Рубрика

Шелушится кожа на ладонях причины у взрослых: почему шелушатся и сохнут ладони и пальцы, что делать с сухостью и чем увлажнять

Автор: alexxlab

Содержание

Шелушение кожи на руках: причины, диагностика, комплексное лечение


16 августа 2021

Шелушения на руках – сигнал о том, что кожа недостаточно увлажнена. В диагностике такой признак называется «ксероз». Причины сухости и шелушения кожи рук не всегда патологические. Часто это говорит только о том, что нужно сменить бытовые привычки. Если дискомфорт долго не проходит, симптомы нарастают, нужно обратиться к дерматологу для осмотра.

Причины шелушения кожи рук

Все причины сухости и дискомфорта можно разделить на бытовые и патологические. При бытовых помогает восстановление липидного баланса кожи при помощи увлажняющих кремов, питательных масок для рук и других косметологических средств. Если причина патологическая, потребуется лечение в комплексе.


Бытовые

Причины нарушения гидролипидного баланса и шелушения кожи на ладонях, пальцах рук:

  • интенсивное солнечное излучение – УФ-лучи способны разрушать коллаген и эластин в глубинных слоях кожи;
  • жесткая вода, агрессивный щелочной рН мыла – ПАВ разрушают липидную оболочку кожи;
  • сухой воздух – обладатели чувствительной кожи страдают от сухости и шелушения в сезон отопления без увлажнителя воздуха;
  • горячие ванны – длительный прием ванны разрушает секрет сальных желез.

На состояние кожи рук влияют и антисептики, санитайзеры с содержанием спирта от 60%. При меньшей концентрации они малоэффективны, но такое содержание этанола разрушает липидный защитный слой эпидермиса. Регулярное применение антисептика провоцирует шелушения, покраснения, ощущения стягивания и дискомфорт.

Достаточно подобрать мыло с нейтральным рН, натуральный питательный крем и нормализовать микроклимат, чтоб избавиться от дискомфорта. А для защиты от бактерий – подобрать антисептик с пантенолом, растительными экстрактами и эфирными маслами.

Патологические

В дерматологии сухость и покраснение рук – симптом многих заболеваний кожи, но может указывать и на расстройства других систем организма:

  • атопический дерматит – воспалительно-аллергическое поражение;
  • ихтиоз – дерматоз с нарушением процесса ороговения;
  • псориаз – аутоиммунное неинфекционное заболевание;
  • фолликулярный кератоз, «гусиная кожа» – поражает внешнюю сторону ладони с волосяными фолликулами.

Шелушение рук может сопровождать болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Отдельная категория – психосоматика покраснения и зуда кожи рук. Потому дифференциальную диагностику проводит только квалифицированный, опытный врач, способный правильно интерпретировать сигналы организма.


Обратитесь к специалисту, если проблема нарушает привычный ритм жизни, мешает спать, или состояние рук не улучшается после принятия минимальных мер. Особенно важно получить консультацию как можно скорее, если симптомы усиливаются, а сухость сопровождается краснотой, появлением язвочек, воспалений, пузырьков.

Сопутствующая симптоматика

Зачастую ксероз – временное явление, беспокоящее в холодное время года. Интенсивность проявления зависит от общего состояния организма, возраста, наличия патологических причин. О том, что состояние спровоцировано болезнью, могут сказать дополнительные симптомы:

  • покраснение, которое распространяется на соседние участки кожи;
  • ощущение стягивания, дискомфорт;
  • микротрещины;
  • сморщенная, обезвоженная кожа;
  • усиливающийся зуд;
  • появление ран, язвочек, которые с трудом заживают;
  • загрубение кожи, утолщение верхнего слоя.

В зависимости от патогенеза заболевания, дерматолог назначит комплексную схему лечения с процедурами и препаратами.

Лечение сильного шелушения рук

Распространенные патологии кожи на руках лечат кремами и мазями с гормональным составом. В схему терапии могут входить витамины и антибиотики.


Во время осмотра дерматолог оценит состояние кожного покрова, определит причину и порекомендует дополнительные меры, которые облегчат состояние:

  • реже принимать горячие ванны подолгу;
  • увлажнять кожу рук маслами;
  • избегать мыла с агрессивным рН;
  • использовать полотенца из натуральной ткани.


Общеукрепляющие процедуры способствуют быстрому выздоровлению. Важно нормализовать режим питания и сам рацион, повышать защитные функции организма и улучшать обмен веществ. Этому способствуют физические упражнения, иглорефлексотерапия, массажи, гирудотерапия, эффективность которых доказана при кожных заболеваниях.

16 августа 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Здравствуйте. У ребёнка 12 лет слезает кожа с пальцев рук. Какие анализы нужно сдать? Какие причины …

  • Выберите клинику из списка

  • Все клиники

  • Гинекологическое отделение

  • Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

  • Родовое отделение

  • Клиника педиатрии

  • Клиника терапии

  • Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

  • Клиника неврологии и нейрохирургии

  • Клиника хирургии

  • Клиника травматологии и ортопедии

  • Клиника урологии

  • Клиника онкологии

  • Клиника оториноларингологии

  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

  • Клиника пластической и реконструктивной хирургии

  • Лабораторная служба

  •      Лаборатория медицинской генетики

  •      Клинико-диагностическая лаборатория

  • Клиника лучевой диагностики

  • Клиника восстановительного лечения

  • Медицинская помощь на дому

    • Как избавиться от шелушения ладоней – Красота – Домашний

    Кожа рук особенно подвержена воздействию окружающей среды в сравнении с иными участками тела. Чистящие и моющие средства, неправильно подобранное мыло или крем могут провоцировать шелушение ладоней. Особенно неприятно, если оно сопровождается аллергическим зудом.

