех подозреваемых случаев в нашем учреждении (не только для госпитализированных пациентов), мы смогли диагностировать первый случай акрального пульпита как изолированный признак COVID-19 у детей. . 5 В связи с мягким характером этой презентации в декабре 2020 года мы набрали аналогичные пациенты с помощью рекламы на веб-сайте «Испанской педиатрической ассоциации первичной медико-санитарной помощи».
Мы представляем серию из шести детей, инфицированных SARS-CoV-2, у которых была легкая эритема и шелушение пальцев рук и / или ног как единственное кожное проявление COVID-19. В остальном у всех детей заболевание протекало бессимптомно или слабо симптоматично.
2 ОТЧЕТА О ПРАКТИКЕ
Данные были собраны анонимно.Мы регистрировали возраст, пол, личный анамнез предыдущих заболеваний, предыдущее лечение, эпидемиологический фон, кожные симптомы, тип и расположение поражений, системные симптомы, выполненные микробиологические тесты и назначенную терапию.
Получено одобрение институционального комитета по этике и правления. Информированное согласие было получено для записи изображений у всех пациентов.
Были включены шесть пациентов (четыре мужчины и две женщины) в возрасте от 5 до 13 лет.У пяти был положительный микробиологический тест на SARS-CoV-2 (три положительных полимеразной цепной реакции в реальном времени на SARS-CoV-2 и два положительных экспресс-теста на антигенность). У одного пациента был отрицательный микробиологический тест, но он был включен из-за высокого клинического подозрения на COVID-19 из-за системных симптомов (лихорадка, кашель, аносмия и дисгевзия) и положительного эпидемиологического контекста (тесный домашний контакт с положительным подтвержденным случаем). Двое из шести пациентов были полностью бессимптомными и были протестированы из-за тесного контакта с инфицированными пациентами в одном случае и из-за отслаивания акральной области в другом случае.
Клинические характеристики случаев приведены в таблице 1. Ни у одного из детей ранее не было акрального шелушения или шелушения; только у одного пациента в анамнезе был атопический дерматит. У пациентов с системными симптомами кожные проявления проявлялись через 3–21 день после системных симптомов. Поражения кожи касались пальцев только в четырех случаях, пальцев рук только в одном случае и обоих пальцев рук и ног в одном случае. Легкая эритема сменялась поверхностным шелушением. Поражения затронули все пальцы рук и / или ног у всех пациентов (рисунки 1,2).На пальцах высыпание затронуло только кончики пальцев, остальную часть ладони сохранилось. Не было вовлечения дорсальных дистальных фаланг или ногтевого аппарата. Поражения вызвали легкий зуд у одного пациента и местную боль и зуд у другого. Симптомы на коже длились от 7 до 28 дней и в конечном итоге исчезли без последствий. Никакого медицинского лечения на кожу не применялось, за исключением двух пациентов, которые лечились местными кортикостероидами.
ТАБЛИЦА 1.Характеристики пациентов включеныКорпус | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
---|---|---|---|---|---|---|
Пол | Женский | Мужской | Мужской | Женский | Мужской | Мужской |
Возраст (лет) | 9 | 12 | 10 | 5 | 9 | 13 |
Предыдущие условия | Нет | Аллергический ринит | Нет | Атопический дерматит | Нет | Астма |
Предыдущее лечение | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
Тесный контакт с подтвержденными случаями | № | Да (родители) | Да (родители) | Да (родители) | № | Да (братья) |
Системные симптомы | Головная боль | Лихорадка, кашель, диарея | Лихорадка, кашель, аносмия, дисгевзия | Нет | Нет | Головная боль, миалгия |
Продолжительность системных симптомов | 3 д | 5 д | 9 д | Нет | Нет | 14 д |
Участок вовлечения | Руки | Руки и ноги | Руки | Руки | Руки | футов |
Кожные симптомы | Местная боль и кожный зуд | Нет | Нет | Местный кожный зуд | Нет | Нет |
Продолжительность кожных симптомов | 28 д | 7 д | 14 д | 14 д | 21 д | 7 д |
Лечебные процедуры | Нет | Жаропонижающие | Жаропонижающие | Антигистаминные препараты, кортикостероиды местного действия | Кортикостероиды местного действия | Нет |
Легкая эритема и поверхностное шелушение кончиков пальцев
Пилинг пальцев стопы
Из-за легкой симптоматики пациентов лабораторные анализы и биопсия кожи не проводились.
