Рубрика

На переносице появилась шишка под кожей: Шишка возле глаза на переносице — Вопрос дерматологу

Содержание

Шишка возле глаза на переносице — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.48% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Виды шишек на затылке

Шишки на любой части головы могут вызывать беспокойство, но в большинстве случаев они несерьезны. Эти шишки могут быть вызваны кожными заболеваниями на голове, травмами головы, инфекцией и аномальным ростом костных клеток черепа. Большинство из этих проблем легко и спонтанно решаются. Однако в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу. Что это за шишки и какое лечение им нужно, чтобы эффективно их удалить. Вот почему так важно знать их.

Типы выступов черепа на основе характеристик

Шишки на спине имеют определенные характеристики, по которым их классифицируют.

Они могут иметь следующие характеристики:

  • Большой или маленький
  • Мягкий или жесткий
  • Один или несколько
  • Неподвижный или подвижный
  • Воспаленный или не воспаленный

Каждая из этих масс создается по причинам, которые во многих случаях не являются поводом для беспокойства.

Но, как правило, если в голове внезапно образовалась шишка или рана, которая была болезненной или деформированной по внешнему виду, Вам нужно обратиться к врачу, чтобы вылечить ее.

Виды шишек за головой в зависимости от причин

Массы на затылке могут возникать по разным причинам, иногда сопровождаясь болью, а иногда и деформацией волосистой части головы. Некоторые из причин приведены ниже.

Масса из — за травмы головы

Если по какой-либо причине удар наносится сзади, в месте удара и под кожей может образоваться слегка жесткая масса и кровотечение (гематома). Эти шишки обычно заживают постепенно в течение двух недель.

Холодные компрессы можно использовать для уменьшения отеков при незначительных травмах. Использование болеутоляющих средств также является большим подспорьем для уменьшения боли.

Но в случае тяжелой травмы человек может получить сотрясение мозга. Такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, помутнение зрения, сильная усталость или сонливость, потеря памяти, важны и должны лечиться врачом.

Сальная киста

Сальная киста-это основная группа кист, которые подразделяются на два типа.

Эпидермальная киста

Эпидермальные кисты состоят из креатина и жира и влияют на тонкий внешний слой кожи, называемый эпидермисом. Эти кисты могут быть результатом легкого повреждения кожи или акне и иметь определенные симптомы.

  • Это круглые кисты, которые медленно растут до пяти сантиметров.
  • Кисты не болезненны, если они не инфицированы.
  • Они не раковые
  • Обычно они не нуждаются в лечении и уходят сами.
  • Если требуется лечение, врач может назначить антибиотики, инъекции стероидов или дренирование кисты.

Киста Пилар

Кисты Пилара состоят из креатина и присутствуют в наружном волосяном фолликуле или волосяном фолликуле. Эти кисты образуются вокруг передней и задней части линии роста волос. Они имеют от половины до пяти сантиметров в диаметре и обычно:

  • Они не являются злокачественными.
  • Являются наследственными.
  • Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • В большинстве случаев они уходят без лечения.
  • Назначают антибиотики или при необходимости дренируют кисту.

Фолликулит

Воспаление волосяных фолликулов или фолликулит образуется в виде заметных красных или белых комков вокруг волосяного фолликула. Это поражение чаще встречается в голове, особенно в затылке. Фолликулит может быть вызван бактериальной, грибковой, вирусной инфекцией или воспалением кожи во время роста волос. Люди с диабетом очень склонны к воспалению волосяных фолликулов.

Бактерии могут заразить волосяные фолликулы и привести к фолликулиту.

Лечение фолликулита варьируется в зависимости от того, что его вызвало. Антибиотики, противогрибковые препараты и правильная диета эффективны в его улучшении. Кроме того, при лечении этой массы голова не должна как можно больше потеть и не следует использовать кремы и шампуни для волос.

Пиломатрихома

Пиломатриксома — это название опухоли волосяного фолликула, которая является аномальной, но обычно безвредной. Эта масса вызвана перепроизводством клеток волосяного матрикса.

Пиломатриксома проявляется в виде куполообразных очагов монохроматического или фиолетового цвета и может вырасти до нескольких сантиметров. Эта масса является одним из наиболее распространенных видов шишек на затылке и шее и встречается как у детей, так и у взрослых.

Для лечения опухоли волосяного фолликула берется образец, а затем масса полностью удаляется амбулаторной хирургией.

Липома

Липома-это мягкая масса жира под кожей, которая движется на месте. Эта масса медленно растет до двух сантиметров. Липома-это безвредная масса, которая может быть обнаружена на разных частях тела. Конечно, она меньше появляется на затылке и шее.

Врачи не знают точной причины возникновения липомы, но во многих случаях она возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Он несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Липомы не нуждаются в специальном лечении и уходят сами по себе, но если они растут или затвердевают, их нужно проверить у врача.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз-это бородавкообразные, нераковые шишки, которые обычно появляются на голове и шее пожилых людей. Эти шишки часто безвредны и поэтому редко лечатся. Если врач обеспокоен раковым появлением этих комочков, он удалит их с помощью метода криотерапии или электрохирургии.

Лимфаденопатия

Отек лимфатических узлов или лимфаденопатия возникает, когда лимфатический узел за ухом воспаляется под воздействием внешних факторов. Инфекции кожи или уха являются основной причиной отека в этих узелках. Эти отеки обычно проходят сами по себе, но если отек длится более двух недель, вам нужно обратиться к врачу.

Мастоидит

Часть кости черепа за ухом называется сосцевидным отростком. Если бактерии заражают эту область черепа, это может вызвать мастоидит. Эта инфекция возникает в воздушных пространствах кости.

Мастоидит чаще встречается у детей, чем у взрослых, и является серьезной инфекцией, требующей своевременного медикаментозного лечения. Болезнь проявляется в виде мягких красных бугорков на задней части уха, которые могут вызвать выталкивание уха.

Другие симптомы включают мастоидит. Например, выделения из ушей, возможная потеря слуха, высокая температура, чувство тошноты и раздражительности, головная боль.

Врачи назначают антибиотики для лечения мастоидита, а иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы вскрыть массу и слить инфекцию.

Краниосиностоз

Краниосиностоз означает преждевременное заживление сустава черепа. Это врожденный дефект, при котором один или несколько волокнистых суставов между костями черепа ребенка срастаются преждевременно. В этом случае пуповина ребенка формируется, когда развитие мозга еще не завершено. Поскольку мозг ребенка все еще растет, но череп закрыт, к кости черепа прикладывается давление, и череп деформируется.

Для лечения краниосиностоза и коррекции деформации головы необходима операция, чтобы мозг мог нормально расти. Ранняя диагностика и лечение создают достаточно места для развития мозга.

Массы, вызванные ростом костей

Рост костей (экзостоз) — это доброкачественная костная опухоль, которая редко встречается в черепе. Это осложнение вызвано длительным раздражением, артритом, инфекцией или травмой и иногда сопровождается хронической болью. Для лечения этого типа массы лучше всего подходят обезболивающие, физиотерапия и хирургия.

Опухоль костей черепа

Иногда шишки на спине могут быть вызваны опухолью кости. Одним из наиболее распространенных видов рака черепа является хордома. Эта опухоль растет из костей у основания черепа.

Если кордома небольшая, она не имеет явных симптомов, но если она большая, она сопровождается такими симптомами, как трудности при ходьбе и равновесии, головная боль, проблемы со слухом и зрением. В некоторых случаях опухоль может распространиться и на другие части тела.

Лечение опухолей костей черепа будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, размера опухоли, расположения опухолевых клеток и других индивидуальных переменных.

Массы, вызванные подкожными волосами

Иногда волосы врастают в кожу по мере роста. В этом случае на поверхности кожи появляется небольшой твердый красный бугорок. Эта заметная масса вызвана гноем от подкожного роста волос. Прыщи обычно безвредны и уходят вместе с ростом волос. В некоторых случаях его нужно удалить из-под кожи специальным средством для волос.

Виды шишек за головой обусловлены важностью лечения

Массы на затылке могут быть безвредными или нуждаться в лечении.

1.Опухоли, которые не являются серьезными : Небольшая шишка на волосистой части головы, которая уходит сама по себе, не является серьезной.

2.Большие опухоли на затылке, которые сопровождаются покраснением или болью, нуждаются в обращении к врачу, особенно если они сопровождаются лихорадкой.

3.Массы, которые очень важно лечить : Массы кожи головы, которые растут и закрепляются на месте, очень серьезны и определенно нуждаются в лечении.

Не все шишки на затылке ненормальны

Очень часто можно обнаружить отеки и выпуклости сзади. Массы образуются на коже, под кожей или в костях. Существует широкий спектр причин для этих ударов. От травмы до врожденных заболеваний, таких как краниосиностоз. Но в дополнение к этим случаям человеческий череп также имеет естественные шишки на спине. Эта выпуклость, называемая инион, расположена в нижней части черепа и в месте соединения с мышцей шеи.

Но если вы чувствуете какие-то необычные шишки на спине, которые растут, и вы чувствуете боль и лихорадку, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Хватит ковыряться в носу! — BBC News Русская служба

  • Джейсон Г. Голдман
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Лезть пальцем в ноздрю — привычка негигиеничная, отталкивающая и даже потенциально опасная. Так почему же тогда все мы время от времени ковыряемся в носу? На эту тему рассуждает корреспондент BBC Future.

Большинство из нас это делает, но мало кто признается. Попавшись с поличным, мы чувствуем стыд и неудобство. А когда это на публике делают другие люди, мы смотрим на них с укоризной. Речь идет о привычке выскребать из носу засохшие сопли.

Для обозначения постоянного ковыряния в носу в медицине даже существует специальный термин — ринотиллексомания.

По-видимому, первое систематическое научное исследование этого феномена относится к 1995 году, когда проблемой ковыряния в носу увлеклись два американских исследователя — Томпсон и Джефферсон. Они по почте отправили свой опросник тысяче взрослых жителей американского штата Висконсин. Из 245 ответивших 91% респондентов признался в ковырянии в носу. При этом лишь 1,2% сообщили, что делают это как минимум раз в час. Два испытуемых отметили, что эта привычка мешает им в повседневной жизни (умеренно или существенно). К удивлению ученых, еще два человека сообщили, что в результате чрезмерного ковыряния проделали отверстие в своей носовой перегородке — тонкой пластинке, разделяющей две ноздри.

Исследование было проведено не идеально: на вопросы ответила лишь четверть респондентов и, возможно, те из них, кто уже имел некий личный интерес к ковырянию, были более склонны заполнить и вернуть опросник. Но опыт продемонстрировал, что эта привычка, скорее всего, широко распространена — несмотря на культурные табу.

Детская забава

Пятью годами позже индийские врачи Читтаранджан Андраде и Биэс Шрихари из Национального института психического здоровья и нейронауки в Бангалоре решили копнуть глубже.

Они рассудили, что врожденные поведенческие активности как правило чаще встречаются у детей и подростков, чем у взрослых. Поэтому для оценки распространенности ковыряния в носу они решили опрашивать молодое, а не старшее поколение. К тому же, зная, что на результаты висконсинского исследования мог повлиять уровень заинтересованности респондентов, ученые раздали свои опросники в школах, где гораздо выше шансы получить репрезентативную выборку.

Исследование было проведено в четырех школах Бангалора: одна из них была для детей из бедных семей, две — для среднего класса, и еще одна — для детей обеспеченных родителей.

В сумме Андраде и Шрихар опросили 200 подростков. Почти все они признали, что ковыряют в носу в среднем четыре раза в день.

Это, положим, было известно и так. Интересны детали. Только 7,6% школьников сообщили, что засовывают палец в нос чаще 20 раз в день, но при этом почти 20% считали, что ковыряния для них превратились в «серьезную проблему». Большинство заявило, что делают это для того, чтобы почесать ноздрю или вычистить сопли, но 24 учащихся (то есть 12%) признались, что им это просто нравится.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ковыряетесь в носу? Фу-у-у!

В качестве инструмента, как выяснилось, используются не только пальцы. 13 респондентов заявили, что пользовались пинцетом, а девять — карандашами. Девять человек созналось в поедании продуктов сопледобычи.

Принадлежность к определенному социоэкономическому классу не имела никакого значения: ковыряние в носу уравнивает бедных и богатых. А вот пол оказал влияние на ответы: мальчики залезают в нос чаще, а девочки более склонны считать эту привычку плохой. Мальчики в среднем чаще имеют и другие вредные привычки, к примеру, грызть ногти (онихофагия) или вырывать волосы (трихотилломания).

Физический вред

Ковыряние в носу — не совсем безобидное занятие. Андраде и Шрихари, изучив медицинскую литературу, выяснили, что в крайних проявлениях оно может быть связано с более серьезными проблемами (или приводить к ним). В одном случае медикам не удалось добиться полного зарастания отверстия в прооперированной носовой перегородке, потому что пациент постоянного ковырялся в носу, и место операции не заживало. Была и 53-летняя женщина, у которой ковыряние в носу привело не только к появлению дыры в носовой перегородке. Ей удалось проделать сквозное отверстие в носовую пазуху.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Что же вы там ищете? Золото, что ли?!

Кроме того, известен случай 29-летнего мужчины, у которого наблюдалась ранее неизвестная комбинация трихотилломании и ринотиллексомании. Врачи даже придумали для нее новое название: ринотрихотилломания. Пациент постоянно выдергивал волосы из носа. Когда он слишком усердствовал, у него начиналось воспаление. Чтобы справиться с воспалением, он начал применять средство, которое в качестве побочного эффекта окрасило его нос в пурпурный цвет.