    С шелушением ладоней возможно справиться самостоятельно в домашних условиях.
    Хорошим решением станет использование обычного детского крема, который наверняка не спровоцирует распространение недомогания. Нанесите его на руки после ванны и хорошо вотрите. Наутро заметите улучшение.

    Чтобы избавиться от шелушения и сухости ладоней, используйте мед.
    Достаточно перед сном смазывать им проблемные участки на руках, как правило, между пальцев. Через несколько дней должно наступить облегчение.

    Приготовьте ванночку из овсянки. 
    Для этого залейте горсть овса кипятком, а потом подержите над паром руки. Это достаточно эффективное народное средство, потому как овес обладает смягчающими свойствами. Можно также использовать натуральный крем с овсяным молочком.

    Сметана – еще одно средство, которое поможет избавиться от проблем с руками.
    Добавьте в нее немного лимонного сока, яичный желток, и маска для рук готова к употреблению. Отлично питает и увлажняет, особенно зимой.

    Приобретите льняное масло – это домашний помощник от многих человеческих недугов.
    Для избавления от шелушения нанесите несколько капель масла на ладони и тыльную часть руки, разотрите. Льняное масло богато витамином E. Можно заменить его миндальным. В дополнение к мягкой коже ладоней вы получите здоровые ногти, если будете смазывать этим средством руки в течение десяти дней.

    Но такие способы не годятся, если шелушение на ладонях вызвано грибком. 
    Для этого заболевания характерны крупные чешуйки и зуд. Для снятия неприятных ощущений достаточно принять любой антигистаминный препарат, а затем придется обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Кроме того, кожа как лакмусовая бумажка отражает так называемые «внутренние» проблемы. Таким образом могут проявиться болезни желудка и кишечника.

    В летнюю пору нередко шелушение кожи вызывают прямые солнечные лучи.
    Для устранения проблемы достаточно использовать увлажняющий и солнцезащитный кремы.

    В дополнение к местным средствам принимайте витамины А и Е. И тот, и другой оказывают благотворное воздействие на кожу, способствуя ее регенерации. Так как эти витамины масляные, то их можно выдавить из оболочки и так же принимать местно, втирая в проблемные участки или добавляя в крем.

    Чтобы кожа ладоней не шелушилась, за руками следует систематически ухаживать, питая их витаминами и прочими полезными веществами. Ведь зачастую именно по рукам определяют, насколько женщина следит за собой в целом.

    Васкулит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

    Формы, разновидности, и симптомы

    Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.

    С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.

    Кожный

    Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов. Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:

    • капиллярные излияния кожи – пурпура;
    • повреждения капилляров кожи – петехии;
    • крапивница, узелки;
    • сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.

    Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.

    Аллергический

    Проявляется следующими симптомами:

    • узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
    • инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
    • кровоизлияния под ногти пальцев ног;
    • боль в суставах и мышцах;
    • жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;

    Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.

    К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.

    При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.

    Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.

    При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.

    Системный

    Возникает при нарушении иммунных механизмов при различных системных заболеваниях, для которых характерно поражение соединительной ткани (ревматизм, гранулематоз, красная волчанка и др.)

    При гранулематозе Вегенера заболевание проявляется следующими симптомами:

    • разрушительными изменениями стенок сосудов дыхательных путей и почек;
    • изъязвленными гранулемами на слизистой носа, рта, бронхов;
    • гломерулонефритом;
    • тяжелыми осложнениями на внутренние органы, кожу, нервную систему, органы зрения.

    При ревматизме распространяется на весь организм и проявляется в зависимости от стадии развития заболевания. Кроме кожных покровов поражаются сосуды внутренних органов, мозга с опасностью внутренних кровотечений.

    Криоглобулинемический

    Одна из разновидностей системной разновидности заболевания – криоглобулинемический васкулит, при котором в клетках крови появляются белки криоглобулины, откладывающиеся на стенках сосудов и разрушающие их.

    Болезнь имеет прогрессирующую форму протекания, а ее характерный симптом (кроме общих для всех видов болезни) – поражение периферических нервов и нарушение чувствительности. При отсутствии адекватного лечения криоглобулинемический васкулит может стать причиной потери речи и двигательного паралича.

    Уртикарный васкулит

    Уртикарный васкулит, или ангиит – одна из разновидностей аллергической формы заболевания, которая характеризуется хроническим воспалением поверхностных сосудов кожного покрова.

    На начальном этапе развития часто диагностируют как хроническую крапивницу. Для заболевания характерны следующие симптомы:

    • волнообразное течение;
    • появление на коже геморрагических пятен, узелков, волдырей;
    • ощущения жжения на пораженных участках;
    • боль головная, в суставах, пояснице, мышцах, животе;
    • повышенная температура;
    • гломерулонефрит.

    Диагностируется методом иммунофлюоресценции и гистологического исследования пораженных участков дермы.

    Васкулит у детей

    Васкулит у детей – довольно редкое явление, но все разновидности имеют характерные особенности протекания, свойственные только в детском возрасте.

    Синдром Кавасаки

    Системная форма заболевания у детей до 7-ми лет с поражением сосудов сердца, лимфатических узлов, слизистой дыхательных путей. Для клинической картины характерно стремительное, острое начало с температурой от 38 до 41 градуса и следующие симптомы (в порядке постепенного появления):

    • изнуряющая лихорадка;
    • поражение кожи скарлатиноподобной сыпью с эритематозными бляшками;
    • поражение слизистой дыхательных путей, носа, глаз;
    • утолщение и покраснение кожи на подошвах и ладонях;
    • увеличение лимфатических узлов шеи;
    • малиновый цвет языка;
    • шелушение кожи вокруг ногтей, на фалангах пальцев конечностей;
    • поражение сердечнососудистой системы в острой фазе, аневризма.