3 ОБСУЖДЕНИЕ
Мы описываем шестерых детей, инфицированных SARS-CoV-2, у которых имелось акральное эритематозное шелушение как единственное кожное проявление COVID-19. Во всех случаях исход инфекции был благоприятным, и поражения кожи исчезли, в основном спонтанно, в течение 1–4 недель. Лечение обычно не требовалось.
Об этом кожном заболевании очень редко сообщалось во время пандемии COVID-19, и, вероятно, его не заметили.Причиной этого может быть то, что пациенты протекают бессимптомно или с незначительными симптомами, а родители не обращались за медицинской помощью. Насколько нам известно, только один случай десквамации дистальных фаланг кистей и стоп был описан у 6-летней девочки с положительным результатом ПЦР на SARS-CoV-2 и генерализованной гигантской крапивницей. 6
Эритема и отек кистей и стоп с последующим интенсивным и диффузным шелушением, имитирующим эксфолиативный кератолиз, у детей связаны с COVID-19. 7 Однако в таких случаях результаты ПЦР были отрицательными. Отек кистей и стоп также является проявлением MIS-C, за которым в дальнейшем может последовать десквамация акральной области. 4, 8 Однако у наших пациентов не было системных признаков MIS-C, и пилинг акральной кости произошел без предшествующего отека и раньше, чем MIS-C, который обычно является поздним осложнением COVID-19. 9
Хотя временная связь между кожным пилингом и COVID-19 кажется хорошо установленной, мы не можем исключить, что этот кожный признак может быть связан с другими состояниями.Только у одного из наших пациентов в анамнезе был атопический дерматит, и ни у одного не было акрального пилинга до COVID-19. В других условиях, эпидемиологически связанных с COVID-19, таких как COVID, отрицательные результаты микробиологических тестов были заявлены как главный аргумент против причинной связи. 10 У пациентов из нашей серии демонстрация инфекции SARS-CoV-2 с помощью ПЦР или экспресс-теста на антигены убедительно подтверждает причинную связь.
В контексте пандемии COVID-19 появление акральной эритемы и шелушения у ребенка должно повысить вероятность заражения SARS-CoV-2; Необходимо пройти ПЦР-тест, а в случае положительного результата тесные контакты должны быть помещены в карантин.Подозрение усиливается, если у пациента проявляются другие типичные признаки COVID-19. Представленная здесь десквамация акрального отдела при COVID-19 не связана с тяжелым заболеванием, и это разумно считать признаком доброкачественного заболевания и благоприятного исхода. Однако следует обратить внимание на другие системные признаки раннего MIS-C, и пациентов следует считать потенциально инфекционными.
БЛАГОДАРНОСТИ
«Испанской педиатрической ассоциации первичного звена».
ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
От институционального комитета по этике и правления было получено. На запись изображений было получено стандартное информированное согласие.
ССЫЛКИ
- 1Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, et al. Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Br J Dermatol . 2020; 183 (1): 71-77.
- 2Marzano AV, Cassano N, Genovese G, et al. Кожные проявления у пациентов с COVID-19: предварительный обзор возникающей проблемы. Br J Dermatol . 2020; 183 (3): 431-442.
- 3Andina D, Belloni-Fortina A, Bodemer C, et al. Кожные проявления COVID-19 у детей: часть 2. Клин Эксп Дерматол . 2021; 46 (3): 451-461. https://doi.org/10.1111/ced.14482
- 4Young TK, Shaw KS, Shah JK, et al. Кожно-слизистые проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей во время пандемии COVID-19. Дерматол JAMA . 2021; 157 (2): 207-212.
- 5Andina Martínez D, Vinagre Enríquez S, Molina Cabañero JC.Ладонный пульпит как изолированное проявление инфекции SARS-CoV-2. Атен Примария . 2020; 53 (2): 101955.
- 6Rotulo GA, Signa S, Rosina S и др. Гигантская крапивница и акральный пилинг у ребенка с коронавирусной болезнью 2019. J Pediatr . 2020; 230: 261-263.
- 7Neri I, Patrizi A, Gabrielli L, et al. Акральная кожная сыпь, наблюдаемая во время пандемии SARS-CoV-2: возможен эксфолиативный кератолиз с покраснением ладоней и подошв. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2020; 34 (12): e783- e785.