К удивлению и радости пациента, пурпурное пятно скрыло его носовую растительность, и он несколько расслабился. Он предпочитал выходить из дома с пурпурным носом, лишь бы волосы были незаметными. Врачи, в итоге сумевшие его вылечить при помощи лекарственных препаратов, констатировали, что он страдал телесным дисморфическим расстройством, то есть убедил себя в наличии не существовавшего в действительности физического недостатка.

Опасные бактерии

Тем, кто время от времени украдкой запускает пальцы в нос, не стоит волноваться: патологии в этом, скорее всего, нет. Любопытно, что обгрызание ногтей и выдергивание волос из носа — это характерные проявления обсессивно-компульсивного расстройства личности, а вот ринотиллексомания к таковым обычно не относится.

Но даже умеренное ковыряние не вполне безвредно. В ходе исследования в 2006 году группа голландских ученых выяснила, что эта привычка способствует распространению бактерий.

Исследователи заметили, что любители поковыряться в носу, пришедшие на прием к отоларингологу, чаще были носителями золотистого стафилококка в носовой полости. Среди здоровых испытуемых картина оказалась похожей: частота ковыряния в носу положительно коррелирует с концентрацией бактерий в носовых жидкостях, а также наличием в них золотистого стафилококка.

И все-таки, зачем мы это делаем?

С учетом всех рисков для здоровья и социальной неприемлемости этой привычки, почему мы все-таки ковыряемся в носу? Четкого ответа на этот вопрос нет, но, может быть, причины те же, что и у привычки грызть ногти ( oб этом писал Том Стаффорд): комбинация удовольствия от проделанной «уборки» и того факта, что нос находится в пределах прямой досягаемости шаловливых рук.

Или, возможно, ринотиллексомания — следствие лени. Палец всегда не то чтобы под рукой, а прямо на самой руке — готовый инструмент! А салфетку еще поди отыщи.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Если вам так надо вычистить нос — воспользуйтесь салфеткой!

Приятно осознавать, что ученые продолжают работать над этой важной темой, пытаясь понять причины и следствия носоковыряния. В 2001 году упомянутые выше индийские специалисты Андраде и Шрихари получили за свою работу Шнобелевскую премию, которую вручают за исследования, которые вначале заставляют вас улыбнуться, а потом — задуматься. На церемонии награждения Андраде заметил: «Некоторые суют нос не в свое дело. Ну а я лезу со своим делом в чужие носы».

У собаки под кожей шишки: причины и лечение

Уплотнения (шишки), прощупываемые под кожей у собак, имеют разную природу. Причиной являются дерматозы, дерматиты, различные повреждения, а также новообразования и грыжи.

Дерматозы

Дерматоз — собирательный термин кожных заболеваний, возникающих под воздействием следующих факторов:

  • биологических;
  • химических;
  • физических;
  • механических.

 

Экзема

Экзема — воспаление поверхностного кожного слоя. Бывает сухой или мокнущей, очаговой (ограниченной) или диффузной (рассеянной).

Начинается с покраснения, образования уплотнённых возвышений (папул), превращающихся в пузырьки с жидкостью (везикулы). Затем везикулярный экссудат становится гнойным, лопается, инфицируя окружающую поверхность и вызывая мацерацию.

ПРИЧИНЫ:

  • плохой уход за кожей и шерстью;
  • использование неподходящих моющих средств;
  • эктопаразиты — вши, клещи, блохи;
  • механическое воздействие — натирание кожи ошейником, намордником, шлейкой;
  • химические вещества — лекарства, дезинфектанты.

 

Дерматит

Дерматит — воспалительное поражение, проявляющееся мелкими бугорками, сыпью. Возникает, как правило, при контакте с аллергеном. В качестве аллергена выступают:

  • медикаменты;
  • косметические средства;
  • укусы насекомых — блох, пчёл, ос и др.;
  • пищевые продукты.

 

Фурункулёз

Нагноение волосяного фолликула и сальной железы называется фурункулом. Проявляется как очень болезненная плотная припухлость, достигающая 1,5-2 см в диаметре.

Гной фурункула содержит вирулентные стафилококки, при самопроизвольном вскрытии ими осеменяются близлежащие участки, развивается фурункулёз.

Абсцесс

Абсцесс — воспаление тканей с гнойным расплавлением и образованием патологической полости. Развивается в более глубоких слоях, по сравнению с фурункулом.

Внешне похож на полусферическую шишку. При пальпации — горячий, болезненный, флуктуирующий. Иногда вскрывается самопроизвольно, но может перейти в стадию флегмоны.

Флегмона

Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожных пространств, не имеющее чётких границ. Опасна быстрым распространением процесса во все стороны, переходом на соседние органы, развитием сепсиса.

Механические повреждения

Ушибы и другие травмы вызывают различные механические повреждения:

  • Припухлость обусловлена пропитыванием тканей кровью и лимфой. В начальной стадии отёчна затем становится более плотной.
  • Гематома — скопление крови в подкожной полости при повреждении кровеносных сосудов.
  • Лимфоэкстравазат аналогичен гематоме, но вызывается истечением лимфы при разрыве лимфатических сосудов.

 

Новообразования

Опухоли у собак бывают доброкачественные и злокачественные. Очень важно своевременно провести правильную диагностику.

Доброкачественные

В доброкачественные клетки сохраняют способность к дифференцировке, растут медленно, никогда не прорастают в окружающие ткани.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ:

  • Липома — жировик — мягкой консистенции, безболезненна, легко подвижна. Развивается в подкожной жировой клетчатке.
  • Фиброма — может вызывать чувство распирания, ноющие боли. Возникает на коже и слизистых оболочках.
  • Аденома — разрастание железистого эпителия. У старых собак часто появляется в перианальной области. Связана с гормональными расстройством и повышением уровня андрогенов.
  • Папиллома — разрастание эпидермиса, встречающееся у стареющих животных. Основная локализация — лапы, веки, голова.

Злокачественные

Образуются из бесконтрольно делящихся клеток, характеризуются отсутствием дифференцировки клеток, прорастанием в прилегающие участки, метастазированием в отдалённые органы.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ:

  • меланома;
  • карцинома;
  • саркома.

 

Грыжи

Грыжа — выпадение сальника, матки или части кишечника под кожу. При выпадении внутренних органов через пупочное кольцо — пупочная, через паховый канал — паховая грыжа. Бывает врождённая или приобретённая, ущемлённая или не ущемлённая.

Внешне выглядит как выпячивание в области пупка или паха. Может достигать значительных размеров.

Врождённые пупочные часто встречаются у щенков и иногда подвергаются консервативному лечению.

Ущемление матки или кишечника грыжевым кольцом чревато перитонитом и сепсисом, требует немедленного оперативного вмешательства.

Было бы заблуждением считать, что опасность для жизни животного представляют только злокачественные опухоли. Не менее серьёзны, например, абсцесс и флегмона, зачастую приводящие к летальному исходу.

Любое кожное уплотнение требует тщательной диагностики и грамотного лечения. Только ветеринарный врач может установить заболевание, определить тактику его ведения.

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

  • капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
  • кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
  • комбинированная – есть подкожная и наружная части;
  • смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • коагулогограмма;
  • подсчет количества тромбоцитов;
  • УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
  • ангиография;
  • рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

  • электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
  • лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
  • склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
  • эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
  • рентгенотерапия;
  • гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.


Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к.м.н.

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Дидорук Виталий Александрович

Детский дерматолог, детский миколог

Догов Альберт Мухамедович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Громов Михаил Сергеевич

Детский дерматолог, детский миколог

Аршинова Дарья Юрьевна

Детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский миколог

Гаранина Ирина Юрьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач I категории

Юрченко Эльмира Валиахмедовна

Детский дерматолог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Открытая биопсия кожи, мягких тканей и лимфатических узлов

В коже, лимфатических узлах и мягких тканях человека по ряду причин могут появиться опухоли. Для уточнения вида этих опухолей и определения тактики лечения проводится биопсия – забор клеток из того или иного участка тела для гистологических и цитологических лабораторных исследований. Биопсия – наиболее информативный метод диагностики доброкачественных и злокачественных изменений в органах и системах.

В Операционной №1 г. Александрове выполняется процедура открытой биопсии мягких тканей, кожи и лимфоузлов. Мини-операция безболезненна, так как перед забором клеток врач делает пациенту анестезию.

Зачем нужна биопсия кожи

Кожа отражает работу внутренних органов человека, состояние иммунной и эндокринной систем. Из-за того, что ей приходится постоянно выполнять барьерную функцию и защищать организм от внешних воздействий, она уязвима, и многие люди сталкиваются с возникновением различных патологий. Для постановки диагноза в подозрительных ситуациях врачу нужно увидеть то, что происходит внутри кожного покрова – это поможет подобрать лекарства для консервативного лечения или направить пациента к онкологу, если изменения злокачественные.

Процедуру биопсии делает хирург, он же выбирает методику забора клеток и тип анестезии – местную или общую. Направляет на биопсию кожи дерматолог. Это недолгий процесс, но результатов исследований придется подождать до нескольких недель.

Показания и противопоказания к биопсии кожи

Дерматолог направляет на биопсию, если:

  • он подозревает кожную инфекцию или видит воспаленные без явных причин участки;
  • у пациента есть аутоиммунное заболевание;
  • человек болен псориазом или кожным туберкулезом;
  • на коже обнаружен глубокий микоз;
  • найдены новообразования;
  • у пациента лимфома кожи или есть подозрения на меланому.

Биопсия кожи головы проводится при опухолях, долго не заживающих ранах волосистой части, высыпаниях, потере волос по невыясненным причинам.

Процедура не назначается, если у человека есть проблемы со свертываемостью крови. Клетки не берут из участков с острым воспалением и гнойниками. Биопсию откладывают, если пациент болен острой общей инфекцией.

Биопсия мягких тканей

Мягкими тканями организма называют сухожилия, сосуды, жир, поперечнополосатую мускулатуру. Биопсия мягких тканей бывает:

  • эксцизионной – удаляется и отправляется на лабораторные исследования все новообразование;
  • инцизионной – хирург забирает только часть подозрительного образования.

Если биопсия не подтверждает рак, но врач продолжает считать, что новообразование в мягких тканях злокачественное, он может направить пациента на повторную диагностику.

После процедуры возможна отечность, некоторая болезненность в месте изъятия тканей.

Биопсия лимфатических узлов

Лимфатическая система занимается фильтрацией жидкостей организма. Если тело человека атаковал вирус, бактериальная инфекция, грибок или паразиты, лимфоузлы увеличиваются, так как в крови повышается количество макрофагов, борющихся с чужеродными организмами. Также они могут увеличиваться из-за пропитывания раковыми клетками.

Если измененный лимфатический узел расположен глубоко, а оценить его состояние с помощью пальпации врач не может, он направляет пациента на биопсию.

Во время биопсии хирург может удалить весь поврежденный узел лимфатической системы или взять часть клеток. Процедура проводится в таких случаях:

  • есть подозрения на лимфостаз или лимфедему;
  • человек потенциально болен инфекцией;
  • лимфатический узел увеличен в течение месяца или дольше, но болевых ощущений нет;
  • лимфоузел увеличен до 1 см и более и болит.

Решение о проведении биопсии принимается врачом после комплексного обследования организма для выявления причин проблемы неинвазивными методами. Предварительно проводится УЗИ, КТ, пальпация.

Открытая биопсия предполагает частичное или полное удаление проблемного лимфоузла через небольшой разрез. Такой метод позволяет хирургу визуально контролировать процесс. Осложнения после процедуры редки: кровотечения, лихорадка, повреждение нервов в месте забора ткани.

Как ухаживать за участком, на котором проводилась биопсия?

За раной, появившейся после биопсии, нужно тщательно ухаживать, чтобы предотвратить попадание инфекции и появление гноя. Если хирург не зашивал рану, в течение нескольких дней ее закрывают стерильной салфеткой и заклеивают пластырем. Поврежденный участок не моют некоторое время и не посещают баню. Если шов есть, место разреза ежедневно обрабатывают антисептиком и повторно приходят к хирургу через 7-10 дней для удаления нитей.

Пока рана не заживет, принимать горячую ванну, плавать в бассейнах и открытых водоемах, а также загорать строго запрещено. Можно принимать гигиенический душ, когда место разреза станет сухим и чистым.

Преимущества проведения биопсии в Операционной №1

  • Процедуру проводят опытные хирурги по направлениям дерматологов и других профильных врачей нашего медицинского центра.
  • После биопсии будут достигнуты основные цели – постановка точного диагноза и подбор тактики лечения.
  • Анестезия подбирается индивидуально с учетом самочувствия пациента, его возраста и особенностей процедуры.
  • Благодаря профессионализму хирургов пациенты практически не сталкиваются с осложнениями и хорошо переносят эту мини-операцию.

Записаться на прием к дерматологу можно в будни и выходные по телефону, в личном кабинете или с помощью обратного звонка.


На лбу под кожей появилась шишка (комок) – причины, фото, лечение

Шарик либо шишка под кожей на лбу под кожей может означать что угодно. Включая серьезное состояние здоровья, такое как рак, костный нарост (остеома) или просто синусовую инфекцию (гайморит). Различные шишки могут появляться между бровями или над ними.

Появившееся на лбу подкожное образование обычно не вызывает никаких осложнений, и большинство из них проходят без какой-либо медицинской помощи. Распространенной причиной этой проблемы является киста сальной железы. Это опухоль на коже, возникающая из-за воспаления сальных желез. Эти шишки образуются, когда поры блокируются и заполняются кожным салом и другими мертвыми клетками.

Лечение шишек под кожей всегда зависит от причин. Для легких случаев можно использовать мази. В других случаях они быстро пройдут сами по себе. Необходимо обратиться к врачу, если наблюдается зуд, комок долго не проходит или начинает распространяться на другие части тела.