    Синдром Кавасаки излечивается при своевременной диагностике, последствия устраняются через 5-8 лет.

    Геморрагический васкулит

    В то время как геморрагический васкулит у взрослых может быть вызван патологиями при беременности, диабетической нефропатии, циррозе печени, злокачественных новообразованиях, причиной этой формы заболевания у детей чаще всего являются инфекции верхних дыхательных путей, корь, паратифы, лекарственная или пищевая аллергии.

    Геморрагический васкулит у детей подразделяется на следующие формы: кожную, кожно-суставную, абдоминальную, почечную и кожно-почечную. Для каждой из них присущи специфические симптомы:

    • кожная форма – выраженные отеки на фоне холодовой крапивницы, пурпура, высыпания с локализацией на стопах, голенях постепенным распространением к бедрам, боль в суставах;
    • абдоминальная форма: тяжелое протекание с выраженной болью в животе, локализующейся около пупка;
    • почечная форма – наличие в моче белков, глобулинов.

    Геморрагический васкулит опасен осложнениями, рецидивами и склонностью к генерализации – распространению на сосуды внутренних органов.

    Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

    Диагностика в сети клиник НИАРМЕДИК проводится в собственной клинико-диагностической лаборатории с использованием современных, информационных и эффективных методик, с использованием диагностических тестов, позволяющих исключить неправильное толкование внешних симптомов.

    В лаборатории проводят:

    • гистопатологическое исследование;
    • иммунологическое исследование;
    • аллергологическое тестирование;
    • ПЦР-тест;
    • исследование иммунограммы;
    • многократные анализы мочи и крови;
    • регулярное исследование сердечнососудистой и дыхательной систем.

    При диагностике васкулита лечение назначается в зависимости от формы и разновидности. Лекарственная терапия включает назначение:

    • глюкокортикостероидов при тяжелых патологических состояниях;
    • медпрепаратов для лечения основного заболевания при вторичных формах;
    • лечение очагов инфекции;
    • нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • медпрепаратов для восстановления прочности и эластичности стенок сосудов;
    • антиоксидантов;
    • обезболивающих;
    • кортикостероиды при диагнозе геморрагический васкулит.

    В лечебные мероприятия входят физиотерапевтические процедуры и диетическая терапия.

    При первых появлениях симптомов заболевания обращайтесь в ближайшую к вам клинику сети НИАРМЕДИК или звоните в наш контакт-центр по телефону, указанному на сайте.  Записаться на прием в дерматологу можно также через сервисы обратной связи.

    Шелушится кожа на ладонях: причины, почему облазит и чешется в области рук, от чего слезает у ребенка на ладошках? Лечение

    Кожа – это орган человеческого тела, имеющий наибольшую площадь. Она постоянно сталкивается с факторами окружающей среды и является зеркалом внутреннего состояния организма. Одним из проявлений негативного влияния становятся сухость, шелушение и трещины, часто выявляемые на руках.

    Причины шелушения рук

    Кожа на ладонях шелушится у многих людей, и для некоторых это становится привычным явлением. Но у каждого процесса есть своя причина, которую поможет выяснить детальный анализ всех обстоятельств и признаков.

    От чего шершавые пальцы у взрослого?

    Кожа становится шершавой по различным причинам. И хотя у мужчин эпидермис более грубый из-за физиологических особенностей, но сухость, шелушение и гиперкератоз не входят в понятие нормы. Они обусловлены другими изменениями, в список которых могут входить не только локальные нарушения, но и системные нарушения:

    • Сосудистые нарушения (эндартериит, атеросклероз).
    • Почечная и печеночная недостаточность.
    • Гематологические расстройства (хронические анемии).
    • Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет).
    • Патология нервной системы (полинейропатии, поражение головного и спинного мозга).
    • Интоксикации и отравления химическими веществами, медикаментами.

    В этих случаях шелушение и сухость могут рассматриваться как проявление трофических нарушений, связанных с недостатком кровотока или нейрогенного обеспечения, действием токсических веществ. Учитывая вероятность достаточно серьезных состояний, требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики.

    Трескается из-за внешних факторов

    Когда шелушение и трещины обнаруживаются на коже одной руки (обычно доминантной), можно думать о последствиях воздействия внешних факторов. У мужчин огрубение ладоней наблюдается при интенсивном и постоянном ручном труде. Есть и другие факторы, способствующие появлению шелушения:

    • Агрессивные моющие средства.
    • Неподходящая уходовая косметика.
    • Обветривание, действие холода.
    • Избыточная инсоляция.

    Так может проявляться аллергическая реакция в ответ на контакт с различными биологическими раздражителями (растениями, шерстью животных, морскими обитателями). Негативное влияние на эпителий оказывает ионизирующее излучение, в том числе при лучевой терапии опухолей. Грубая кожа стоп формируется при ношении неудобной обуви, избыточной потливости.

    Проводя анализ происхождения шелушения на руках, следует прежде всего исключить негативное влияние внешних раздражителей.

    Чешется при нейродермите

    Обширная группа причин связана с дерматологической патологией. На руках часто проявляется атопический дерматит (нейродермит), важным признаком которого является интенсивный зуд. На коже сначала появляются розовато-бурые узелки, которые затем сливаются в очаги инфильтрации, сопровождающиеся сухостью, шелушением и подчеркнутостью рисунка (лихенификацией).

    Из-за интенсивного зуда возникают расчесы, которые только усугубляют повреждение эпителия. У пациентов отмечаются вегетативные реакции в виде стойкого дермографизма, выраженного пиломоторного рефлекса. Возникают невротические расстройства – раздражительность, снижение настроения, нарушение сна.