- 8Рехтман С., Танненбаум Р., Странк А. и др. Кожно-слизистые заболевания и связанные с ними клинические характеристики у госпитализированных детей и подростков с COVID-19 и мультисистемным воспалительным синдромом у детей. J Am Acad Dermatol . 2021; 84 (2): 408-414.
- 9Belot A, Antona D, Renolleau S, et al.Детский воспалительный мультисистемный синдром, связанный с SARS-CoV-2, эпидемиологическое исследование, Франция, 1 марта — 17 мая 2020 г. Euro Surveill . 2020; 25 (22): 2001010.
- 10Baeck M, Herman A. Пальцы на ногах COVID: где мы находимся с текущими доказательствами ?. Int J Заразить Dis . 2021; 102: 53-55.
Пилинг кожи | причины | диагностика | лечение | домашние средства
By Medicover Hospitals / 4 января 2021 г. Главная | симптомы | шелушение кожиКонтекст статьи:
- Что такое шелушение кожи?
- Виды синдрома шелушения кожи
- Причины
- Диагностика
- Лечение и домашние средства
- Когда посетить врача?
- Часто задаваемые вопросы
Что такое шелушение кожи?
Типы синдрома шелушения кожи:
Тип PSS | Дифференциальная диагностика |
---|---|
Обобщенный PSS типа A | Импетиго |
Подкорнеальный пустулезный дерматоз | |
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи | |
Обобщенный PSS типа B | Врожденная ихтиозиформная эритродермия |
Кофе от запора | Слива сильнорослая |
(шелушение кожных заболеваний) | Синдром Нетертона |
Листовая пузырчатка | |
Acral PSS | Гиемалис эритрокератолиза (болезнь Оудсхома) |
Простой поверхностный буллезный эпидермолиз | |
Отшелушивающий кератолиз | |
Дисгидроз |
Причины:
Аллергические причины шелушения кожи:
- Атопический дерматит (экзема)
- Контактный дерматит (контакт с аллергенами, такими как духи, ядовитый плющ и мыло)
- Реакции на лекарства
Аутоиммунные или воспалительные причины шелушения кожи:
- Болезнь Кавасаки (воспалительное заболевание, в основном поражающее детей раннего возраста)
- Псориаз
Инфекционные причины шелушения кожи:
- Скарлатина
- Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
- Инфекции опоясывающего лишая (микоз, зуд, стригущий лишай)
- Синдром токсического шока (поздний)
Серьезные или опасные для жизни причины шелушения кожи:
- Кожная Т-клеточная лимфома (тип рака крови, поражающий кожу)
- Рак кожи
- Синдром Стивенса-Джонсона (большая многоформная эритема, заболевание кожи, вызванное серьезной инфекцией или аллергической реакцией)
- Токсический эпидермальный некролиз (тяжелая реакция, вероятно, вызванная реакцией на лекарство)
- Синдром токсического шока
Другие причины шелушения кожи:
- Некоторые средства от угрей, например, содержащие ретинол или перекись бензоила
- Химический пилинг или использование кремов для лица, содержащих ретинол, для замедления старения
- Жесткое мыло и моющие средства могут вызвать высыхание кожи
- Синдром шелушения кожи (редкое генетическое заболевание)
- Побочные действия некоторых лекарств и витаминов
- Раздражение или повреждение кожи
- Некоторые виды лечения рака
- Загар
- Недостаток или токсичность витаминов
Диагноз:
- Когда вы впервые заметите шелушение на коже, вы можете просто нанести лосьон и не задумываться об этом.В конце концов, кожа очень часто покрывается чешуей в периоды холодной, сухой погоды или после длительного пребывания на солнце. Однако, если ваша шелушащаяся кожа не улучшается, не расширяется или не ухудшается, вы можете обратиться к своему врачу.
- Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах. Если вы можете точно определить, когда симптомы впервые появились, это может помочь вашему лечащему врачу определить причину. Независимо от того, чешется ли ваша кожа или что-то приносит облегчение, также может помочь в диагностике проблемы.
- Диагноз ставится на основании внешнего вида вашей кожи, истории контакта с любыми раздражающими или аллергенными веществами и любых сопутствующих симптомов.
Лечение и домашние средства:
Примите обезболивающее:
Используйте успокаивающий противовоспалительный крем:
- Нанесите противовоспалительный крем местного действия на солнечный ожог, например крем с алоэ вера или кортизон.
- Или — если у вас нет аллергии на аспирин — измельчите несколько таблеток аспирина в мелкий порошок и добавьте воды, пока он не образует липкую пасту. Нанесите его на участки тела, пострадавшие от солнечных ожогов.