Причины

Атерома (киста сальной железы)

Кисты – «мешочки» наполненные жидким содержимым

Это самая распространенная причина шариков или шишек на лбу. Кисты образуются на сальных железах после того, как они закупориваются желтоватым кожным салом. Они могут проходить самостоятельно без медицинской помощи.

Киста не является злокачественной и заразной. Атеромы растут медленно и не угрожают жизни. Со временем они могут доставлять дискомфортные ощущения, если не остановить их рост. Необходимо посетить врача, чтобы убедиться, что шишка не является раковым образованием.

Лечение обычно включает в себя предотвращение серьезных симптомов и снижение вероятности повторения в будущем. Врач может использовать шприц для дренажа атеромы или выполнить хирургическую процедуру. Возможно использование актуальных и стероидных лекарств.

Остеома

Остеома – твердый костный нарост

Остеомы развиваются из костной ткани. Они могут возникать при рождении или развиваться с течением времени.

Причина ее возникновения неизвестна, но считается, что это наследственное состояние.

Остеома не представляет проблемы со здоровьем, и шишка может пройти сама по себе менее, чем за год. Таким образом, лечение проводится только для тех, у кого есть косметические проблемы. Для удаления опухоли может быть рекомендована хирургическая процедура.

Лечение остеомы

Остеома образовывается, когда новая костная ткань растет на существующей. Состояние распространено у детей и молодых людей, но редко встречается у пожилых. Остеома – доброкачественная опухоль, не раковая, не распространяется на другие части тела и может проходить самостоятельно. Поэтому лечение включает в себя не удаление опухоли, а уменьшение боли, которая является наиболее распространенным ее признаком.

Можно проводить следующее лечение:

  • Лечить боль и позволить опухоли проходить самостоятельно
  • Выполнить хирургическую операцию по ее удалению
  • Использовать радиочастотную абляцию (РЧА).

 

Липома

Липома – это мягкое, подвижное образование, состоящее из жировой ткани

Липома (жировик) – это безвредное жировое отложение под кожей. Они мягкие, и большинство из них безболезненны. Они также легко диагностируются по сравнению с другими заболеваниями кожи. Липомы не вредны, однако дерматолог при необходимости может удалить их.

Этой проблеме подвержены люди любого возраста. Она классифицируется как доброкачественная опухоль, не является заразной. Ниже приведены характерные особенности липомы:

  • Она мягкая и подвижная при касании
  • Медленно растет и не распространяется на другие части
  • Проявляется в виде шишек на лбу (хотя вообще может образовываться на любых участках тела)
  • Находятся под кожей
  • Они кажутся бледными по сравнению с окружающей кожей.

Для диагностики состояния выполняется биопсия. При легких случаях такая образование не представляет никакого риска для здоровья или осложнений, поэтому не требует лечения. Однако, если симптомы беспокоят, врач может назначить один или несколько следующих вариантов лечения:

  • Хирургическая процедура
  • Инъекция стероидов при воспалении, как в суставах, так и в мягких тканях
  • Липосакция, при которой шприц используется для удаления жира, образующего липому, путем отсасывания
  • Мазь от боли, зуда и отека

Рак

Базальноклеточная карценома (тип рака кожи) на лбу

Рак относится к образованию злокачественной ткани, которая начинает атаковать соседние клетки и повреждать их. Общим симптомом является безболезненная опухоль на лице. Рак является хроническим заболеванием. Если Вы заметили следующие симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Безболезненный комок на лбу
  • Родимое пятно, похожее на шишку, называемое меланомой
  • Красная сухая шишка
  • Красное утолщенное пятно, которое может часто кровоточить
  • Пятна увеличиваются в размерах
  • Неравномерное пятно.

Чем раньше диагностируется рак, тем выше шансы его вылечить. В зависимости от типа и степени тяжести, врач может назначить химическую, лучевую терапию или операцию по удалению образования.

Угри

Большие воспаленные угри могут напоминать шишки на лбу

Угри – это маленькие болезненные красные или розовые шишки на лбу. Они могут возникать как отдельные прыщи или объединяться в группы. Образуются, когда поры кожи блокируются и заполняются мертвыми клетками и кожным салом. Возникшие комочки могут привести к угрям или прыщам.

Состояние может быть легким или тяжелым. В первом случае простой теплый компресс и алоэ вера помогут избавиться от прыщей и уменьшить раздражающее желание почесать их. С другой стороны, тяжелую форму акне можно лечить лекарствами против прыщей и антибиотиками, чтобы уменьшить вероятность заражения.

Необходимо обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или боль и зуд становятся невыносимыми.

Ангионевротический отёк

При ангионевротическом отёке шишки (припухлости) появляются обычно не только на лбу. Отекать могут глаза, губы, язык, все лицо и даже дыхательные пути

Другой возможной причиной комков на лбу является ангионевротический отек, также известный как отек Квинке, который предполагает отек, зуд, боль и жжение. Он может быть вызван аллергической реакцией на химические вещества в пище, насекомых и медицинские препараты, которые заставляют организм высвободить гистамин.

Гистамин в организме заставляет плазму крови просачиваться из сосудов в кожу, что вызывает крапивницу или отек Квинке. Это может быть также вызвано генетическим сбоем, который может быть унаследован от родителей.

Другие причины включают;

  • Беременность
  • Тревога или стресс
  • Экстремальная горячая или холодная температура.

Лечение ангионевротического отека будет зависеть от его типа и причины. Однако общий вариант лечения включает:

  • Избегать аллергических инициирующих факторов
  • Антигистаминные и стероидные препараты
  • Автоматическая инъекция адреналина для специальных видов аллергии.

При наследственном состоянии лекарства будут использоваться для профилактики и лечения отеков.

Аллергическая реакция

Фото лба женщины, которая страдает от хронической крапивницы. Она разместила его, когда шишки уже уменьшились

Аллергическая реакция является общей причиной кожной сыпи и шишек. Комки обычно сопровождаются покраснением и отеком кожи. Примером аллергического состояния кожи является аллергическая экзема.

Аллергическая экзема – это реакция кожи, которая сопровождается зудящей красной кожной сыпью. Сыпь может состоять из выпуклых красных шишек, которые могут сочиться.

Избегание вещества, вызывающего аллергию, имеет основополагающее значение для предотвращения реакции. Примером является поддержание безглютеновой диеты для тех, кто страдает аллергией на глютен, контакта с шерстью животных и т.п. Кремы против зуда и против отеков, могут использоваться для легких случаев высыпаний.

 

Твердая шишка на лбу

Твердые уплотнения на лбу, которые ощущаются как кость, в большинстве случаев указывают на остеому. Остеома, как указано выше, является доброкачественной опухолью, которая представляет собой результат роста костной ткани. Опухоль может быть обнаружена в любой костной части тела, но чаще встречается в ногах.

Остеома распространена у детей и взрослых, но менее распространена у людей старше 50 лет.

В тяжелых случаях, когда боль становится невыносимой, шишка становится крупной и не проходит через месяц, необходимо немедленно обратиться к врачу. Варианты лечения включают хирургическую процедуру для удаления такой костной опухоли или лучевую терапию, где радиоактивная энергия будет использоваться для уничтожения лишней ткани.

Шишки, которые проходят и снова появляются

Повторяющиеся подкожные образования должны быть причиной беспокойства. Они указывают на инфекцию, которая не проходит. Общей причиной такой проблемы на лице является киста сальной железы. Это гнойные бугорки, образованные на сальных железах или порах кожи.

Они не злокачественные, вызваны инфекцией или закупоркой сальных желез. Нужно очистить область кожи вокруг шишки антибактериальным мылом, нанести теплый компресс два раза в день на 20 минут в течение недели, избегать расчесывания и выдавливания, так как это увеличивает вероятность заражения.

Следует обратиться к врачу за дополнительной диагностикой, если опухоль не проходит после выполнения всех этих действий.

Выпуклости на лбу

Бугорки на лбу, скорее всего, вызваны чем-то из следующего:

  • Угри, которые являются красными воспаленными прыщами на сальной железе, вызванными инфекцией. Они могут проходить самостоятельно без медицинской помощи.
  • Киста – это шишки, образующиеся при закупорке сальных желез мертвыми тканями, клетками и кожным салом
  • Пустула – это форма угревой сыпи. Они не имеют видимых пор, закрыты, красного цвета и окружены воспаленной кожей
  • Фурункулы на лбу, большинство из которых вызвано бактериями и может появляться на бедрах, подмышках и ягодицах
  • Стресс и дисбаланс гормонов
  • Потница и солнечный ожог, распространенные в жарких зонах, возникают, когда поры кожи блокируются, что затрудняет выход пота из организма.

Лечение

Лечение обычно зависит от основной причины. Большинство причин шишек, таких как потница, не требуют лечения, они проходят самостоятельно. В зависимости от того, какова причина их возникновения или насколько серьезны симптомы, лечение будет включать следующее:

  • Подходящие мази, включая средства против зуда, противовоспалительные препараты
  • Инъекция кортикостероидов, если причиной является аллергия
  • Противогрибковые кремы
  • Антибиотики при бактериальной инфекции
  • Увлажняющие средства для кожи, чтобы предотвратить чрезмерное выделение кожного сала или сухость, которые являются формирующей причиной кист сальных желез
  • Витаминные добавки для укрепления иммунной системы, которая является защитой организма от инфекции и болезней.

Большинство вышеперечисленных средств можно приобрести без рецепта. Но ВАЖНО, чтобы они были назначены врачом после того, как причина возникновения выпуклостей была диагностирована. Это предотвратит повторение шишек, а также предотвратит риск реакции на медицинские препараты, которая может быть очень вредной для здоровья.

Маленькие зудящие бугорки

Небольшие зудящие шарики очень распространены. Они могут быть очень болезненными и вызывать много дискомфорта. Большинство из них не требуют немедленной медицинской помощи, учитывая тот факт, что они не представляют угрозы для здоровья. Но, безусловно, они оказывают влияние на внешний вид и общую самооценку человека.

Маленькие зудящие шишки могут быть очень заразными, примером могут служить вирусы ветряной оспы или опоясывающего лишая. Иногда они могут быть спровоцированы потницей или длительным воздействием прямых солнечных лучей. Такие высыпания не вредны и могут быть обработаны мазями и кремами против зуда.

Сбалансированное питание, употребление большого количества фруктов и жидкости также могут помочь поддерживать правильное функционирование организма, укрепить иммунную систему и обеспечить открытость пор. Следует посетить врача, если сыпь продолжается более недели, это является признаком медицинского осложнения.

Домашние средства

Легкие проявления проблемы всегда можно лечить дома, используя простые и натуральные доступные домашние средства. Лечение с использованием этих методов связано с устранением видимых симптомов, а не основной причины.

Помидор

Томатная маска – хорошее средство от прыщей на лице. Помидор содержит антиоксиданты, которые защищают кожу от свободных радикалов, вызывающих акне. Это также помогает сбалансировать уровень PH кожи, наконец, помидор закрывает поры, предотвращая заражение бактериями, засорение кожным салом и мертвыми клетками кожи.

Нужно нанести маску из свежего помидора на лицо и дать ей высохнуть в течение 20 минут, прежде чем промыть ее. Повторять этот процесс два раза в день в течение недели для получения оптимального результата.

Горчичный порошок

Горчичный порошок – эффективное домашнее средство. Он содержит салициловую кислоту, эффективную для лечения прыщей, а также омега-3, витамин C, жирные кислоты и цинк, которые хорошо подходят для кожи.

Еще более эффективным средством может быть смесь горчичного масла и меда. Следует нанести такую пасту на пораженный участок, оставить ее на 20 минут, затем смыть. Повторять процедуру дважды в день в течение недели для получения нужного результата.

Лимонный сок

Свежий лимонный сок может творить чудеса при наличии прыщей на лице. Он также может быть полезен при лечении повторяющихся шишек и небольших зудящих комков. Лимон содержит лимонную кислоту и богат витамином C, полезным для всех типов кожи.

Лимонная кислота помогает отшелушивать кожу, что является важной частью лечения проблемы. Это также вяжущее средство, что помогает в подсушивании кожи.

Необходимо разрезать свежий лимон пополам и протереть им лицо. Проводить манипуляцию два или три раза в день в течение недели.

Яблочный уксус

Это один из лучших вариантов лечения кист сальной железы. Он содержит уксусную кислоту, которая помогает убивать бактерии, вызывающие инфекцию.

Нужно смочить полотенце для лица в яблочном уксусе и поместить его на пораженный участок. Можно закрепить его бинтом и оставить на ночь. Повторять ежедневно в течение недели. Также можно использовать смесь меда и уксуса, что даст более быстрый результат.

Глина

Нанесение глины на кожу лица помогает в удалении загрязнений, которые включают мертвые клетки и ткань, кожное сало и бактерии, вызывающие инфекцию. Такая маска также хороша для уменьшения воспаления и отека.

Можно сделать ее еще более эффективной, добавив оксид цинка или серу.

Загрузка…

Носовая перемычка Внутримышечная гемангиома

Внутримышечная гемангиома (ВМГ) — доброкачественная мезенхимальная опухоль. Это выглядит как глубокая безболезненная масса в мягких тканях, особенно в конечностях. Эта опухоль может не быть очевидной при клиническом обследовании. ПМЗ головы и шеи составляют лишь 13,5% от общего числа ПМЗ. Наиболее частым участком IMH головы и шеи является жевательная мышца, за ней следуют трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышца и очень редко височная мышца. Мы представляем пациента с опухолью левой переносицы, которая была удалена и гистологически подтверждена как внутримышечная гемангиома.