    Лопается на стопе от грибка

    Трещины в межпальцевых промежутках – частое следствие микотического поражения. Грибковая инфекция кожи стоп также сопровождается мокнутием, зудом, появлением болезненных эрозий. Из межпальцевых складок она распространяется на тыльную поверхность ступни, может охватывать ногтевые пластины. Мацерация эпидермиса способствует проникновению вторичной флоры (обычно стрептококковой) с развитием пиодермии, рожи.

    Почему облазит у ребенка?

    Кожа ребенка гораздо более нежная, чем у взрослого, а потому она сильнее страдает от негативного влияния внешних факторов. Но с учетом особенностей детского возраста, в развитии такой проблемы есть некоторые нюансы.

    Сухая при авитаминозе

    Большое значение для детей играет характер питания. Кожа довольно быстро реагирует на нехватку жидкости и основных нутриентов, особенно витаминов A и E. Подобная проблема может наблюдаться при недостаточном или несбалансированном питании, голодании. Кроме того, важные элементы могут плохо всасываться при патологии кишечника с синдромом мальабсорбции, глистных инвазиях, обезвоживание наблюдается на фоне инфекционных болезней с выраженной диареей и рвотой.

    Слазит на ладошках после скарлатины

    Одной из частых причин крупнопластинчатого шелушения на ладонях у детей считается скарлатина. Такой симптом наблюдается в период выздоровления, когда исчезает мелкоточечная сыпь на теле, нормализуется температура, уходят явления стрептококковой ангины. Кожа облазит на ладонях и ступнях, на других участках тела – шее, туловище, ушах – может наблюдаться мелкопластинчатое шелушение.

    Шелушение у ребенка может иметь другое, отличное от такового у взрослых людей, происхождение, что требует внимательного отношения родителей и педиатра.

    Диагностика

    Как и во многих других случаях, основа диагностики – клиническое обследование врача. Предположение о причинах происходящего формируется после анализа жалоб, анамнестической информации и осмотра. При подозрении на локальную или системную патологию могут назначить дополнительные исследования:

    • Гемограмму (эритроциты, гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ).
    • Биохимический анализ крови (почечные и печеночные пробы, антистрептолизин-О, глюкоза, тиреоидные гормоны).
    • Серологическая диагностика (антитела к инфекциям, аллергенам, гельминтам).
    • Кожные аллергопробы (аппликационные, внутрикожные, прик-тест).

    Для выявления изменений со стороны внутренних органов проводят УЗИ почек, печени, поджелудочной и щитовидной железы, при сосудистом поражении назначают допплерографию. Если же подозревают органическую патологию ЦНС, то в план обследования включается КТ или МРТ головного и спинного мозга.

    Лечение

    Терапевтическая тактика определяется причиной шелушения. Прежде всего нужно устранить неблагоприятные факторы – работать в перчатках, избегать контакта с агрессивными или аллергенными веществами. Нехватка жидкости и витаминов в рационе компенсируется оптимальным питьевым режимом и сбалансированной диетой, в которой должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень, мясо, печень, орехи.

    Для уменьшения сухости на руках и стопах можно воспользоваться косметическими средствами с увлажняющими и питательными компонентами. При этом лучше выбирать гипоаллергенные продукты на основе натуральных веществ. Омозолелости на стопах распаривают в мыльно-содовой ванночке, после чего соскабливают механическим способом (педикюрным станком, пемзой, щеткой).

    При наличии кожных заболеваний врач назначает наружные средства. Исходя из клинической ситуации, могут потребоваться такие медикаменты:

    • Противогрибковые (кетоконазол, тербинафин, нистатин).
    • Кератопластические мази (нафталанная, дегтярная, ихтиоловая).
    • Антисептические растворы (анилиновых красителей, борной кислоты).
    • Кортикостероидные кремы (Элоком, Синафлан, Флуцинар).

    Часто востребованы десенсибилизирующие (кальция глюконат, натрия тиосульфат), антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин), детоксикационная терапия (Реосорбилакт, Энтеросгель), иммунотропные препараты и витамины. При скарлатине обязательны антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

    Лечение шелушения и сухости проводится с учетом причины кожных изменений, сопутствующих состояний и индивидуальных особенностей организма.

    Если кожа на руках сохнет, шелушится и облазит, лучше обратиться к врачу и пройти диагностику. Только специалист способен правильно оценить ситуацию и выяснить причину происходящего. А это значит, что в скором времени можно будет избавиться от надоевшей проблемы.

    Загрузка…

    Ладонно-подошвенный псориаз | DermNet NZ

    Автор: д-р Эми Стэнуэй, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004 г. Обновлено достопочтенным профессором Амандой Окли, дерматологом, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, январь 2015 г.

    Что такое псориаз?

    Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором имеются четко выраженные красные чешуйчатые бляшки (утолщенная кожа). Существуют различные подтипы псориаза.

    Псориаз связан с другими состояниями здоровья, включая воспалительный артрит, воспалительное заболевание кишечника (особенно болезнь Крона), увеит и целиакию.

    Как псориаз поражает ладони и подошвы?

    Псориаз может локализоваться на ладонях и подошвах или быть частью генерализованного хронического бляшечного псориаза. Наблюдаются два общих паттерна:

    • Хорошо очерченные, красные, чешуйчатые, бляшки, похожие на псориаз в других местах
    • Пятнистое или генерализованное утолщение и шелушение всей поверхности ладоней и / или подошв без покраснения (приобретенная кератодермия)

    Ладонно-подошвенный псориаз

    См. Другие изображения ладонно-подошвенного псориаза.

    Ладонно-подошвенный пустулез и редкий континуальный акродерматит Hallopeau (акральный пустулез), при котором возникают желто-коричневые пустулы, больше не классифицируются как псориаз. Однако условия связаны. Около 10–25% людей с ладонно-подошвенным пустулезом также страдают хроническим бляшечным псориазом.