- Избегайте кремов на нефтяной или другой масляной основе, так как они могут задерживать тепло и усугублять солнечный ожог и шелушение.
- Попытайтесь увлажнить кожу сразу после ванны, когда ваша кожа еще влажная, чтобы удержать влагу.
Примите прохладную ванну:
- Примите прохладную (чуть ниже теплой) ванну. Это поможет облегчить боль от солнечного ожога и предотвратить дальнейшее шелушение кожи.
- Не принимайте душ, если ваша кожа покрыта волдырями в дополнение к шелушению, так как душ может вызвать появление волдырей и спровоцировать еще большее шелушение.
- Не используйте мыло или масло для ванн при купании. Это может усугубить шелушение.
Будьте нежны со своей кожей:
Сделайте крутой компресс:
- Приложите к коже прохладный влажный компресс на 20–30 минут, чтобы снять раздражение и остановить шелушение.
- Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать дополнительное раздражение.
Держите под крышкой:
Алоэ вера и увлажняющий крем:
- Многие люди считают, что алоэ вера является эффективным увлажняющим кремом, который помогает успокоить раздраженную кожу. Это особенно полезно после солнечных ожогов, когда кожа становится горячей и болезненной. Гели или лосьоны алоэ вера банка:
- охладить кожу
- уменьшить воспаление
- замедлить или уменьшить процесс шелушения кожи
- Аккуратно нанесите лосьон кончиками пальцев. Не втирайте лосьон полностью в кожу, а поверх загара.Это усилит увлажняющий эффект и сведет к минимуму раздражение.
- Солнечный ожог сушит кожу, а более сухая кожа делает пилинг более интенсивным. Всем, кто желает предотвратить шелушение кожи после солнечных ожогов, следует нанести увлажняющий крем.
- В исследовании, опубликованном в Международном журнале исследований в области фармации и химии, рекомендуется использовать увлажняющий крем без запаха и наносить его так часто, как это необходимо для защиты кожи после солнечного ожога.
- Некоторые увлажняющие кремы могут содержать ингредиенты, не подходящие для солнечных ожогов.Люди, которые не уверены, должны проконсультироваться с фармацевтом или врачом.
- Кремы и лосьоны, содержащие алоэ вера, обладают преимуществами алоэ вера и увлажняющего крема.
Попробуйте эти домашние средства:
- Нанесение ментолового крема для бритья на кожу
- добавление пищевой соды в охлаждающую ванну
- Нанесение меда на кожу
Когда посетить врача?
Часто задаваемые вопросы:
Цитаты:
Женщина с оранжевыми ладонями
Презентация кейса
62-летняя женщина приходит к своему терапевту, чтобы обсудить лечение остеоартрита. Ее сопровождает дочь, которая упоминает, что она заметила ладони матери странного оранжевого цвета (рисунок).
Пациент в остальном здоров. Остальная часть кожи и склеры выглядят нормально. В настоящее время она принимает лекарства от артрита, включая мелоксикам и парацетамол.
Диагностика
Каротенемия — правильный диагноз. Это безвредное явление, которое наблюдается у пациентов, которые увлекаются едой или принимают пищевые добавки, содержащие β-каротин или другие каротиноиды, такие как кантаксантин. Это точечный диагноз.
На вопрос о диете пациентка объясняет, что в течение последнего года она консультировалась с натуропатом по поводу своего артрита. Сейчас она принимает ряд добавок и ест большое количество фруктов и овощей.Она говорит, что каждый день использует морковь для приготовления свежего овощного сока.
Причины
Каротенемия обычно вызывается чрезмерным потреблением каротиноидов, таких как β-каротин, которые в организме превращаются в витамин А (ретинол) и способствуют нормальному цвету кожи. Каротиноиды содержатся в обычном рационе питания, источником которых являются фрукты и овощи оранжевого цвета. При чрезмерном употреблении (чаще всего у пациентов, которые пьют большое количество морковного сока) уровень каротиноидов в крови повышается, а пигмент откладывается на коже и выводится с потом.Отложения наиболее заметны там, где роговой слой наиболее толстый: на ладонях и подошвах.
Это редкое врожденное нарушение обмена веществ, при котором метаболическое превращение каротиноидов в витамин А нарушается, вызывая каротенемию. В этой ситуации начало наступает в младенчестве. Метаболическое превращение также может быть заблокировано у пациентов с заболеванием печени.