1. Введение

Внутримышечная гемангиома (ВМГ) — редкая опухоль. Она доброкачественная по своей природе и никогда не регрессирует самопроизвольно, в отличие от кожной гемангиомы младенчества [1]. Большинство зарегистрированных случаев по происхождению являются IMH конечностей. В области головы и шеи он составляет менее 20% от общего числа IMH. Жевательная мышца является наиболее частым участком в области головы и шеи, составляя 5% всех IMH [1, 2].

2. Краткое описание случая

22-летний малайский мужчина поступил с опухолью над левой переносицей, продолжавшейся один год.Образование медленно увеличивалось в размерах, но не причиняло боли. В анамнезе не было травм или каких-либо других симптомов со стороны носа и глаз.

Клиническое обследование выявило опухоль размером 2 × 3 см, мягкую, безболезненную и подвижную во всех направлениях (рис. 1). Он не был прикреплен к нижележащим структурам или коже. Вышележащая кожа и окружающая кожа были в норме. Пунктума не было. Носовая эндоскопия показала нормальные результаты. Рентгенограммы черепа и носовых костей в норме.Предварительный диагноз кисты сальной железы был поставлен на основании ее клинического проявления. Ему сделана эксцизионная биопсия. Во время операции была обнаружена сильно выраженная сосудистая масса размером около 2 × 2 × 1 см. Никакой очевидной капсулы не было отмечено. Образование иссекали с минимальным кровотечением, которое можно было легко прижечь. Пациент показал отличное выздоровление с минимальным рубцом. После 6 месяцев наблюдения признаков рецидива не наблюдалось.


Гистопатологическое исследование показало внутримышечную гемангиому (инфильтрирующую ангиолипому) (рис. 2).В эндотелиальных клетках не отмечается плеоморфизма или митоза. На основании полученных данных поставлен диагноз внутримышечной гемангиомы преимущественно капиллярного типа.


3. Обсуждение

Внутримышечные гемангиомы (ВМГ), которые также называют инфильтрирующими ангиолипомами, представляют собой доброкачественную опухоль жировой ткани, которая составляет от 5% до 17% всех липом в организме [3]. Эти опухоли практически не встречаются в области головы и шеи. Помимо жевательной мышцы, сообщаемые участки IMHs головы и шеи включают околоушную, нижнюю челюсть, щеку, нёбо и язык.Однако о случаях заболевания на внешней стороне носа, в частности на переносице, сообщалось редко.

IMHs отличаются от типичных липом и кожных гемангиом младенчества тем, что они обычно возникают в период полового созревания. 80% пациентов будут иметь множественные поражения, и они могут иметь семейный компонент [4].

В связи с редкостью в области головы и шеи, диагноз трудно установить до операции. Предоперационные визуализационные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, могут предложить правильный диагноз, а полная резекция может быть выполнена, чтобы минимизировать риск рецидива.Однако его редко проводят при таком небольшом поверхностном кистозном поражении, как в этом индексированном случае. Визуализирующее исследование может быть показано при более глубоком расположении или более крупном поражении, например, в IMH подъязычно-подъязычной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы [5].

Лечением выбора для IMH, если диагноз поставлен до операции, является полная широкая резекция новообразования, включая манжету окружающей мышцы, из-за инфильтративной природы опухоли [5]. Хотя существует множество вариантов лечения, хирургическая резекция часто дает лучший результат как с точки зрения краткосрочных, так и долгосрочных результатов [6].Основываясь на гистологических особенностях иссеченных образцов, IMH можно разделить на капиллярные, кавернозные и смешанные по размеру сосудов [2]. Среди этих подтипов первый встречается чаще и демонстрирует самую высокую частоту рецидивов. Следовательно, рекомендуется долгосрочное наблюдение.

В заключение, IMH — редкое поражение, особенно в области головы и шеи. Неинкапсулированное сосудистое новообразование, обладающее инфильтративным свойством. Предоперационный точный диагноз часто бывает затруднен и может привести к неадекватной резекции и рецидиву.Широкая резекция с нормальной манжетой мышцы должна быть нацелена на полное излечение. Долгосрочное наблюдение имеет решающее значение.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2015 Zulkifli Hamir Basah et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Фиброзная папула носа

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2008 г.


Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое фиброзная папула?

Фиброзная папула — это плотная шишка, которая чаще всего возникает на носу.Это очень распространено. Фиброзная папула имеет характерный вид под микроскопом.

Каковы клинические признаки фиброзной папулы?

Фиброзная папула развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте на носу или, реже, где-либо еще на лице. Это блестящее образование куполообразной формы диаметром 2-6 мм, иногда с волоском в центре. Хотя он похож на родинку цвета кожи (кожный невус), по текстуре он более плотный. Это безвредно, но сохраняется в неизменном виде на протяжении всей жизни.

Важно отличать фиброзную папулу от обычного рака кожи, базальноклеточного рака, который также может проявляться в виде твердой блестящей шишки. Базальноклеточный рак чаще всего возникает в более позднем возрасте. Он медленно растет, имеет тенденцию кровоточить и изъязвлять.

Фиброзная папула носа

Как диагностируется фиброзная папула?

Фиброзная папула диагностируется при биопсии кожи. Имеются отличительные особенности по гистопатологии (разрастание фибробластов, фиброзная строма и расширенные кровеносные сосуды).См. Также патологию светлоклеточных фиброзных папул.

В чем причина фиброзной папулы?

Фиброзная папула считается невусом и развивается спонтанно как часть человеческого развития. Точная причина неизвестна.

Как лечится фиброзная папула?

Доза фиброзной папулы не требует лечения. При желании его можно удалить с помощью небольшой хирургической процедуры (эксцизионная биопсия, биопсия после бритья или электрохирургия).

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Как лечить горбушку на спине

Доктор Менахоф, доктор медицины, FACS провел тысячи операций по пластической хирургии лица за более чем 20-летний опыт работы. Он был признан научным сотрудником нескольких академий, с 2003 года постоянно признавался одним из лучших лицевых пластических хирургов Америки и фигурирует во многих национальных публикациях.

Многие пациенты обращаются к хирургу с просьбой удалить или уменьшить бугорок на гребне носа — спинной бугорок. Эта шишка может иметь различную выраженность и быть результатом нескольких причин. Независимо от происхождения или размера, дорсальный горб можно уменьшить как хирургическими, так и нехирургическими методами.

Что такое спинной бугорок?

Дорсальный горб состоит из смеси костей и хрящей. Когда пациенты рассматривают свой профиль лица, спинной горб начинается в верхней части носа рядом с глазами и заканчивается перед кончиком носа.Большинство пациентов с дорсальной горбинкой хотят иметь более плоскую и гладкую переносицу.

Что вызывает носовой горб на спине?

Есть несколько причин образования горбов на спине — генетика, удар или предыдущая травма. Большинство горбов на спине передаются по наследству, поэтому важно подождать, пока нос полностью не разовьется, прежде чем рассматривать вопрос об уменьшении горбинки на спине.

Удар по носу может вызвать горб на спине, даже если не сломаны кости. Верхний латеральный хрящ и перегородка могут отделяться от кости и прогибаться, из-за чего носовая кость кажется выпирающей.После травмы носа, если есть давление на шишку, это скорее отек, чем постоянный спинной бугорок. После удара обязательно заморозьте нос и сведите к минимуму прямой контакт. Если проблемы с носом не исчезнут, обратитесь к сертифицированному лицевому пластическому хирургу — он сможет оценить ваши повреждения костей и хрящей, чтобы определить, является ли оно постоянным.

Уменьшение спинного бугорка

Цель этой процедуры — сделать эстетические линии на спине гладкими и соразмерными остальной части носа и лица пациента.

Маленькие или большие дорсальные горбинки можно уменьшить с помощью методов закрытой ринопластики. Хирурги оценит размер горба, желаемую структуру носа пациента, наличие хрящей и костей и длину носовых костей пациента. Чтобы уменьшить горбушку на спине, важно определить причину появления горбинки, потому что в некоторых случаях нехирургические методы могут исправить нос.

Уменьшение дорсального бугорка до и после

Если дорсальный бугорок небольшой и у пациента есть поддерживающий мостик, то опиливание бугорка может быть решением для уменьшения дорсального бугорка.Если горбинка больше, а носовые кости короче, верхние боковые хрящи могут потерять опору, чего можно избежать, установив расширяющие трансплантаты во время операции. Если горбинка уменьшена и есть отверстие между носовыми костями, то для восстановления нормального внешнего вида переносицы могут быть выполнены боковые остеотомии (переломы костей носа).

Ваш хирург перед процедурой сообщит вам о вашей потенциальной потребности в остеотомии. Остеотомия может показаться устрашающей, но это небольшие контролируемые изогнутые переломы костей носа.Хирург определит, нужно будет остеотомировать кости или нет во время процедуры — если кости носа отделятся во время уменьшения дорсального горба, может потребоваться деликатная остеотомия. Если во время процедуры сломаны кости носа, могут появиться синяки и отек. Независимо от того, выполняется ли остеотомия или нет, боль должна быть умеренной, и пациент должен выглядеть презентабельно через десять дней после операции.

После удаления горбинки на спине может появиться чрезмерная опухоль в том месте, где была удалена горбинка.Это должно исчезнуть в течение первых трех-четырех месяцев после операции, в зависимости от того, сколько работы было проделано на спинном бугре. Однако после уменьшения дорсального горба синяки и отек, как правило, минимальны.

Эта процедура обычно занимает полтора часа и варьируется в цене. У каждого человека разные потребности в носу, но средняя стоимость удаления дорсальной горбинки составляет 4500 долларов. Проконсультируйтесь с лицевым пластическим хирургом, чтобы лично оценить ваш нос. Они предложат индивидуальное лечение, которое поможет вам добиться желаемой структуры носа.

Удаление горбинки на спине без операции

Нехирургические процедуры не являются постоянным средством лечения горбов на спине. Наполнители могут замаскировать небольшие бугорки на спине, но не исправят их навсегда.

Наполнители вводятся в углубление над носовой горбинкой, чтобы сделать переносицу более прямой. По этой причине, если спинной горбик большой, инъекционный наполнитель не будет правильным решением.

Наполнители необходимо повторять через частые промежутки времени, так как они действуют от шести месяцев до пары лет.Удаление дорсальной горбинки без хирургического вмешательства занимает менее 10 минут и впоследствии не требует простоя.

Проконсультируйтесь с опытным хирургом по поводу ваших назальных потребностей. Убедитесь, что вы понимаете процедуру дорсального горба, чтобы убедиться, что план операции приведет вас к ожидаемым результатам.

Похожие сообщения:

Насколько молод для ринопластики?

Ринопластику следует проводить только после прекращения роста носа.Хирург сможет определить, закончился ли рост носа. Ринопластика также должна выполняться только в том случае, если пациент обладает эмоциональной зрелостью, чтобы справиться с операцией на лице.

Ринопластика и подростки

Ринопластика — самая распространенная пластическая операция среди подростков. Процедура улучшает внешний вид носа и выравнивает его с остальными чертами лица пациента.Внешний вид играет ключевую роль в уверенности подростков, но процедуру ринопластики следует рассматривать только в том случае, если …

Все о наполнителях

Наполнители

приводят к полному, гладкому, более молодому виду, имеют мало времени на восстановление и немедленные результаты. Каждое лицо индивидуально и требует разного размещения наполнителя.

У меня прыщик или шишка на носу — что это может быть?

Пятно на носу или шишка на носу — частая причина обращения к дерматологу.Здесь мы исследуем распространенные причины появления пятен на носу.

1. Родинка

Родинка на носу до и после косметического удаления родинки

Мясистая родинка — обычное явление на носу, может быть коричневого или цвета кожи.

Родинка на носу обычно имеет куполообразную форму, сквозь которую может расти волос.

Родинка на носу обычно существует несколько лет, и с течением времени ее размер или внешний вид практически не меняются.

Доброкачественная родинка не кровоточит и не покрывается коркой.Родинки на носу можно удалить косметическим способом.

2. Фиброзная папула носа.

Фиброзные папулы носа

Фиброзные папулы — еще одна частая причина появления пятен на носу, также имеющего форму купола. Обычно она розовая и плотная. Фиброзная папула может быть крошечной шишкой или иметь ширину 6 мм.

Образуется излишками кожной ткани и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды делают его розовым. Даже в этом случае фиброзная папула обычно не кровоточит.

Фиброзная папула развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Фиброзную папулу можно удалить путем удаления соскоба или прижигания. Когда фиброзная папула очень большая, она может выглядеть как родинка, и иногда ее трудно различить.

3. Гиперплазия сальных желез.

Гиперплазия сальных желез. Вблизи видны желтые выпуклости в кольце, оставляющие центральное углубление.

Гиперплазия сальной железы — это чрезмерное разрастание сальной железы, которое выглядит как желтое пятно с крошечной впадиной в центре.

По нему могут проходить мелкие кровеносные сосуды. Гиперплазию сальных желез можно удалить с помощью радиочастоты.

4. Невус паука.

Паучий невус на носу, удаленный с помощью радиочастоты.

Паучий невус — это расширенная кожная артерия. Похоже на красное пятно шириной около 1 мм. Вокруг него может быть розовый румянец, так как вокруг него также образуются крошечные прожилки. Паучий невус лечится с помощью радиочастоты.

5. Базальноклеточная карцинома (BCC)

Тонкая базальноклеточная карцинома носа — дерматоскопическое исследование справа

Базальноклеточная карцинома (BCC) — распространенная форма рака кожи, которая возникает в справедливые и много времени проводившие на солнышке.Обычно это проблема у людей старше 40 лет, но все чаще встречается у молодых людей.

Узловатая ОЦК обычно представляет собой розовый блестящий купол, который постепенно растет и в конечном итоге начинает покрываться коркой и кровоточить. Иногда корка выглядит так, как будто она заживает, только чтобы снова появиться корка. Поверхностная ОЦК выглядит как блестящее розовое пятно. Иногда виден приподнятый скрученный край. Морфоидный BCC очень тонкий и выглядит как расширяющийся шрам.