    Что вызывает ладонно-подошвенный псориаз?

    Склонность к псориазу передается по наследству, но причины его локализации на ладонях и подошвах неизвестны. Это может быть вызвано травмой кожи, инфекцией или другим заболеванием кожи, например дерматитом рук.Впервые это может произойти в период психосоциального стресса. Некоторые лекарства, особенно литий, могут быть связаны с началом обострения псориаза.

    Псориаз чаще встречается, часто более тяжелый и иногда трудно поддается лечению у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, чрезмерным употреблением алкоголя или курением табака.

    Каковы клинические признаки ладонно-подошвенного псориаза?

    Пораженные псориазом ладони и подошвы обычно частично или полностью красные, сухие и утолщенные, часто с глубокими болезненными трещинами (трещинами).Кожные изменения, как правило, имеют резкую границу и часто симметричны, т. Е. Одинаковое распределение на обеих ладонях и / или обеих подошвах. Иногда ладонный псориаз довольно сложно отличить от дерматита рук и других форм приобретенной кератодермии. Подошвенный псориаз иногда может быть похож по внешнему виду на опоясывающий лишай стопы. В другом месте могут быть признаки псориаза.

    Ладонно-подошвенный псориаз обычно является хроническим заболеванием, т. Е. Очень стойким.

    По сравнению с хроническим бляшечным псориазом на других участках ладонно-подошвенный псориаз чаще ассоциируется с:

    Как ставится диагноз ладонно-подошвенного псориаза?

    Ладонно-подошвенный псориаз диагностируется по его клиническим проявлениям, что подтверждается обнаружением хронического бляшечного псориаза в других местах.Для исключения грибковой инфекции может быть проведена микология соскобов кожи. Биопсия кожи требуется редко.

    Дифференциальный диагноз ладонно-подошвенного псориаза включает:

    Как лечится ладонно-подошвенный псориаз?

    Улучшение общего состояния здоровья может привести к улучшению при ладонно-подошвенном псориазе.

    • Потеря веса при избыточном весе
    • Обычные упражнения
    • Управление стрессом
    • Минимальное количество алкоголя
    • Отказ от курения
    • Обследование и лечение сопутствующих заболеваний

    Легкий псориаз ладоней и подошв можно лечить с помощью местного лечения:

    • Смягчающие: густые жирные барьерные кремы наносятся тонко и часто для увлажнения сухой, чешуйчатой ​​кожи и предотвращения болезненных трещин.
    • Кератолитические средства, такие как мочевина или салициловая кислота, для разжижения толстой шелушащейся кожи. Несколько компаний продают эффективные бальзамы для пяток, содержащие эти и другие вещества.
    • Каменноугольная смола: для уменьшения накипи и воспаления. Из-за беспорядка каменноугольную смолу часто наносят на ночь под хлопковые перчатки или носки.
    • Стероиды для местного применения: сверхактивная мазь, применяемая вначале ежедневно в течение двух-четырех недель, при необходимости под окклюзией, для уменьшения воспаления, зуда и шелушения.Поддерживающее употребление следует ограничить 2 днями в неделю (пульс по выходным), чтобы избежать истончения кожи и обострения псориаза.

    Мазь с кальципотриолом не очень эффективна при ладонно-подошвенном псориазе. Это также может вызвать раздражающий контактный дерматит на лице, если случайно коснуться обработанного участка. Дитранол слишком грязный и раздражающий для повседневного использования на руках и ногах.

    Более тяжелый ладонно-подошвенный псориаз обычно требует фототерапии или системных препаратов, чаще всего:

    Биопрепараты (таргетная терапия) также иногда назначают при тяжелом ладонно-подошвенном псориазе.Однако следует отметить, что ингибиторы TNF-альфа, такие как инфликсимаб и адалимумаб, могут вызывать ладонно-подошвенный пустулез.

    ПУВА (фотохимиотерапия) | DermNet NZ

    Что такое PUVA?

    ПУВА или фотохимиотерапия — это вид лечения ультрафиолетовым излучением (фототерапия), применяемый при тяжелых кожных заболеваниях.

    PUVA — это комбинированная процедура, состоящая из псораленов (P) и последующего воздействия на кожу УФА (длинноволнового ультрафиолетового излучения).Он доступен в его нынешней форме с 1976 года.

    Псоралены — это соединения, обнаруженные во многих растениях, которые делают кожу временно чувствительной к УФА. Древние египтяне первыми использовали псоралены для лечения кожных заболеваний тысячи лет назад. Псоралены в медицине включают метоксален (8-метоксипсорален), 5-метоксипсорален и трисорален.

    ПУВА для всего тела

    Для пероральной ПУВА капсулы метоксален принимают за два часа до приема на лечение.Для ПУВА с водой в ванне пациент принимает ванну, содержащую раствор псораленов. В большинстве случаев лечение проводится два или три раза в неделю.

    Во время лечения пациент обычно стоит в кабинете, содержащем 24 или более 6-футовых люминесцентных ламп UVA.

    Пациент всегда должен носить защитные очки для защиты глаз от воздействия радиации.

    Обычно он или она одеты только в трусы для воздействия на все тело. Иногда облучению могут подвергаться только руки и ноги, и в этом случае пациенту следует носить одну и ту же одежду при каждом сеансе лечения, чтобы предотвратить непреднамеренное облучение нового участка кожи.

    Лампы UVA остаются включенными в течение увеличивающегося периода времени, начиная примерно с одной минуты и заканчивая до получаса. Для охлаждения кабинета могут быть вентиляторы или кондиционер, так как при более продолжительном времени обработки он может сильно нагреваться.