Менеджмент
Яркое оранжевое обесцвечивание ладоней и подошв у человека, который в остальном здоров, является необычным.Желтое или оранжевое изменение цвета кожи наблюдается при серьезных заболеваниях и может быть принято за каротенемию. Изменение цвета в таких условиях обычно носит более общий характер. В случае желтухи (гипербилирубинемии) изменение цвета затрагивает склеры.
У любого пациента с желтым или оранжевым цветом кожи следует учитывать следующие состояния:
• гиперлипидемия
• диабет
• заболевание почек
• гипотиреоз
• заболевание печени.
Для этого пациента было сочтено необходимым выполнить рутинные биохимические тесты (липиды натощак, уровень сахара в крови, тиреотропный гормон [ТТГ], функциональные пробы печени). Результаты были нормальными, и все, что требовалось, — это подтвердить причину изменения цвета ее кожи. Ей посоветовали, что сокращение потребления морковного сока и пищевых добавок, содержащих каротиноиды, приведет к постепенному возвращению цвета ее ладоней к нормальному.
Синдром акрального шелушения кожи, напоминающий простой буллезный эпидермолиз у 10-месячного мальчика — FullText — Case Reports in Dermatology 2013, Vol.5, № 2
Аннотация
Синдром акрального шелушения кожи (APSS) — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, клинически характеризующееся бессимптомным шелушением кожи, ограниченным руками и ногами, и гистологически расщеплением на уровне зернистого и рогового слоя [Kiritsi et al .: J Invest Dermatol 2010; 130: 1741-1746]. Мы сообщаем о 10-месячном мальчике с историей шелушения кожи рук и ног с 2-месячного возраста.При клиническом обследовании выявлены эритематозные эрозии с периферической десквамацией и вялые пузыри. Анализ мутаций ДНК выявил две гетерозиготные мутации TGM5 : c.2T> C, p.M1T в экзоне 1 и c.337G> T, p.G113C в экзоне 3 в соответствии с диагнозом APSS. Клинические проявления только APSS могут сбивать с толку и сильно напоминать простой буллезный эпидермолиз, что затрудняет дифференциальный диагноз.
© 2013 S. Karger AG, Базель
Введение
Синдром акрального шелушения кожи (APSS) — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, клинически характеризующееся бессимптомным шелушением кожи, ограниченным руками и ногами, а гистологически — расщеплением на уровне зернистого и рогового слоя [1].По мере роста объема литературы становится очевидным, что состояние определяется мутациями в гене TGM5 , кодирующем трансглутаминазу 5, или в гене CSTA , кодирующем цистатин А [2]. Более того, сообщалось, что у детей APSS клинически проявляется волдырями и эрозиями на ладонях и подошвах и не ограничивается дорсальной стороной рук и ног [1]. Было высказано предположение, что клинические проявления APSS могут сбивать с толку и сильно напоминать простой буллезный эпидермолиз (EBS), что затрудняет дифференциальный диагноз.
История болезни
Здесь мы сообщаем о 10-месячном мальчике, у которого с 2-месячного возраста шелушение кожи ограничивалось кожей рук и ног. Его мать заметила ухудшение состояния из-за жары и влажности, но не из-за механическая травма. Ребенок родился в результате нормальной беременности и родов, родители не кровные. Семейный анамнез отрицательный. Клиническое обследование показало эритематозные эрозии с шелушением по периферии на ладонях и подошвах, а также вялый волдырь на пальце правой руки (рис.1, рис. 2). Микологическое исследование ладоней и подошв отрицательное. Мать ребенка отказалась от биопсии кожи с края свежего волдыря для гистологического исследования. Анализ мутации ДНК был проведен у 10-месячного мальчика, а также у его матери и отца. Из выделенной ДНК из индексного случая вся кодирующая область и фланкирующие интронные области гена TGM5 (Genbank NM_201631.3, NC_000015.9) были проанализированы с помощью ПЦР с последующим секвенированием ДНК, как описано [3].У родителей анализировали только кодирующие экзоны 1 и 3, а также фланкирующие интронные области. У индексного пациента были обнаружены две гетерозиготные мутации TGM5 : c.2T> C, p.M1T в экзоне 1 и c.337G> T, p.G113C в экзоне 3. Отец является гетерозиготным носителем мутации c. .2T> C, p.M1T и мать является гетерозиготным носителем мутации c.337G> T, p.G113C (рис. 3). Других мутаций в анализируемых регионах не обнаружено.