ОЦК может диагностировать дерматолог. Используется дермастоскоп, который помогает выявить очень ранние и малозаметные ОЦК. Для подтверждения диагноза проводится биопсия, основным методом лечения является операция Мооса.

6. Актинический кератоз.

Актинический кератоз — это форма поверхностного солнечного поражения. Обычно это тонкое шероховатое пятно розового цвета. Актинический кератоз не кровоточит и не корчится.

7. Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — очень распространенное поражение. Это бородавчатое разрастание кожи, возникающее в результате износа. Он может быть тонким, коричневого цвета и очень тонким или более заметным, если он приподнят и груб.

8. Солнечные пятна

Солнечные пятна или солнечные лентиго могут появиться на носу в результате хронического пребывания на солнце.

Солнечные пятна — это плоские круглые пятна темно-коричневого цвета на коже. Они возникают из-за слишком длительного пребывания на солнце.

обзор опухолей придаточных пазух носа

Визуализация рака. 2005; 5 (1): 167–177.

Sudip Das

* LAS Otolaryngology, Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK

Claudia FE Kirsch

Департамент нейрорадиологии, Barts and the Royal London NHS Trust, Лондон, Великобритания

902 902 Отоларингология, Королевский госпиталь Лестера, Лестер, Великобритания

Отделение нейрорадиологии, Бартс и Королевский лондонский фонд NHS Trust, Лондон, Великобритания

Адрес для корреспонденции: С. Кирш, доктор медицины, Отделение нейрорадиологии, Королевский госпиталь Лондона, Уайтчепел-роуд, E1 1BB , Лондон, Великобритания.Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2005 International Cancer Imaging Society Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Болезнь носовых пазух — одна из наиболее частых клинических патологий головы и шеи. Большая часть патологии придаточных пазух носа является воспалительной с новообразованиями, составляющими примерно 3% всех опухолей головы и шеи. Хотя опухоли носовых пазух встречаются редко, они предвещают плохой прогноз, часто из-за запущенного заболевания на момент постановки диагноза. Как и в случае с большинством новообразований, раннее обнаружение улучшает прогноз, поэтому клиницисты и радиологи должны знать об особенностях, отделяющих опухоль от воспалительного заболевания носовых пазух.В этой статье рассматриваются анатомия, клинические особенности, результаты визуализации, лечение и гистопатология некоторых опухолей носовых пазух. Рассмотренные доброкачественные новообразования включают остеому, инвертирующую папиллому и ювенильную ангиофиброму носа. Рассмотренные злокачественные новообразования включают плоскоклеточный рак, опухоль малой слюнной железы, аденоидно-кистозный рак, аденокарциному, меланому, лимфому и обонятельную нейробластому (эстезионейробластому).

Ключевые слова: Пазухи, карцинома, компьютерная аксиальная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)

Введение

Полость придаточных пазух носа простирается от ноздрей до задней перегородки носа, заканчиваясь сзади в носоглотке.Дно носовой полости — твердое нёбо, а также нёбо. Медиально от боковых стенок выступают три носовые кости. Полость носа окружают четыре аэрируемых придаточных пазухи: верхнечелюстная, решетчатая, лобная и клиновидная. Решетчатые пазухи образуют верхнюю, латеральную и медиальную стенки носовой полости, а двусторонние антральные части верхней челюсти образуют нижнебоковые края. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи образует дно глазницы, прерываемое подглазничной бороздой, в которой находится подглазничный нерв.Лобные пазухи спереди составляют крышу глазницы, а клиновидная пазуха сзади — крыша носоглотки. Классически доброкачественные новообразования расширяют и реконструируют кость, а агрессивные злокачественные новообразования разрушают и поражают соседние ткани с плохо очерченными краями. Однако эти правила могут быть нарушены при визуализации придаточных пазух носа. Компьютерная томография (КТ) лучше определяет костные ткани, в то время как магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше распознает опухоль по сравнению с сохраненными секретами. МРТ дает четкое очертание мягких тканей в прилегающей подвисочной ямке, жевательном пространстве, а также при оценке периневрального, внутриглазничного и внутричерепного распространения [1].

Определение стадии рака пазухи осуществляется через Т-систему, указанную ниже:

  • T1: опухоль, ограниченная слизистой антрального отдела, без эрозии или разрушения кости

  • T2: опухоль с эрозией или разрушением инфраструктуры, твердого неба и / или средний носовой ход

  • T3: инвазия опухоли в кожу щеки, заднюю стенку верхнечелюстной пазухи, дно или медиальную стенку орбиты, переднюю решетчатую пазуху

  • T4: массивная опухоль с инвазией решетчатой ​​пластинки, задней решетчатой ​​кости, клиновидная, носоглотка, птиергоидные пластинки, основание черепа или глазница.

Дополнительные аспекты визуализации включают определение границ опухоли для оценки резектабельности, хирургического доступа и полей лучевой терапии. Визуализация жизненно важна для отличия опухоли от инфекции, задержанных выделений и грануляционной рубцовой ткани. Большинство злокачественных опухолей носовых пазух имеют эпителиальное происхождение, причем около 80% составляют плоскоклеточные карциномы [2]. Поскольку в этих клеточных опухолях мало воды, они демонстрируют интенсивность сигнала от низкой до средней на МРТ-изображениях.Десять процентов опухолей носовых пазух представляют собой лимфомы или обонятельные нейробластомы, саркомы и фиброзные гистиоцитомы. Эти клеточные карциномы также демонстрируют характеристики МРТ, аналогичные карциномам, обнаруженным в других местах. Последние 10% опухолей возникают из малых слюнных желез и отражают их разнообразную гистологию, содержащую серозные или муцинозные элементы. Большинство опухолей на последовательностях T2W МРТ имеют промежуточную интенсивность сигнала по сравнению с воспалительной тканью, которая имеет повышенную интенсивность сигнала [3].Приблизительно 5% опухолей носовых пазух из малых слюнных желез могут иметь повышенный Т2-сигнал, и может потребоваться биопсия, чтобы определить, присутствует ли опухоль.

Доброкачественные опухоли

Остеома

Клинические особенности

Внешний вид остеом зависит от их локализации и обычно возникает в лобных пазухах [4]. Эти доброкачественные опухоли обычно являются случайными находками при визуализации. Они могут блокировать лобно-решетчатую впадину, вызывая односторонние головные боли или мукоцеле, которое может расширяться внутричерепно, вызывая симптомы давления, изменения личности и пневмоцеле, или интраорбитально, вызывая проптоз и диплопию [5, 6].Решетчатые остеомы неизменно распространяются внутриглазнично, вызывая орбитальные симптомы, а иногда и обструкцию носа, эпифору и деформацию лица [7]. В редких случаях остеомы могут присутствовать в верхнечелюстных и клиновидных пазухах [8].

Imaging

Остеомы на компьютерной томографии представляют собой гиперплотные костные образования, выступающие в полость пазухи. Из-за плотной компактной кости они плохо видны на МРТ.

Лечение

Хирургическим путем удаляются только остеомы, вызывающие симптомы. Их трудно удалить из-за проблемы получения адекватного воздействия, что порождает множество хирургических подходов.Остеопластический доступ к лобной пазухе с корональным разрезом является предпочтительным для достижения наилучших эстетических результатов при остеомах лобной пазухи [9]. Решетчатые остеомы можно удалить с помощью отслаивания средней части лица или боковой ринотомии в сочетании с обнажением глазницы и медиальной максиллэктомии. Эндоназальный доступ со стереотаксической локализацией все чаще используется для иссечения [10, 11]. Лечение индивидуализировано, и необходимо тщательное наблюдение, чтобы исключить рецидив [12].

Патология

Происхождение опухоли связывают с недоразвитием эмбриологической ткани, травмой или инфекцией.Опухоли твердые, дольчатые, похожие на слоновую кость, часто смешанные с крупнозернистым компонентом. Кость компактная или губчатая, с компонентами сосудистой или соединительной ткани [4].

Инвертированная папиллома

Клинические признаки

Инвертированная папиллома — это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает в боковой стенке носа около средней носовой раковины [13]. Опухоль преобладает у мужчин и определяется в зависимости от степени заболевания и хирургического планирования [14, 15].Опухоли часто бывают односторонними и имеют пагубную способность рецидивировать после частичной резекции. К сожалению, они связаны с плоскоклеточным раком, количество сообщений варьируется от 2% до 15% [20, 21].

Imaging

По локализации опухоли возникают из боковых стенок носовой полости и перегородки. Практически невозможно отличить доброкачественную папиллому от злокачественной при визуализации, поскольку обе имеют промежуточный сигнал на МРТ T2W и солидное усиление. Сопутствующая потеря костной массы часто является признаком агрессивности либо новообразования, либо, в некоторых случаях, из-за инфекции или воспаления ().

Корональная компьютерная томография, костные окна, масса мягких тканей, закупоривающая правый остеомеатальный блок, и полное помутнение правого антрального отдела верхней челюсти. Отмечена костная эрозия вдоль медиальной стенки правой верхней челюсти.

Лечение

Традиционные методы, такие как Caldwell-Luc и консервативная трансназальная этмоидэктомия или сфеноэтмоидэктомия, уступили место эндоскопической хирургии как эффективному лечению инвертированных папиллом [16]. Правильный отбор пациентов, тщательное использование субпериостальной диссекции и регулярное наблюдение являются ключевыми факторами успеха [17–19].Лучевая терапия может рассматриваться при не полностью резектабельных поражениях, рецидивирующих опухолях и опухолях, связанных со злокачественными новообразованиями [20].

Патология

Инвертированные папилломы имеют выраженную пятнистую плоскоклеточную метаплазию в протоковом и поверхностном эпителии и многочисленные микроцисты, содержащие макрофаги в эпителии. Плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности трудно отличить от перевернутой папилломы при визуализации, и лучшим вариантом является биопсия с гистопатологией [21].

Ювенильная ангиофиброма носоглотки

Клинические признаки

Ювенильная ангиофиброма носоглотки (ЮНА) — гистологически доброкачественная, местно-инвазивная опухоль, обнаруживаемая в основном у половозрелых мужчин [22].Пациенты обращаются с рецидивирующим носовым кровотечением и обструкцией носа [23]. Два постоянных признака включают: (1) образование в задней полости носа и крылонебно-небной ямке; (2) эрозия кости за клиновидно-небным отверстием, доходящая до верхней медиальной крыловидной пластинки [24]. Стадии Чендлера, Фиша и Радковски основаны на степени и распространении опухоли и разграничивают хирургические подходы и прогноз. Степень 1 ограничивается носоглоткой, степень 2 распространяется в крылонебно-небную ямку или жевательное пространство, степень 3 распространяется внутриглазнично или внутричерепно.

Визуализация

Характеристики на КТ или МРТ включают искривление задней стенки антрального отдела верхней челюсти кпереди, увеличение крыловидно-небной ямки с эрозией кости кзади от клиновидно-небного отверстия, распространяющейся в сторону медиальной крыловидной пластинки [24], а также плотные результаты постконтрастных исследований. усиление с массой, преимущественно питаемой ипсилатеральной внутренней верхнечелюстной артерией и небольшими ветвями восходящей глоточной артерии ().

Осевые КТ костные окна ювенильной носовой ангиофибромы (ЮНА) полностью затемняют левую носовую полость, увеличивая левую крылонебно-небную ямку с расширением на левое круглое отверстие и каналы видиана.

Корональный T2W, МРТ того же пациента, что и в, JNA, демонстрирующая множественные небольшие пустоты для потока в сосудистой опухоли и полезность МРТ для отличия опухоли от задержанных секретов в левом антральном отделе верхней челюсти.

Тот же пациент, что и в. Церебральная ангиограмма, демонстрирующая выраженную васкуляризацию ЮНА с питающими сосудами левой внутренней верхнечелюстной артерии и ветвями левой восходящей глоточной артерии.

Лечение

Хирургическая резекция является предпочтительным методом лечения.Предоперационная эмболизация может значительно снизить оперативную кровопотерю и потребность в переливаниях крови [25]. Дополнительная терапия включает эстрогены, криотерапию и перевязку артерий. Лучевая терапия противопоказана, за исключением отдельных случаев [26]. Поражения, ограниченные носовой и носоглоточной полостями с инвазиями клиновидной и решетчатой ​​кости, можно удалить эндоскопически [27–29]. Более крупные опухоли — стадия III и выше по Радковскому — требуют внешних доступов, включая трансплантацию, удаление срединной части лица, латеральную ринотомию, трансзигоматическое опускание лица и опускание лица с помощью Le Fort I.Внутричерепное расширение требует комбинированного внутричерепного и экстракраниального доступа. Дополнительная лучевая терапия применяется при неполных резекциях [22, 30, 31].

Патология

Опухоли демонстрируют характерную зональную организацию субэпителиальной миксоидно-фиброзной зоны и пролиферативного капиллярно-фибробластного камбиального слоя, состоящего из капиллярных / сосудистых каналов и фиброзных компонентов в различных количествах. Последний демонстрирует изменяющуюся клеточность и содержание клетчатки. В центре преобладают большие участки гиалинизации, в более старых очагах преобладает фиброзная ткань [32].