    Шкафы PUVA для всего тела

    Локализованная PUVA

    Пациентам, которым требуется лечение только небольших участков, можно лечить с помощью меньшего блока для рук и ног. ПУВА для ванны может подойти.В этом случае руки и / или ноги замачивают в разбавленном растворе метоксалена на 30 минут, а затем сразу подвергают воздействию УФА.

    Некоторых пациентов можно лечить с помощью местной ПУВА — лосьон или гель с псораленом наносится на пораженные участки за 10 минут до воздействия УФА.

    ПУВА ручной блок

    Что такое PUVB?

    PUVB — это комбинация псораленов и UVB (коротковолновое ультрафиолетовое излучение). Это редко используется, поскольку длина волны, которая наиболее эффективно активирует псоралены, находится в диапазоне УФА.

    Можно ли использовать солнечный свет для ПУВА?

    Там, где шкафы PUVA недоступны, некоторые дерматологи рекомендуют пациентам подвергаться воздействию солнечного света после приема псораленов внутрь или местного применения псораленов. Псорален для перорального приема обычно используют трисорален, поскольку это немного безопаснее, чем метоксален.

    К сожалению, солнечный свет непредсказуем — трудно получить правильную дозу. Слишком мало, и это неэффективно. Слишком много, и может возникнуть неприятный ожог с пузырями.

    Для чего используется ПУВА?

    PUVA может использоваться для лечения различных кожных заболеваний, в том числе:

    Количество и частота процедур PUVA будут зависеть от состояния, которое лечат, и индивидуальных факторов.

    PUVA нечасто используется в Новой Зеландии, так как узкополосная фототерапия UVB оказалась почти такой же эффективной. UVB также менее сложен и менее опасен.

    Капсулы Метоксалена было трудно получить в Новой Зеландии с 2008 года.

    Каковы побочные эффекты и риски ПУВА?

    ПУВА имеет некоторые риски и побочные эффекты.

    Горение

    Передозировка ПУВА приводит к реакции, напоминающей солнечный ожог, которая называется фототоксической эритемой.Это более вероятно у светлокожих пациентов, которые легко загорают. Ожог наиболее вероятен через 48–72 часа после первых двух или трех процедур.

    Чувствительные области, такие как грудь и ягодицы, могут нуждаться в закрытии всего или части лечения.

    Избегайте фотосенсибилизаторов, таких как некоторые пероральные препараты, парфюмерия, косметика и применение каменноугольной смолы.

    Если обработанная кожа становится розовой, не следует увеличивать дозу УФА. Одно или несколько процедур могут быть пропущены.

    К сожалению, фототоксическая эритема может сохраняться дольше, чем солнечный ожог от естественного солнечного света.Увлажняющие и обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.

    Зуд

    Временное легкое покалывание или зуд кожи являются обычным явлением после лечения.

    Кожа часто бывает довольно сухой. Часто наносите увлажняющий крем. Иногда помогают антигистаминные таблетки.

    Тошнота

    Тошнота возникает у четверти пациентов, получавших псоралены. Если это произойдет, сообщите об этом медсестре или врачу фототерапевта. Тошнота меньше, если капсулы метоксалена принимать во время еды или уменьшать дозу.Могут быть назначены противорвотные таблетки.

    Загар

    ПУВА обычно приводит к загару, который длится несколько месяцев. Хотя кожа выглядит коричневой, она все же может легко гореть на солнце. Загар от UVA не так защищен, как загар от комбинированных длин волн, возникающих при естественном солнечном свете.

    Повреждение глаз

    Если глаза не защищены от УФ-излучения, может возникнуть кератит. Это приводит к появлению красных болезненных песчаных глаз и может быть очень неприятным. После перорального приема псораленов следует носить темные очки с запахом до конца дня.

    Другой возможный риск — это повреждение хрусталика глаза, ведущее к катаракте.

    Старение кожи и рак кожи

    Обширное лечение PUVA приводит к преждевременным изменениям старения и может увеличить вероятность рака кожи.

    Наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей или лица, ранее пострадавшие от солнца или радиации. Это не беспокоит большинство пациентов, получающих ПУВА-терапию всего два-три месяца.

    Пациенты, получающие длительную поддерживающую терапию, должны проверять кожу у специалиста не реже одного раза в 6 месяцев.Обращайте внимание врача на любые новые родинки, медленно заживающие язвы или растущие шишки.

    Обычно, но не всегда, рак кожи легко поддается лечению. Когда очевидны значительные возрастные изменения или возникает рак кожи, продолжать ПУВА становится неразумным.

    Беременность

    Нет никаких доказательств того, что ПУВА может повредить развивающемуся ребенку. Однако, если во время курса лечения пациентка забеременеет или подозревает, что она беременна, мы советуем нашим пациентам немедленно прекратить лечение ПУВА.

    Лечение различных кожных заболеваний

    Псориаз

    Псориаз — распространенное наследственное заболевание кожи, которое может значительно различаться по степени и степени тяжести. Ни фототерапия, ни какое-либо другое доступное лечение не дает постоянного излечения.

    PUVA обычно назначается пациентам старшего возраста или тем, у кого псориаз тяжелый или не поддается адекватному лечению. Например, псориаз с очень толстыми чешуйчатыми бляшками на туловище и конечностях.Примерно на 90% ПУВА эффективна при лечении псориаза и часто может контролировать его, пока продолжается лечение (хотя это редко рекомендуется). Псориаз в областях тела, защищенных от света (например, кожа головы и изгибы тела), может не исчезнуть удовлетворительно с помощью ПУВА.

    Первоначально большинство пациентов проходят лечение два или три раза в неделю. Первые несколько экспозиций будут короткими (менее 5 минут). Продолжительность воздействия постепенно увеличивается в зависимости от реакции пациента до максимум 30 минут за сеанс.Немногие пациенты нуждаются в таком длительном воздействии, большинство из них контролируется с помощью более короткого времени.