Рис. 1
Остаточная эритема и шелушение кожи на подошвенной стороне стопы.
Рис. 2
Вялый волдырь на ладонной поверхности указательного пальца правой руки.
Рис. 3
Мутации TGM5 в индексном случае. Показаны частичные последовательности экзонов 1 (слева) и 3 (справа) TGM5 в контрольном и индексном случае. Мутации обозначены красными стрелками, а соответствующие кодоны подчеркнуты. Зеленая стрелка указывает на однонуклеотидный полиморфизм p.T109M (rs113463533).
Родителям ребенка посоветовали связаться с генетиком или консультантом по генетике.Они были проинформированы о профилактических мероприятиях: избегайте жары и влажности, используя обувь из дышащих текстильных материалов и кожи, а также используйте местные смягчающие средства.
Обсуждение
ПСС, впервые описанный в 1921 году, представляет собой редкий аутосомно-рецессивный генодерматоз, характеризующийся отслаиванием ороговевшего слоя кожи [4]. Он был широко разделен на локализованные и генерализованные формы. APSS считается локализованным вариантом (APSS MIM 609796) [5].Первоначально оно описывалось как шелушение кожи, ограниченное тыльной стороной ладони, вызванное механической травмой и влажностью [3]. Ilknur et al. [6] также описали случаи, когда акральное и генерализованное шелушение кожи происходило одновременно. Ультраструктурные и световые микроскопические исследования при обеих формах заболевания показывают одинаковый уровень образования пузырей в эпидермисе на стыке гранулезного слоя и рогового слоя. Генетически генерализованные и локализованные акральные формы кажутся неоднородными.Молекулярные основы APSS были выяснены в 2005 году Cassidy et al. [3], которые локализовали генетический дефект на хромосоме 15 (15q15.2). TGM5 экспрессируется в гранулярных клетках эпидермиса, где он перекрестно связывает множество структурных белков в терминальной дифференцировке эпидермиса с образованием ороговевшей клеточной оболочки. Недавно Павлович и др. [7] сообщили о новой родословной APSS, в которой им не удалось раскрыть мутации гена TGM5. Впоследствии с помощью секвенирования всего экзома было идентифицировано мутации CSTA [2].Первоначально цистатин А был связан с другим редким генодерматозом, эксфолиативным ихтиозом, и поэтому клиническое совпадение / различие между этими двумя объектами еще предстоит установить [8]. Таким образом, APSS представляет собой клинически и генетически гетерогенное заболевание. EBS клинически очень похож на APSS, показывая волдыри и эрозии на ладонях и подошвах. Хотя волдыри также локализуются внутриэпидермально, они располагаются в базальном слое и обычно возникают после механических травм.В большинстве случаев обнаруживаются мутации в генах кератина 5 и 14 [1].
В заключение мы представляем случай генетически подтвержденного APSS, который клинически напоминает EBS. Обе мутации, c.337G> T, p.G113C и c.2T> C, p.M1T, были ранее опубликованы в литературе у пациентов с APSS [3,9]. Оба родителя являются гетерозиготными носителями мутаций. Мы считаем, что APSS не так уж и редок, и что часто случаи APSS диагностируются как случаи EBS, особенно когда не проводится анализ мутаций ДНК.В частности, у маленьких детей важно не недооценивать диагноз APSS из-за различного исхода этих двух заболеваний. У детей старшего возраста и у взрослых пациентов с APSS шелушение кожи было наиболее заметным симптомом, тогда как образование пузырей почти прекратилось. Также важно проинформировать родителей об аутосомно-рецессивном наследовании APSS.
Заявление о раскрытии информации
У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.
Список литературы
- Kiritsi D, Cosgarea I, Franzke CW, Schumann H, Oji V, Kohlhase J, Bruckner-Tuderman L, Имеет C: Синдром акрального шелушения кожи с мутациями гена TGM5 может напоминать простой буллезный эпидермолиз у молодых людей.Дж. Инвест Дерматол 2010; 130: 1741-1746.
- Круник А.Л., Стоун К.Л., Симпсон М.А., МакГрат Дж. А.: Синдром акрального шелушения кожи, возникающий в результате гомозиготной бессмысленной мутации в гене CSTA, кодирующем цистатин А. Pediatr Dermatol 2013, E-pub впереди печати.