Злокачественные опухоли

Плоскоклеточный рак

Клинические признаки

Плоскоклеточный рак (SCCA) является наиболее распространенной злокачественной опухолью полости носа [33]. Они чаще встречаются у мужчин [34]. Рабочие, работающие с никелем, особенно восприимчивы к SCCA придаточных пазух носа [42]. Как и другие злокачественные новообразования носа, они проявляются в виде образования в носу с симптомами непроходимости, выделений, кровотечения и отека лица [36]. SCCA может проявляться в виде незаживающей язвы внутри носа.Большинство исследований идентифицируют верхнечелюстную пазуху или носовую полость как наиболее частое место происхождения [33–36]. Из-за позднего представления точное место происхождения часто невозможно определить. Задержка предлежания часто возникает из-за начальных неспецифических симптомов, более половины из которых относятся к Т3 или Т4 [34, 36].

Визуализация

Большинство SCCA находится в верхнечелюстных пазухах. На МРТ большинство SCCA гипоинтенсивны на изображениях T2W и неоднородны с твердым усилением, в отличие от однородного однородного внешнего вида выделений, которые имеют усиление периферического края слизистой оболочки носовых пазух.Другие опухоли, включая доброкачественные инвертирующие папилломы или неопластические лимфомы, могут иметь аналогичные характеристики визуализации. Важным рентгенологическим признаком злокачественных новообразований является деструкция кости, которая лучше всего видна на КТ и отмечается при первоначальном обследовании примерно в 80% случаев SCCA придаточных пазух носа. Постановка соответствует классификации TNM: линия Онгрена проходит от медиального угла глазницы до угла нижней челюсти, отделяя нижние передние края от верхних задних краев.

Лечение

При резектабельных опухолях оптимальным лечением является комбинированное хирургическое вмешательство и лучевая терапия [35–38].Дополнительная химиотерапия используется при больших опухолях. Гистология, локализация и поражение узлов являются важными прогностическими факторами для локорегионального контроля и выживаемости [33]. Орбитальная и нервная инвазия существенно влияют на местный контроль [36]. Местная неудача остается доминирующей причиной плохого исхода [36]. Метастазы в шейку матки, развивающиеся после начальной терапии, связаны с низкой выживаемостью [39, 40, 42]. 5-летняя скорректированная выживаемость при SCCA придаточных пазух носа составляет 35% [41].

Патология

Плоскоклеточный рак возникает из атипичных эпидермальных клеток, приводящих к гипертрофическому узлу или незаживающей язве.Нарушение базальной мембраны превращает ее in situ в инвазивную карциному.

Аденоидно-кистозная карцинома

Клинические признаки

Синоназальная аденоидно-кистозная карцинома (АКК) возникает из малых слюнных желез как агрессивное новообразование с высокой частотой местных рецидивов и отдаленных метастазов, независимо от метода лечения [43]. Он встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин [45, 46], в то время как шейная лимфаденопатия встречается редко [47]. Локальное распространение ACC может происходить в результате лизиса прилегающей кости и / или периневрального и перисосудистого распространения [48].Местный рецидив чаще встречается при неполном иссечении или периневральном распространении [47]. Метастатическое развитие не зависит от местного рецидива. Костные метастазы более агрессивны, чем легочные метастазы, которые могут оставаться бессимптомными [47].

Визуализация

Из-за различной гистологии, связанной с плотностью клеток, кистами, трубчатыми или решетчатыми узорами, интенсивность сигнала на последовательностях МРТ может широко варьироваться. Аденоидно-кистозная карцинома имеет склонность к периневральному распространению.Тщательная визуализация ветвей тройничного нерва, особенно в крыловидно-небной ямке, важна для оценки внутричерепного расширения. Ключевые признаки включают массу с потерей прилегающего жира и периневральное усиление, указывающее на периневральное распространение по маршрутам внутри круглого отверстия, подглазничной щели (V2) и овального отверстия (V3). Важно помнить, что почти все новообразования, не только аденоидно-кистозные, могут также передаваться периневрально ().

Осевая КТ постконтрастные окна мягких тканей у пациента с аденоидно-кистозной карциномой (АКК), распространяющейся на всю левую носовую полость, левую верхнечелюстную пазуху и левую крыловидную ямку с увеличением и потерей жира в левой крылонно-небной ямке и левой подвисочной ямке.Ожидается распространение периневральной опухоли вдоль ветвей V2 в крылонебной ямке, подглазничном нерве и круглом затылочном отверстии.

КТ постконтрастной коронарной артерии тот же пациент, что и перенесший ACC. Демонстрируется опухоль по всей левой носовой полости с костным разрушением левой верхнечелюстной пазухи, потерей жира в левой подвисочной ямке и расширением в верхней части левой глазницы вдоль отдела V2.

Тот же пациент, что и в. Корональная МРТ T1 без контраста ACC, заполняющая левую носовую полость и левую верхнечелюстную пазуху с расширением и потерей жира в левой подвисочной ямке.Распространение периневральной опухоли снова отмечено вдоль V2 в подглазничном отверстии.

Тот же пациент, что и. Аксиальная T2W МРТ у пациента с ACC демонстрирует повышенный сигнал. Аденоидно-кистозные опухоли нарушают правило уменьшения сигнала на T2W МРТ, наблюдаемое с большинством других клеточных опухолей, из-за их различной гистологии.

Лечение

Хотя 5-летняя выживаемость может быть лучше, чем при других формах рака носовых пазух, большинство случаев в конечном итоге приводит к летальному исходу с длительными периодами без признаков заболевания.Комбинация хирургического вмешательства и послеоперационной лучевой терапии дает наилучшие шансы для контроля над заболеванием по сравнению с любым из этих методов лечения [43, 45, 48].

Патология

Опухоли «массивного», солидного или аденоидно-кистозного гистологического типа имеют худший прогноз, чем решетчатые или мукоэпидермоидные опухоли [44, 45, 48].

Аденокарцинома

Клинические особенности

Аденокарциномы носовых пазух — необычные опухоли с различным клиническим течением.Обструкция носа — наиболее частое проявление. Возраст, степень опухоли и внутричерепное распространение связаны с общей выживаемостью и смертью от болезни [49]. Взаимосвязь между решетчатой ​​аденокарциномой и воздействием пыли «твердой древесины» хорошо известна. Продолжительность и средний уровень независимо влияют на общий повышенный риск. Кроме того, воздействие формальдегида в кожевенной промышленности увеличивает риск развития аденокарциномы носовых пазух [50].

Imaging

Аденокарциномы обычно возникают в решетчатой ​​пазухе.На МРТ опухоль обычно имеет слегка гипоинтенсивный сигнал на изображениях T2W. Случайные образования могут показывать повышенную интенсивность сигнала, как это наблюдается при аденоидно-кистозных опухолях ().

Аксиальная КТ постконтрастные окна мягких тканей у пациента с аденокарциномой, распространяющейся на правую носовую полость, верхнечелюстную пазуху и правую подвисочную ямку с правосторонней интраорбитальной инвазией, вызывающей проптоз.

Тот же пациент, что и в. МРТ T1W после гадолиния аденокарциномы показывает гетерогенное усиление опухоли по всей правой синоназальной полости и верхнечелюстной пазухе.

Тот же пациент, что и. Коронарный T1W постгадолиниум аденокарциномы через правую носовую полость и гайморовую пазуху с расширением в правую подвисочную ямку.

Лечение

Лечение аденокарциномы носа широко варьируется в зависимости от стадии опухоли и метастазов. Варианты аденокарциномы носа низкой степени злокачественности связаны с благоприятным прогнозом и поддаются лечению менее агрессивной терапией [49]. Хирургическое удаление — стандартное лечение. В зависимости от локализации и степени опухоли может использоваться либо трансфасциальный доступ (латеральный назальный и отслаивающий), либо кранио-лицевой доступ [51].Послеоперационная лучевая терапия используется дополнительно для повышения выживаемости без опухолей [52]. Некоторые авторы заявляют, что сочетание хирургического удаления опухоли и повторной местной химиотерапии дает одинаково хорошие результаты [53]. Обширные опухоли смягчаются низкими дозами лучевой терапии [52].

Патология

Аденокарциномы подразделяются на хорошо, умеренно и слабо дифференцированные аденокарциномы и муцинозные аденокарциномы. Пациенты с муцинозными и низкодифференцированными аденокарциномами имеют значительно более короткие интервалы без признаков заболевания и выживаемость, чем пациенты с хорошо дифференцированными и умеренно дифференцированными аденокарциномами [54].

Лимфома

Клинические признаки

Синоназальные лимфомы относительно редки и составляют менее 1% всех злокачественных новообразований головы и шеи. Это преимущественно неходжкинские лимфомы (НХЛ) [55]. В настоящее время выделяются две отдельные подгруппы, которые характеризуются фенотипом, локализацией, прогнозом и лечением. Лимфомы B-клеточного фенотипа являются наиболее частыми опухолями носовых пазух. Они менее агрессивны с лучшим прогнозом. Более редкие T / NK-клеточные лимфомы чаще всего обнаруживаются в полости носа; хотя в Южной Америке и Азии преобладает фенотип Т-клеток [56].Они агрессивны с худшим прогнозом [55]. Лимфома Беркитта (BL) представляет собой В-клеточную неходжкинскую лимфому высокой степени злокачественности, ассоциированную с вирусом Эпштейна-Барра, обычно поражающую верхнюю и лицевую кости в эндемическом африканском варианте; Поражения головы и шеи при неэндемичных БЛ редки [57]. Заболевание встречается преимущественно у пожилых мужчин, за исключением BL, которая в основном поражает детей [56, 58].

Лимфомы низкой степени злокачественности с новообразованием носовых пазух, связанным с обструктивными симптомами.Лимфомы высокой степени злокачественности чаще проявляются агрессивными симптомами, включая незаживающую язву, проявления черепных нервов, отек лица, носовое кровотечение или боль. В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности, как правило, проявляются деструкцией мягких тканей или костей, особенно орбиты с сопутствующим проптозом. Т-клеточные лимфомы связаны с перфорацией и / или деструкцией носовой перегородки [56].

Визуализация

В полости носовых пазух большинство лимфом являются неходжкинскими гистиоцитарными лимфомами.Опухоли представляют собой объемные образования с средней интенсивностью сигнала на МРТ-изображениях с умеренным усилением. Поражения реконструируются и могут разрушить прилегающую кость. Опухоли обычно находятся в носовой ямке и гайморовой пазухе, реже — в решетчатой ​​кости и очень редко — в клиновидной и лобной пазухах ().

Осевые костные окна КТ у пациента с обонятельной нейробластомой с распространением опухоли через правую пластинку папируса, вызывающим латеральный изгиб правой медиальной прямой мышцы.

Тот же пациент, что и в; обратите внимание, что правая и левая стороны на этом корональном изображении перевернуты. Обонятельная нейробластома снова распространяется внутриглазнично через папиросную пластинку, а также через решетчатую пластинку.

Saggital T1W МРТ с постгадолиниевым контрастом; тот же пациент, что и. Обонятельная нейробластома распространяется через решетчатую пластинку на головку в переднюю черепную ямку и показана с кистозным компонентом вверху.

Тот же пациент, что и. Корональная T2W МРТ демонстрирует слегка гипоинтенсивную обонятельную нейробластому, распространяющуюся как внутриглазнично, так и внутричерепно, с обширным отеком в правой лобной доле.

Лечение

Пациенты с локализованной лимфомой придаточных пазух носа имеют благоприятный прогноз при лечении комбинированным методом лучевой и химиотерапии [59, 60]. Пациенты с первичной неходжкинской лимфомой носовой полости, ИЭ стадии Анн-Арбора ограничены одной носовой полостью, имеют лучшие показатели выживаемости, чем пациенты с той же стадией, но с распространением опухоли за пределы носовой полости. Пациенты со стадиями IIE, IIIE и IV имеют плохой прогноз, на который не влияет обычная химиотерапия [59].

Патология

Назальный тип экстранодальной NK / T-клеточной лимфомы имеет характерную гистологическую картину, которая является ангиоцентрической, ангиоинвазивной и ангиодеструктивной, и в этих случаях всегда следует проводить тщательное иммуно-гистологическое исследование [ 61].

Меланома

Клинические признаки

Меланомы носовых пазух могут быть похожими по внешнему виду на другие злокачественные опухоли, если они являются амеланотическими [62]. Пациенты обращаются с носовыми кровотечениями и заложенностью носа [63].Значительная часть отходит от перегородки [64].

Визуализация

Носовая перегородка требует тщательного осмотра, так как именно здесь чаще всего возникает меланома; следующее по распространенности место — носовые раковины. Меланомы, содержащие меланин, обладают парамагнитным эффектом, сокращая время релаксации T1 и T2, создавая повышенный сигнал на изображениях T1W и пониженный сигнал на сканированиях T2W. Амеланотические опухоли могут демонстрировать обратное, с повышенным сигналом на T1 и высоким сигналом на T2W изображениях.Опухоли могут иметь геморрагические компоненты, которые также изменяют интенсивность сигнала.

Лечение

Широкое хирургическое иссечение является основой лечения с помощью дополнительной лучевой терапии и / или химиотерапии [62, 63]. Успех лечения зависит от иммунного статуса пациента. Модификаторы биологического ответа, такие как интерферон α2b, интерлейкин 2, интерферон γ, моноклональные антитела и генная терапия, чаще используются в качестве дополнительных или первичных методов лечения [64].

Патология

Гистологически опухоли состоят из множества типов клеток: эпителиоидные, веретенообразные, недифференцированные, часто расположенные в перителиоматозном распределении [63].Иммуно-гистохимические исследования необходимы при подозрении на амеланотический тип и помогают в диагностике карциномы, лимфомы, саркомы и обонятельной нейробластомы [59]. Положительные реакции на белок S-100, тирозиназу, HMB-45, мелан А и фактор транскрипции микрофтальмии указывают на меланому [63].