    У большинства пациентов с псориазом псориаз полностью или значительно улучшается после 12–24 процедур. На этом этапе курс лечения может быть сокращен до одного раза в неделю или реже. Даже без лечения кожа может оставаться чистой в течение нескольких месяцев. Однако позже псориаз может снова обостриться, и ПУВА может быть возобновлена.

    В тех немногих случаях псориаза, которые кажутся устойчивыми к PUVA, все же можно помочь, комбинируя PUVA с другими методами лечения (например,грамм. мази или таблетки).

    Экзема или дерматит

    ПУВА иногда используется при тяжелых случаях дерматита. Частота и дозировка лечения такие же, как при псориазе. Однако курс фототерапии может быть более продолжительным, чем обычно требуется при псориазе.

    Микоз грибовидный

    При этой форме кожной Т-клеточной лимфомы ПУВА обычно сначала назначают два раза в неделю, используя более короткие воздействия, чем при псориазе. Когда кожа чистая, лечение проводят реже.Если ПУВА прекращается, грибовидный микоз иногда рецидивирует.

    Полиморфное световое извержение

    Полиморфное световое извержение (PMLE) — распространенное нарушение световой чувствительности. Шестинедельный курс PUVA весной или в начале лета обычно обеспечивает пациентам хорошую защиту на оставшуюся часть лета.

    Если потребуется защита в последующие годы, потребуется дальнейший курс лечения.

    Витилиго

    Пациенты с витилиго имеют участки полностью белой кожи.PUVA может вызвать некоторую репигментацию, особенно при витилиго лица и у темнокожих пациентов.

    Результаты для других участков тела и пациентов с белой кожей менее обнадеживают.

    Лечение обычно проводится два раза в неделю в течение двух лет. Даже в этом случае нельзя гарантировать полную репигментацию и возможен рецидив.

    Инструкции для пациентов с ПУВА-терапией

    Если вы получаете ПУВА-терапию, следуйте советам медсестры по фототерапии и вашего дерматолога.Несколько общих советов:

    • Соблюдайте все запланированные встречи. Дайте время на изменение.
    • Расскажите персоналу о своих проблемах со здоровьем, включая лекарства и болезни глаз.
    • Не наносите какие-либо мази или косметические средства (особенно духи и продукты из каменноугольной смолы), кроме как по указанию врача или фототерапевта.
    • По возможности назначайте процедуры в одно и то же время дня.
    • Всегда принимайте капсулы с точно таким же интервалом до воздействия УФА.
    • В идеале принимать капсулы через два часа после еды.
    • Употребление алкоголя должно быть минимальным.
    • Избегайте пребывания на солнце в лечебные и не лечебные дни.
    • Перед процедурой нанесите крем для загара широкого спектра действия на лицо и руки.
    • Закройте мужские гениталии — эта область не должна подвергаться воздействию УФА.
    • Вы должны защищать кожу и глаза от естественного солнечного света в течение двенадцати часов после приема таблеток метоксалена.
    • Во время лечения необходимо носить специальные защитные очки.
    • Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета как в помещении, так и на улице с момента приема таблеток метоксалена до наступления темноты в день лечения.
    • После наступления темноты очки необходимо носить при люминесцентном освещении, но не обязательно на улице или с лампами накаливания.
    • Носите полностью закрывающую одежду на открытом воздухе и возле окна в помещении, например, шляпы, длинные рукава, юбки или брюки.
    • После процедуры нанести солнцезащитный крем на всю открытую кожу.
    • В некоторых случаях могут подойти поляризованные очки или очки по рецепту; они должны исключать все УФ-излучение. Вы можете использовать прозрачные очки из плексигласа в помещении.
    • Запишитесь на регулярное посещение дерматолога.

    Акральный пилинг как единственное кожное проявление COVID ‐ 19 у детей — Andina ‐ Martínez — 2021 — Детская дерматология

    1 ВВЕДЕНИЕ

    Сообщалось о кожных проявлениях у пациентов с COVID-19, в основном у взрослых. 1, 2 Поражения кожи у детей с подтвержденным COVID-19 встречаются гораздо реже 3 и могут проявлять специфические особенности, не наблюдаемые у взрослых, например, связанные с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). 4

    Когда микробиологический тест на SARS-CoV-2 стал широко доступен для всех подозреваемых случаев в нашем учреждении (не только для госпитализированных пациентов), мы смогли диагностировать первый случай акрального пульпита как изолированный признак COVID-19 у детей. . 5 В связи с мягким характером этой презентации в декабре 2020 года мы набрали аналогичные пациенты с помощью рекламы на веб-сайте «Испанской педиатрической ассоциации первичной медико-санитарной помощи».

    Мы представляем серию из шести детей, инфицированных SARS-CoV-2, у которых была легкая эритема и шелушение пальцев рук и / или ног как единственное кожное проявление COVID-19. В остальном у всех детей заболевание протекало бессимптомно или слабо симптоматично.

    2 ОТЧЕТА О ПРАКТИКЕ

    Данные были собраны анонимно.Мы регистрировали возраст, пол, личный анамнез предыдущих заболеваний, предыдущее лечение, эпидемиологический фон, кожные симптомы, тип и расположение поражений, системные симптомы, выполненные микробиологические тесты и назначенную терапию.

    Получено одобрение институционального комитета по этике и правления. Информированное согласие было получено для записи изображений у всех пациентов.