- Cassidy AJ, van Steensel MA, Steijlen PM, van Geel M, van der Velden J, Morley SM, Terrinoni A, Melino G, Candi E, McLean WH: гомозиготная миссенс-мутация в TGM5 отменяет активность эпидермальной трансглутаминазы 5 и вызывает кожный шелушение акрального отдела кожи. синдром.Am J Hum Genet 2005; 77: 909-917.
- Fox H: шелушение кожи (врожденный кератолиз exfoliativa): отчет о случае. Arch Dermatol Syph 1921; 3: 202.
- Харфи М., Эль Феких Н., Аммар Д., Джаафура Х., Швонбек С., ван Стенсель М.А., Фазаа Б., Камун М.Р., Фишер Дж.: Миссенс-мутация в TGM5 вызывает синдром акрального отслоения кожи в тунисской семье.Дж. Инвест Дерматол 2009; 129: 2512-2515.
- Илкнур Т., Демиртаолу М., Акарсу С., Лебе Б., Гюне А.Т., Озкан С.: Синдром шелушения кожи. Eur J Dermatol 2006; 16: 287-289.
- Павлович С., Крунич А.Л., Буль Т.К., Меденица М.М., Фонг К., Арита К., МакГрат Дж.А.: Синдром акрального шелушения кожи: клинически и генетически гетерогенное заболевание.Педиатр дерматол 2012; 29: 258-263.
- Blaydon DC, Nitoiu D, Eckl KM, Cabral RM, Bland P, Hausser I, van Heel DA, Rajpopat S, Fischer J, Oji V, Zvulunov A, Traupe H, Hennies HC, Kelsell DP: Мутации в CSTA, кодирующие цистатин A , лежат в основе эксфолиативного ихтиоза и раскрывают роль этого ингибитора протеазы в межклеточной адгезии.Am J Hum Genet 2011; 89: 564-571.
- Pigors M, Kiritsi D, Cobzaru C, Schwieger-Briel A, Suárez J, Faletra F, Aho H, Mäkelä L, Kern JS, Bruckner-Tuderman L, Has C: мутации TGM5 влияют на эпидермальную дифференциацию при синдроме акрального шелушения кожи. Дж. Инвест Дерматол 2012; 132: 2422-2429.
Автор Контакты
Светлана Каваклиева
Больница Royal Lancaster
Ashton Road
Lancaster LA1 4RP (UK)
Электронная почта [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Опубликовано онлайн: 7 августа 2013 г.
Дата выпуска: май — август
Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 3
Количество столов: 0
eISSN: 1662-6567 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CDE
Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности
Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
кожных заболеваний | Ваше выздоровление от COVID
Большинство высыпаний, возникающих при COVID, проходят без лечения, однако следующие две высыпания требуют неотложной медицинской помощи:
-
Вирусная широко распространенная сыпь также наблюдается в редком и более тяжелом состоянии у детей, которое называется PIMS (детский воспалительный мультисистемный синдром). Дети с этой сыпью плохо себя чувствуют с высокой температурой и могут иметь другие симптомы, такие как усталость, опухшие руки и ноги, головная боль, красные глаза, боли, диарея и рвота.
-
Пурпурные (или более темные / коричневые / черные) болезненные комковатые участки в любом месте кожи , называемое пурпурой, может возникнуть при COVID. Эти участки возникают из-за кровотечения на коже и не меняют цвет при нажатии. Если пурпура внезапно появляется у кого-то с лихорадкой, обратитесь за неотложной медицинской помощью в NHS 111, так как это может быть признаком других серьезных заболеваний, таких как менингит или сепсис.
Состояние кожи влияет на мои руки — нужно ли принимать какие-либо особые меры при мытье рук?
Чтобы остановить распространение COVID, важно следовать указаниям правительства, часто мыть руки и соблюдать правила социального дистанцирования.
Люди с кожными заболеваниями могут столкнуться с трудностями при мытье рук, поскольку это может усугубить сухость кожи. Тем не менее, важно следовать рекомендациям правительства по этому поводу COVID:
-
Вымойте руки водой с мылом.Это не идеально для людей с сухой и потрескавшейся кожей, но следуйте советам как можно точнее.
-
Вытирайте руки после мытья, похлопывая, а не растирая.
-
Увлажняющие средства полезны при дерматите рук. Их следует наносить после мытья рук и часто применять в течение дня, а также когда кожа кажется сухой.