Обонятельная нейробластома

Клинические признаки

Обонятельные нейробластомы (ENB) происходят из обонятельного эпителия в верхней части полости носа. Общие симптомы включают гипосмию, аносмию, заложенность носа, лицевую боль и носовое кровотечение, головную боль и изменения личности при поражении лобной доли.В редких случаях секреция гормона эктопической опухоли вызывает SIADH или синдром Кушинга [65–68]. Расширение орбиты может вызвать экзофтальм, офтальмоплегию и / или потерю зрения [68]. Постановка предсказывает прогноз; в группе А опухоль ограничена носовой полостью; в группе Б опухоль локализуется в полости носа и придаточных пазухах носа; а в группе C опухоль распространяется за пределы носовой полости и околоносовых пазух [69].

Визуализация

На КТ и МРТ опухоль часто располагается в центре решетчатой ​​пластинки.Масса может быть однородной или иметь участки неоднородности и умеренного усиления. На изображениях T1W сигнал опухоли снижен по сравнению с паренхимой головного мозга и может быть изоинтенсивным или увеличенным по сравнению с мозгом на сканировании T2W. Важные сопутствующие характеристики визуализации включают кисты вдоль верхних краев опухоли, особенно внутри передней черепной ямки внутричерепно.

Лечение

Мультимодальное лечение, включающее хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, оказалось высокоэффективным в предотвращении рецидива распространенной ENB [70, 71].Предпочтительный хирургический доступ — кранио-лицевая резекция [72]. Большие опухоли рассматриваются для предоперационной химиотерапии и послеоперационной лучевой терапии [73].

Патология

Гистологически опухоль содержит эпителиальные гнезда маленьких круглых клеток и маленьких коротких веретеновидных клеток, окруженных сеткой из волокнистой соединительной ткани. Иммуно-гистохимия важна для диагностики [73]. Нейрон-специфическая енолаза (NSE) равномерно распределена по кластерам опухолевых клеток внутри опухолевых узлов, в то время как белок S-100 распределяется по периферии гнезд опухолевых клеток.Антисинаптофизин, связанный с микротрубочками белок-2 и изотип бета-тубулина класса III присутствуют в большинстве ENB.

Заключение

Хотя опухоли придаточных пазух носа и носят редкий характер, они часто имеют плохой прогноз из-за задержки постановки диагноза. В этой статье рассматриваются основные клинические особенности, визуализация, лечение и патология отдельных доброкачественных и злокачественных новообразований в полости носа, чтобы помочь клиницистам и радиологам лучше различать воспалительные заболевания носовых пазух и новообразования.

Список литературы

1. Сом П. Опухоли и опухолевидные состояния полости носа. В: Som P, Bergeron RT, ред. Визуализация головы и шеи. 2-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1990. С. 169–227. [Google Scholar] 2. Скучный CC, Сквайрс Т.С., Тонг Т. Статистика рака. CA Cancer J Clin. 1992; 42: 19–38. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сом П.М., Диллон В.П., Сзе Дж. И др. Доброкачественные и злокачественные поражения придаточных пазух носа с внутричерепным расширением: дифференциация с помощью МРТ. Радиология. 1989. 172: 763–6.[PubMed] [Google Scholar] 4. Намдар И., Эдельштейн Д.Р., Хо Дж., Лазар А., Киммельман С.П., Солетик Р. Управление остеомами придаточных пазух носа. Am J Rhinol. 1998. 12: 393–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раппапорт Дж. М., Аттиа ЭЛ. Пневмоцефалия при остеоме лобной пазухи: клинический случай. J Отоларингол. 1994; 23: 430–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хехар СС, Джонс Н.С. Лобно-решетчатая остеома: место операции. J Laryngol Otol. 1997; 111: 372–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Осма У., Ялдиз М., Текин М., Топчу И. Гигантская решетчатая остеома с расширением орбиты с эпифорой.Ринология. 2003. 41: 122–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бойзен М. Остеомы придаточных пазух носа. J Отоларингол. 1978; 7: 366–70. [PubMed] [Google Scholar] 9. Schick B, Steigerwald C, el Rahman el Tahan A, Draf W. Роль эндоназальной хирургии в лечении лобно-этмоидальных остеом. Ринология. 2001; 39: 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 10. Selva D, Chen C, Wormald PJ. Фронтоэтмоидальная остеома: синоорбитальный подход с стереотаксической поддержкой. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2003; 19: 237–8. [PubMed] [Google Scholar] 11.Бродиш Б.Н., Морган К.Э., Силлерс М.Дж. Эндоскопическая резекция фиброзно-костных поражений придаточных пазух носа. Am J Rhinol. 1999; 13: 111–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лондон SD, Schlosser RJ, Gross CW. Эндоскопическое лечение доброкачественных опухолей носовых пазух: десятилетний опыт. Am J Rhinol. 2002; 16: 221–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сави Л., Ллойд Г., Лунд В.Дж., Ховард Д. Оптимальная визуализация перевернутой папилломы. J Laryngol Otol. 2000; 114: 891–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Outzen KE, Grontved A, Jorgensen K, Clausen PP.Инвертированная папиллома носа и придаточных пазух носа: исследование 67 пациентов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1991; 16: 309–12. [PubMed] [Google Scholar] 15. Krouse JH. Разработка системы стадирования перевернутой папилломы. Ларингоскоп. 2000; 110: 965–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Паскини Э, Скиарретта В, Фарнети Г, Модуньо ГК, Черони АР. Инвертированная папиллома: 89 случаев. Am J Otolaryngol. 2004. 25: 178–85. [PubMed] [Google Scholar] 17. Станкевич JA, Girgis SJ. Эндоскопическое хирургическое лечение перевернутой папилломы носовых пазух и придаточных пазух.Otolaryngol Head Neck Surg. 1993; 109: 988–95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Томенцоли Д., Кастельнуово П., Пагелла Ф. и др. Различные эндоскопические хирургические стратегии в лечении перевернутой папилломы носовых пазух: опыт с 47 пациентами. Ларингоскоп. 2004. 114: 193–200. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли Т.Дж., Хуанг С.Ф., Ли Л.А., Хуанг СС. Эндоскопическая хирургия рецидивирующей перевернутой папилломы. Ларингоскоп. 2004. 114: 106–12. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гомес Дж. А., Менденхолл В. М., Таннехилл С. П., Стрингер С. П., Кассизи, штат Нью-Джерси.Лучевая терапия при перевернутых папилломах полости носа и придаточных пазух носа. Am J Otolaryngol. 2000; 21: 174–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Майклс Л. Доброкачественные опухоли слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа. Semin Diagn Pathol. 1996; 13: 113–7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Яфек Б.В., Крекорян Е.А., Кирш В.М., Вуд Р.П. Ювенильная ангиофиброма носоглотки: управление внутричерепным расширением. Head Neck Surg. 1979; 2: 119–28. [PubMed] [Google Scholar] 23. Витт Т.Р., Шах Дж. П., Штернберг СС. Ювенильная ангиофиброма носоглотки.Клинический обзор за 30 лет. Am J Surg. 1983; 146: 521–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ллойд Г., Ховард Д., Лунд В.Дж., Сави Л. Визуализация ювенильной ангиофибромы. J Laryngol Otol. 2000; 114: 727–30. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эконому Т.С., Абемайор Э., Уорд PH. Ювенильная ангиофиброма носоглотки: обновление опыта UCLA, 1960–1985. Ларингоскоп. 1988. 98: 170–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Биллер HF. Ювенильная ангиофиброма носоглотки. Анн Отол Ринол Ларингол. 1978. 87 (5 Pt 1): 630–2. [PubMed] [Google Scholar] 27.Han D, Chen X, Wang J. Эндоскопическая хирургия носа в лечении ангиофибромы носоглотки. Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Кэ За Чжи. 1998. 33: 358–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Роджер Дж., Тран Ба Хуй П., Фрёлих П. и др. Исключительно эндоскопическое удаление ювенильной ангиофибромы носоглотки: тенденции и ограничения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128: 928–35. [PubMed] [Google Scholar] 29. Enepekides DJ. Последние достижения в лечении ювенильной ангиофибромы. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 12: 495–9.[PubMed] [Google Scholar] 30. Вальдман С.Р., Левин Х.Л., Астор Ф., Вуд Б.Г., Вайнштейн М., Такер Х.М. Хирургический опыт ангиофибромы носоглотки. Арка Отоларингол. 1981; 107: 677–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. Антонелли А.Р., Каппиелло Дж., Ди Лоренцо Д., Донахо К.А., Николай П., Орландини А. Диагностика, постановка и лечение ювенильного ларингоскопа носоглоточной ангиофибромы (ЮНА). 1987; 97: 1319–25. [PubMed] [Google Scholar] 32. Стиллер Д., Каттнер К. Модели роста ювенильных фибром носоглотки.Гистологический анализ на основе 40 наблюдений. Zentralbl Allg Pathol. 1988. 134: 409–22. [PubMed] [Google Scholar] 33. Грау С., Якобсен М.Х., Харбо Г. и др. Рак носа и носа в Дании, 1982–1991 гг. — общенациональное исследование. Acta Oncol. 2001; 40: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хон С.В., О’Лири Т.Г., Магуайр А., Бернс Х., Тимон К.И. Злокачественные опухоли носовых пазух: опыт Dublin Eye and Ear Hospital. Ir J Med Sci. 1995. 164: 139–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Спиро Дж.Д., Су К.С., Спиро Р.Х. Плоскоклеточный рак полости носа и придаточных пазух носа.Am J Surg. 1989; 158: 328–32. [PubMed] [Google Scholar] 36. Порседду С., Мартин Дж., Шанкер Г. и др. Опухоли околоносовых пазух: опыт Института рака Питера МакКаллума. Голова Шея. 2004; 26: 322–30. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кац Т.С., Менденхолл В.М., Моррис К.Г., Амдур Р.Дж., Хайнерман Р.В., Вилларет Д.Б. Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух носа. Голова Шея. 2002; 24: 821–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Аннико М., Франзен Л., Лофрот П.О. Долгосрочная выживаемость пациентов с карциномой придаточных пазух носа.ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1990; 52: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 39. Дульгеров П., Якобсен М.С., Аллал А.С., Леманн В., Калькатерра Т. Карцинома носовых пазух и придаточных пазух носа: добиваемся ли мы прогресса? Серия из 220 пациентов и систематический обзор. Рак. 2001; 92: 3012–29. [PubMed] [Google Scholar] 40. Сен-Пьер С, Бейкер СР. Плоскоклеточный рак верхнечелюстной пазухи: анализ 66 случаев. Head Neck Surg. 1983; 5: 508–13. [PubMed] [Google Scholar] 41. Харбо Дж., Грау С., Бундгаард Т. и др. Рак носовой полости и придаточных пазух носа.Клинико-патологическое исследование 277 пациентов. Acta Oncol. 1997; 36: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бартон RT. Никелевый канцерогенез дыхательных путей. J Otol. 1977; 6: 412–22. [PubMed] [Google Scholar] 43. Вайзман С.М., Попат С.Р., Ригуал Н.Р. и др. Аденоидно-кистозная карцинома придаточных пазух носа или полости носа: 40-летний обзор 35 случаев. Ухо Нос Горло J. 2002; 81: 510–4, 516–7. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чаммун С., Маклин Н. Р., Келли К. Г. и др. Аденоидно-кистозный рак головы и шеи.Br J Plast Surg. 2001; 54: 476–80. [PubMed] [Google Scholar] 45. Raux-Rakotomalala F, Houliat T, Martel J, Stoll D, Bebear JP, Darrouzet V. Аденоидно-кистозная карцинома головы и шеи: обзор 30 случаев. Рев Ларингол Отол Ринол (Борд) 2003; 124: 235–41. [PubMed] [Google Scholar] 46. Hallacq P, Labrousse F, Roullet B, Orsel S, Bessede JP, Moreau JJ. Аденоидно-кистозная карцинома, поражающая основание черепа. По поводу 4 случаев и обзор литературы. Нейрохирургия. 2001; 47: 542–51. [PubMed] [Google Scholar] 47.Тран Л., Сидрис Дж., Хортон Д., Садеги А., Паркер Р.Г. Злокачественные опухоли слюнных желез придаточных пазух носа и полости носа. Опыт UCLA. Am J Clin Oncol. 1989; 12: 387–92. [PubMed] [Google Scholar] 48. Джонс А.С., Бизли, штат Нью-Джерси, Houghton DJ, Helliwell TR, Husband DJ. Опухоли малых слюнных желез. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998. 23: 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 49. Орвидас Л.Дж., Льюис Дж.Э., Уивер А.Л., Багневски С.М., Олсен К.Д. Аденокарцинома носа и придаточных пазух носа: ретроспективное исследование диагноза, гистологических характеристик и исходов у 24 пациентов.Голова Шея. 2005. 27: 370–5. [PubMed] [Google Scholar] 50. Roux FX, Behm E, Page P, Laccourreye O, Pages JC, Brasnu D. Аденокарциномы решетчатых пазух. Эпидемиологические данные. Анн Отоларингол Чир Цервикофак. 2002; 119: 271–80. [PubMed] [Google Scholar] 51. Stoll D, Bebear JP, Truilhe Y, Darrouzet V, David N. Аденокарциномы решетчатой ​​кости: ретроспективное исследование 76 пациентов. Рев Ларингол Отол Ринол (Борд) 2001; 122: 21–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Клаус Ф., Ботерберг Т., Ост П. и др. Послеоперационная лучевая терапия аденокарциномы решетчатой ​​пазухи: результаты лечения 47 пациентов.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002; 54: 1089–94. [PubMed] [Google Scholar] 53. Knegt PP, Ah-See KW, vd Velden LA, Kerrebijn J. Аденокарцинома решетчатого синуса: хирургическое удаление опухоли и местный фторурацил могут быть оптимальным лечением. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 141–146. [PubMed] [Google Scholar] 54. Franchi A, Gallo O, Santucci M. Клиническая значимость гистологической классификации аденокарцином кишечного синоназального типа. Hum Pathol. 1999; 30: 1140–5. [PubMed] [Google Scholar] 55.Ван Проойен Кейзер С., Элой П., Делос М., Дуайен С., Бертран Б., Ромбо П. Синоназальные лимфомы. История болезни. Acta Otorhinolaryngol Belg. 2000; 54: 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 56. Abbondanzo SL, Wenig BM. Неходжкинская лимфома придаточных пазух носа. Клинико-патологическое и иммунофенотипическое исследование 120 случаев. Рак. 1995; 75: 1281–91. [PubMed] [Google Scholar] 57. Banthia V, Jen A, Kacker A. Спорадическая лимфома Беркитта головы и шеи в педиатрической популяции. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2003. 67: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 58. Quraishi MS, Bessell EM, Clark DM, Jones NS, Bradley PJ. Агрессивная сино-носовая неходжкинская лимфома, диагностированная в Ноттингемшире, Великобритания, в период с 1987 по 1996 год. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2001; 13: 269–72. [PubMed] [Google Scholar] 59. Логсдон, доктор медицины, Ха С.С., Кавади В.С., Кабанильяс Ф., Хесс М.А., Кокс Д.Д. Лимфома полости носа и придаточных пазух носа: улучшение результатов и изменение факторов прогноза при комбинированной терапии. Рак. 1997. 80: 477–88. [PubMed] [Google Scholar] 60.Кавало А.Л., Риччи Е., Национале Г., Палонта Ф., Фадда Г.Л. Первичная неходжкинская лимфома полости носа. Отчет о клиническом случае и обсуждение. Acta Otolaryngol. 2000; 120: 545–50. [PubMed] [Google Scholar] 61. Цзя Х., Сунь Т. Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома, имитирующая целлюлит. Лимфома лейка. 2004; 45: 1467–70. [PubMed] [Google Scholar] 62. Cheeseman AD, Отоларингология Яни П. Скотт-Браун. Ларингология и хирургия головы и шеи. 6-е изд. т. 5. 1997. Кисты, гранулемы и опухоли челюстей, носа и носовых пазух; стр.5/23 / 35–36. [Google Scholar] 63. Thompson LD, Wieneke JA, Miettinen M. Синоназальный тракт и меланомы носоглотки: клинико-патологическое исследование 115 случаев с предложенной системой стадирования. Am J Surg Pathol. 2003. 27: 594–611. [PubMed] [Google Scholar] 64. Кирквуд Дж. М.. Системное адъювантное лечение меланомы высокого риска: роль интерферона альфа2b и других иммунотерапевтических средств. Eur J Cancer. 1998; 34 (Приложение 3): S12–17. [PubMed] [Google Scholar] 65. Васан Н.Р., Медина Дж.Э., Кэнфилд В.А., Гиллис Э.М. Синоназальная нейроэндокринная карцинома в сочетании с SIADH.Голова Шея. 2004; 26: 89–93. [PubMed] [Google Scholar] 66. Каллен М.Дж., Кьюсак Д.А., О’Брайен Д.С., Девлин Дж. Б., Кехели А., Лион Т.А. Нейросекреция аргинина вазопрессина обонятельной нейробластомой, вызывающая обратимый синдром антидиуреза. Am J Med. 1986; 81: 911–6. [PubMed] [Google Scholar] 67. Ю. Дж., Кох К.А., Патсалидес А. и др. Внематочный синдром Кушинга, вызванный эстезионейробластомой. Endocr Pract. 2004; 10: 119–24. [PubMed] [Google Scholar] 68. Тамасэ А., Накада М., Хасэгава М., Шима Х., Ямасита Дж.Рецидивирующая внутричерепная эстезионейробластома вне исходного поля облучения с прогрессирующей дуральной и внутриорбитальной инвазией. Acta Neurochir (Wien) 2004; 146: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 69. Кадиш С., Гудман М., Ван СС. Обонятельная нейробластома. Клинический анализ 17 случаев. Рак. 1976; 37: 1571–6. [PubMed] [Google Scholar] 70. Dias FL, Sa GM, Lima RA, et al. Паттерны неудач и исходов при эстезионевробластоме. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 129: 1186–92. [PubMed] [Google Scholar] 71.Брэдли П.Дж., Джонс Н.С., Робертсон И. Диагностика и лечение эстезионейробластомы. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 11: 112–8. [PubMed] [Google Scholar] 72. Лунд В.Дж., Ховард Д., Вей В., Спиттл М. Обонятельная нейробластома: прошлое, настоящее и будущее? Ларингоскоп. 2003. 113: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 73. Фриерсон Х.Ф. младший, Росс Г.В., Миллс С.Е., Франкфуртер А. Обонятельная нейробластома. Дополнительная иммуногистохимическая характеристика. Am J Clin Pathol. 1990; 94: 547–53. [PubMed] [Google Scholar]