    Были включены шесть пациентов (четыре мужчины и две женщины) в возрасте от 5 до 13 лет.У пяти был положительный микробиологический тест на SARS-CoV-2 (три положительных полимеразной цепной реакции в реальном времени на SARS-CoV-2 и два положительных экспресс-теста на антигенность). У одного пациента был отрицательный микробиологический тест, но он был включен из-за высокого клинического подозрения на COVID-19 из-за системных симптомов (лихорадка, кашель, аносмия и дисгевзия) и положительного эпидемиологического контекста (тесный домашний контакт с положительным подтвержденным случаем). Двое из шести пациентов были полностью бессимптомными и были протестированы из-за тесного контакта с инфицированными пациентами в одном случае и из-за отслаивания акральной области в другом случае.

    Клинические характеристики случаев приведены в таблице 1. Ни у одного из детей ранее не было акрального шелушения или шелушения; только у одного пациента в анамнезе был атопический дерматит. У пациентов с системными симптомами кожные проявления проявлялись через 3–21 день после системных симптомов. Поражения кожи касались пальцев только в четырех случаях, пальцев рук только в одном случае и обоих пальцев рук и ног в одном случае. Легкая эритема сменялась поверхностным шелушением. Поражения затронули все пальцы рук и / или ног у всех пациентов (рисунки 1,2).На пальцах высыпание затронуло только кончики пальцев, остальную часть ладони сохранилось. Не было вовлечения дорсальных дистальных фаланг или ногтевого аппарата. Поражения вызвали легкий зуд у одного пациента и местную боль и зуд у другого. Симптомы на коже длились от 7 до 28 дней и в конечном итоге исчезли без последствий. Никакого медицинского лечения на кожу не применялось, за исключением двух пациентов, которые лечились местными кортикостероидами.

    ТАБЛИЦА 1.Характеристики пациентов включены
    Корпус 1 2 3 4 5 6
    Пол Женский Мужской Мужской Женский Мужской Мужской
    Возраст (лет) 9 12 10 5 9 13
    Предыдущие условия Нет Аллергический ринит Нет Атопический дерматит Нет Астма
    Предыдущее лечение Нет Нет Нет Нет Нет Нет
    Тесный контакт с подтвержденными случаями № Да (родители) Да (родители) Да (родители) № Да (братья)
    Системные симптомы Головная боль Лихорадка, кашель, диарея Лихорадка, кашель, аносмия, дисгевзия Нет Нет Головная боль, миалгия
    Продолжительность системных симптомов 3 д 5 д 9 д Нет Нет 14 д
    Участок вовлечения Руки Руки и ноги Руки Руки Руки футов
    Кожные симптомы Местная боль и кожный зуд Нет Нет Местный кожный зуд Нет Нет
    Продолжительность кожных симптомов 28 д 7 д 14 д 14 д 21 д 7 д
    Лечебные процедуры Нет Жаропонижающие Жаропонижающие Антигистаминные препараты, кортикостероиды местного действия Кортикостероиды местного действия Нет

    Легкая эритема и поверхностное шелушение кончиков пальцев

    Пилинг пальцев стопы

    Из-за легкой симптоматики пациентов лабораторные анализы и биопсия кожи не проводились.

    3 ОБСУЖДЕНИЕ

    Мы описываем шестерых детей, инфицированных SARS-CoV-2, у которых имелось акральное эритематозное шелушение как единственное кожное проявление COVID-19. Во всех случаях исход инфекции был благоприятным, и поражения кожи исчезли, в основном спонтанно, в течение 1–4 недель. Лечение обычно не требовалось.

    Об этом кожном заболевании очень редко сообщалось во время пандемии COVID-19, и, вероятно, его не заметили.Причиной этого может быть то, что пациенты протекают бессимптомно или с незначительными симптомами, а родители не обращались за медицинской помощью. Насколько нам известно, только один случай десквамации дистальных фаланг кистей и стоп был описан у 6-летней девочки с положительным результатом ПЦР на SARS-CoV-2 и генерализованной гигантской крапивницей. 6

    Эритема и отек кистей и стоп с последующим интенсивным и диффузным шелушением, имитирующим эксфолиативный кератолиз, у детей связаны с COVID-19. 7 Однако в таких случаях результаты ПЦР были отрицательными. Отек кистей и стоп также является проявлением MIS-C, за которым в дальнейшем может последовать десквамация акральной области. 4, 8 Однако у наших пациентов не было системных признаков MIS-C, и пилинг акральной кости произошел без предшествующего отека и раньше, чем MIS-C, который обычно является поздним осложнением COVID-19. 9

    Хотя временная связь между кожным пилингом и COVID-19 кажется хорошо установленной, мы не можем исключить, что этот кожный признак может быть связан с другими состояниями.Только у одного из наших пациентов в анамнезе был атопический дерматит, и ни у одного не было акрального пилинга до COVID-19. В других условиях, эпидемиологически связанных с COVID-19, таких как COVID, отрицательные результаты микробиологических тестов были заявлены как главный аргумент против причинной связи. 10 У пациентов из нашей серии демонстрация инфекции SARS-CoV-2 с помощью ПЦР или экспресс-теста на антигены убедительно подтверждает причинную связь.

    В контексте пандемии COVID-19 появление акральной эритемы и шелушения у ребенка должно повысить вероятность заражения SARS-CoV-2; Необходимо пройти ПЦР-тест, а в случае положительного результата тесные контакты должны быть помещены в карантин.Подозрение усиливается, если у пациента проявляются другие типичные признаки COVID-19. Представленная здесь десквамация акрального отдела при COVID-19 не связана с тяжелым заболеванием, и это разумно считать признаком доброкачественного заболевания и благоприятного исхода. Однако следует обратить внимание на другие системные признаки раннего MIS-C, и пациентов следует считать потенциально инфекционными.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    «Испанской педиатрической ассоциации первичного звена».

      ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

      От институционального комитета по этике и правления было получено. На запись изображений было получено стандартное информированное согласие.

      ССЫЛКИ