-
Увлажняющие средства можно использовать вместо мыла при принятии душа или ванны. Они не убивают вирус COVID, как мыло, но могут помочь уменьшить проблемы с сухой кожей при купании.Некоторые люди наносят увлажняющий крем перед душем или ванной.
-
Некоторым людям помогает ночное увлажнение. Обильно нанесите увлажняющий крем перед сном, а затем наденьте чистые хлопчатобумажные перчатки на ночь.
-
Когда вы не моете руки, но контактируете с ними с водой или моющими средствами (например, при мытье посуды, мытье волос шампунем, мытье поверхностей салфетками), надевайте перчатки (например, нитриловые перчатки в аптеке или онлайн) для защиты твоя кожа.
Что мне делать, если экзема рук или дерматит ухудшаются, несмотря на то, что я следую этому совету?
Фармацевт в вашем аптеке может порекомендовать различные увлажняющие средства. Их следует применять часто, каждый час или около того, если необходимо. Они также могут порекомендовать стероидный крем или мазь слабой или умеренной силы (например, клобетазон или гидрокортизон), которые можно купить без рецепта и применять один раз в день в течение недели.
Если у вас усиливается экзема / дерматит рук или вы подозреваете инфекцию (например,грамм. если ваша кожа сочится или есть желтые корки), вам может потребоваться поговорить с вашим терапевтом. Вам может потребоваться лечение по рецепту, чтобы уменьшить воспаление или вылечить инфекцию.
Моя маска вызывает проблемы с кожей, что мне делать?
Сообщалось о нескольких типах кожных проблем, связанных с масками для лица.
-
От прыщей под маской для лица образуются пятна гноя, вызванные скоплением пота и жира. Это можно свести к минимуму, ежедневно очищая кожу, используя увлажняющий крем без масла, регулярно стирая тканевые маски для лица, избегая сильного макияжа и удаляя маску всякий раз, когда это безопасно.Фармацевт в вашем аптеке может посоветовать вам лечение, или вам может потребоваться обратиться к врачу или медсестре в приемной терапевта для получения прописанных лекарств.
-
Розацеа под масками вызывает появление гнойных пятен, множественных крошечных бугорков и обесцвечивания кожи, которые могут быть красными, пурпурными или коричневыми, в зависимости от цвета вашей кожи. Это часто требует лечения, прописанного вашим терапевтом или медсестрой.
-
Экзема под масками может усилиться из-за раздражения, аллергии или реакции на кожные дрожжи.В этом могут помочь увлажняющие средства, но также может потребоваться назначенное лечение.
Лекарство
Важно, чтобы вы продолжали принимать лекарства, прописанные вам для лечения вашего состояния кожи. Прекращение этого может значительно ухудшить ваше общее состояние. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу ваших лекарств, обратитесь к местному фармацевту, терапевту или дерматологу. Если вы не можете забрать свои лекарства, местная хирургия или фармацевт могут организовать для вас доставку.
Если вам необходимо лечь в больницу, не забудьте взять с собой обновленный список принимаемых вами лекарств.
Многие люди с кожными заболеваниями принимают лекарства, которые действуют на иммунную систему. Пока точно не известно, увеличивают или уменьшают эти лекарства риск заражения и тяжесть COVID. Исследования продолжаются, поэтому будет доступно больше информации. Не прекращайте и не сокращайте лечение , если это не посоветует врач или медсестра.
Лекарства, назначаемые для лечения вашего состояния кожи, не должны мешать вам получить какую-либо из трех утвержденных вакцин против COVID, которые предлагаются в настоящее время.
Если у вас есть симптомы COVID, вам следует обсудить со своим врачом или медсестрой, следует ли вам продолжать прием лекарств. Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.
Если вы вместе с врачом или медсестрой решите прекратить прием некоторых лекарств или уменьшить их количество, вам также следует дать совет о том, когда следует возобновить лечение.
Приемов в больницу
Больницам пришлось отложить многие несрочные посещения и запланированные процедуры из-за вспышки COVID.Эти решения были приняты в соответствии с национальными рекомендациями, и вам будет предложена другая встреча, когда это будет безопасно.
С пациентами следует связаться с местными бригадами дерматологов, если их назначение помешало.
Некоторые встречи могут проводиться заранее и предлагаться как личные встречи, или они могут проводиться по телефону или видео.
Если вы не уверены в том, что случилось с вашим приемом, или ваше состояние ухудшилось и вам нужно, чтобы вас осмотрели, обратитесь в местный коммутатор больницы или позвоните по номеру, указанному в письме о приеме.