Дермоидные пути носа у детей

Что такое дермоидные пути носа у детей?

Дермоидные пути носа у детей — это редкие состояния, при которых дермоидная киста присутствует под кожей носа.

Дермоидная киста представляет собой мешковидную структуру, которая формируется из-за того, что некоторые клетки, которые должны находиться снаружи тела, например клетки кожи, оказываются в ловушке под кожей во время развития в качестве эмбриона. В носу они могут вызвать проблемы, потому что может быть шишка, которую можно увидеть и почувствовать, и часто есть очень маленькое отверстие в коже носа, из которого может выделяться жидкость.

Удалить их не так просто, как дермоидные кисты в других частях тела, поскольку они могут частично лежать под кожей носа, но также могут распространяться между костями носа и передней частью черепа, так что часть их находится внутри черепа. .

Мы работаем как многопрофильная команда с детскими пластическими хирургами, детскими нейрохирургами и детскими радиологами, чтобы провести тщательную оценку положения и протяженности дермоидного тракта носа и спланировать операцию, необходимую для его удаления.

Подробный обзор

Носовые дермоиды встречаются примерно у каждого 30 000 детей. Во время раннего развития эмбриона кожа или кожевенная ткань оказывается в ловушке под остальной кожей, и она становится кистой, которая представляет собой мешкообразную структуру под кожей.Иногда эта киста может быть связана с поверхностью кожи, и это можно увидеть как небольшое отверстие на переносице или кончике носа, часто с растущим из него волосами. Захваченная кожа в кисте продолжает выполнять работу кожи, поэтому киста может содержать волосы, жидкость и старые клетки кожи.

Проблема с этими кистами заключается в том, что они со временем разрастаются и могут повторно инфицироваться. Если они распространяются внутри черепа, они могут прилегать к внешним покровам мозга, поэтому повторные инфекции могут вызвать менингит или внутричерепной абсцесс, который представляет собой скопление инфекции внутри черепа и требует хирургического вмешательства для лечения.По этим причинам в большинстве случаев рекомендуется удаление.

На самом деле не существует отдельных типов состояния, но различия между людьми, затронутыми этим заболеванием, заключаются в размере кисты, в том, есть ли отверстие в коже и распространяется ли она в череп или нет. Размер варьируется между пациентами: от кисты, которая вообще не видна, до большой очевидной шишки, шире, чем переносица. Отверстие под кожу обычно очень маленькое и может быть заметно только из-за волос, которые часто встречаются на этом месте.Что касается того, распространяется ли он в череп или нет, это лучше всего определить с помощью визуализации в виде компьютерной томографии или МРТ. Это важно знать, прежде чем приступать к какой-либо операции, потому что оставление любой кисты означает, что она, вероятно, снова вырастет и продолжит инфицироваться.

На детей это влияет по-разному. У некоторых детей есть заметная шишка под кожей; тогда как у других нет ничего, что могли бы увидеть другие. Если они не заразятся, они не будут нежными или болезненными, и некоторые дети понимают, что у них есть дермоидный тракт носа, только когда он заражается или начинает вытекать из кожного отверстия, что может произойти в любое время, но часто случается вначале. несколько лет.Когда киста очень большая, она может исказить хрящи или кости носа или пространство между глазами, что может вызвать заметные изменения лица. После удаления на носу или рядом с ним почти всегда остается шрам, который могут заметить другие, и существует риск рецидива кисты после операции.

Причина образования дермоидных путей носа заключается в том, что поверхностные клетки задерживаются под кожей на очень ранней стадии развития эмбриона. Мать ничего не могла сделать, чтобы вызвать или предотвратить это.Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет, но симптомы дермоидных путей носа включают шишку, которую вы можете почувствовать или увидеть, жидкость или сыроподобный материал, выходящий из отверстия кожи, и нежность с теплом и покраснением вышележащей кожи, когда киста инфицируется.

Как диагностируется дермоидный тракт носа у детей?

Не существует лабораторных тестов для диагностики дермоидного тракта носа, и постановка диагноза включает вопросы о том, изменилась ли форма какой-либо шишки, были ли когда-либо выделения через кожу и были ли когда-либо какие-либо симптомы, предполагающие что он был инфицирован, вместе с физическим осмотром ребенка.Для оценки полной формы и размера кисты, скорее всего, потребуется компьютерная томография и / или МРТ. После того, как это будет оценено, можно определить лучший тип и время операции.

Знаков, которые следует искать, включают:

  • Шишка на переносице или рядом с ней
  • Небольшое отверстие в коже носа
  • Один или несколько волосков, которые, кажется, происходят из одного и того же места близко друг к другу на носу
  • Любая жидкость или «сыроподобный» материал, который периодически выходит через одно и то же место на коже носа
  • Неожиданные признаки инфекции на коже носа, такие как боль, нежность, покраснение и тепло

Как лечатся дермоидные пути носа у детей?

Причины для лечения дермоидных путей носа заключаются в том, что они имеют тенденцию к разрастанию со временем, потому что они могут многократно выделять жидкость и твердый материал через отверстие в коже, а также потому, что они рискуют заразиться, что может привести к серьезным осложнениям.Их лечение включает в себя хирургическое вмешательство, и объем этой операции может быть разным. При небольших кистах, которые полностью находятся под кожей, киста может быть удалена только с небольшим шрамом под носом, но при более обширных кистах или кистах с отверстиями на коже носа неизбежно оставить шрам на носу в результате операции. Как правило, это вертикальный шрам на переносице, который хорошо заживает.

При кистах, которые проходят через череп, удаление проводится хирургическим вмешательством как детским пластическим хирургом, так и детским нейрохирургом.Удаление части кисты за пределами черепа выполняется почти так же, как удаление кисты, которая не распространяется в череп, но для доступа к внутренней части необходимо удалить небольшое окошко кости в передней части черепа. Обычно это делается через шрам на линии роста волос. Используя эту комбинацию, хирургическая бригада может достичь всех различных частей кисты, чтобы обеспечить наилучшие шансы на полное удаление кисты, чтобы не создавать дополнительных проблем.

Последующий уход важен для дермоидных путей носа из-за риска повторного роста кисты, поэтому мы обычно планируем держать пациентов под наблюдением в течение нескольких лет и планируем по крайней мере одно сканирование МРТ после операции, обычно начинающееся через год после операции.Мы предлагаем штатную многопрофильную команду детских пластических хирургов, детских нейрохирургов, детских радиологов и клинических психологов, каждый из которых имеет большой опыт лечения этого состояния.

Ринопластика при выпуклости носа — округ Ориндж, Калифорния

Нос находится спереди и по центру лица, но большинство людей не хотят, чтобы он был самой заметной чертой лица. К сожалению, такие недостатки, как носовые шишки, как правило, привлекают много внимания и отвлекают от других черт лица.Доктор Уильям К. Коэн предлагает ринопластику, чтобы улучшить внешний вид носа, изменив его размер или форму.

При наличии бугорков в носу доктор Коэн может разгладить переносицу и свести к минимуму появление бугорков. Нос правильной формы и пропорционального размера дополняет другие черты лица, не отвлекая внимание от естественной красоты человека.

Пациентам, которые хотели бы узнать больше о ринопластике при неровностях носа в нашей клинике пластической хирургии округа Ориндж, Калифорния, следует связаться с нами при первой возможности.

Кандидаты на ринопластику при выпуклости носа

При проведении ринопластики важно, чтобы нос пациента был полностью вырос и развит. Это особенно важно при удалении шишек на носу. Если нос все еще растет, форма носа может измениться, в результате чего носовые шишки станут более или менее заметными. Любой рост носа после лечения может повлиять на результат операции ринопластики. По этой причине, помимо обычных требований к здоровью при пластической хирургии, пациент, желающий пройти ринопластику, должен также иметь полностью развитый нос.Пациенты обычно достигают этой стадии зрелости в возрасте 15-16 лет.

Сколько неровностей можно убрать?

Каждый пациент обращается к доктору Коэну с разными потребностями. В то время как у одного пациента может быть очень заметная шишка на переносице, у другого может быть только небольшая горбинка. У каждого пациента также есть свои уникальные предпочтения в отношении внешнего вида носа после операции. Некоторые пациенты хотят полностью удалить шишки, в то время как другие просто хотят, чтобы выступ был менее заметным.

Важно быть предельно ясным с доктором Коэном, когда вы высказываете свои пожелания относительно исхода операции. Доктор Коэн выслушает эстетические цели каждого пациента, создаст план лечения и представит цифровую симуляцию, чтобы дать пациентам представление о том, как будет выглядеть их нос после операции. Этот процесс помогает гарантировать, что каждый из наших пациентов полностью удовлетворен результатами своей процедуры ринопластики.

Пациенты должны понимать, что могут быть некоторые ограничения на то, насколько можно удалить носовую бугорку.Хотя в большинстве случаев можно создать гладкую перемычку, кожа может ограничивать степень коррекции, которая может быть достигнута.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *