Рубрика

Лечение высыпаний на коже: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Кожная сыпь: виды, лечение - AptekaOnline

Кожная сыпь (пятна на коже) может быть признаком аллергической реакции, дерматологического заболевания или нарушения функций различных внутренних органов и систем.

Причины сыпи на коже

Человеческая кожа является самым большим по площади и самым чувствительным органом тела. Любые изменения внутреннего состояния или внешней среды могут вызывать сыпь на теле, которая имеет разный вешний вид и причиняет дискомфорт различной степени. В большинстве случае высыпания связаны с дерматологическими нарушениями и требуют соответствующего лечения.

Заболевания, провоцирующие высыпания:

  • заболевания крови и сосудов;
  • инфекционные и паразитарные заболевания;
  • аллергии;
  • недостаточная гигиена, в том числе интимная.

Виды сыпи

  • Пятна. Пигментные пятна на коже являются следствием нарушения работы клеток эпидермиса, а в пожилом возрасте коричневые и белые пятна на коже могут появляться и без особых причин из-за возрастных изменений организма. Красные пятна на коже появляются из-за нарушений в работе сосудов, такие образования могут иметь разные оттенки красного и свидетельствовать о воспалительном процессе. При надавливании на сосудистое пятно окраска исчезает и восстанавливается в состоянии покоя. Еще один вид пятен — геморрагический — связан с повышенной проницаемостью стенок сосудов. Пример геморрагического темного пятна на коже — синяк. Также к пятнам относят точечные кровоизлияния небольшого диаметра, петихии, их диаметр не превышает 5 мм. Более крупные кровоизлияния под кожей называют «экхимозы». В зависимости от размера различают мелкоточечную сыпь (диаметр до 10 мм) и крупнопятнистую (10-20 мм). Крупные пятна могут сливаться в эритему.
  • Волдыри. Эти проявления имеют округлую форму и возвышаются над общим уровнем кожных покровов. Волдыри не имеют полостей, их появление имеет стремительный характер, пропадают они самостоятельно. Чаще всего красная сыпь из волдырей проявляется при аллергических реакциях, контакте кожи со свежей крапивой и пр. Сыпь чешется.
  • Папулы. Эти плотные бугорки на коже выступают над основной поверхностью покровов. По размерам папулы разделяют на милиарные (с просяное зерно), лентикулярные (с горох) и нумулярные или монетовидные. Последняя группа возникает при объединении крупных бугорков, которые появились на коже. Причиной развития папул является утолщение клеточных слоев, воспалительные процессы, опухоли, отложения органических веществ в коже.
  • Бугорки. Эти образования имеют много общего с папулами, бугорки под кожей также возвышаются над поверхностью здоровой дермы, их размер может варьироваться от 1 до 10 мм. Причиной образования бугорков является инфильтрат, который собирается в слое кожи и пальпируется при осмотре. В отличие от предыдущих видов сыпи у взрослого, бугорки оставляют после себя рубцы. Часто бугорки сопровождают такие заболевания как лейшманиоз, туберкулез, врожденный сифилис и пр.
  • Узлы — бесполостные уплотнения, расположенные в глубоких слоях кожи. Размер узлов может достигать диаметра куриного яйца. Причиной образования узлов, так же как и бугорков, является накопление воспалительного инфильтрата. В некоторых случаях узлы могут иметь мягкую консистенцию (прощупываются как пузыри под кожей) и красноватый цвет, такие высыпания не оставляют следов впоследствии. Узлы большей плотности могут оставлять рубцы и указывать на наличие специфического воспаления.
  • Пузыри. Пузыри на коже — это полости с жидким или вязким содержимым серозного, кровянистого и гнойного характера. Размеры водянистых пузырей на коже могут достигать 5 см в диаметре, после вскрытия может оставаться небольшая пигментация на поврежденном участке кожи. Некоторые пациенты отмечают, что сыпь из пузырей чешется, причиняя много дискомфортных ощущений.

Лечение сыпи

Лечение кожных высыпаний во многом зависит от причин, которые вызвали такую реакцию. Условно все виды лечения можно разделить на две большие группы:

  1. Ликвидация причин. Кожная сыпь может быть вызвана не только дерматологическими заболеваниями, поэтому тщательное выявление и устранение причин является залогом успешного лечения. При угревой сыпи помогут: гель базирон АС, зинерит.
  2. Соблюдение гигиены. Нередки случаи вскрытия и нагноения кожной сыпи, поэтому тщательная гигиена пораженных участков кожи позволит предупредить развитие обширного воспалительного процесса. Часто пациентам рекомендуется антисептическая обработка и местные дезинфицирующие и препараты.

Избавится от рубцов, которые остаются после сыпи поможет контрактубекс.

Лечение генерализованного высыпания на коже

Аллергологи Москвы - последние отзывы

Хороший врач. Все подробно рассказала, назначила анализы. Понравилось.

Аноним, 08 сентября 2021

Хороший, вежливый врач. Оксана Владимировна провела первичную консультацию и назначила необходимое лечение, записала на повторный прием. Я остался доволен. Данного специалиста бы порекомендовал знакомым.

Андрей, 07 сентября 2021

На приёме доктор провела осмотр, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, опытный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Данного врача я выбрал по отзывам на сайте. Качеством приёма я остался доволен.

Эдгар, 07 сентября 2021

Всё было просто супер! Хорошо всё разъяснила, чётко показала что к чему. Майя Самедовна внимательно провела осмотр, даже сразу на месте сделала некоторые анализы. Выписанное ею лечение уже помогло! Рекомендуем специалиста!

Арина, 04 сентября 2021

Мне данного врача рекомендовали как хорошего специалиста. Кирилл Валентинович очень мне понравился, у него хорошее отношение к пациентам. Доктор меня проконсультировал, назначил дальнейшее лечение. Я осталась довольна приёмом.

На модерации, 08 сентября 2021

Чувствуется, что Ирина Валентиновна очень компетентный врач. Все мне объяснила и рассказала, назначила дополнительные анализы для постановки более точного диагноза. Доктор очень профессиональная, говорила все по делу и существу. Дала необходимые советы. Я остался очень доволен приемом. Рекомендую знакомым специалиста.

На модерации, 08 сентября 2021

Врач довольно приятная. Мне нужна была справка медотвод от вакцинации. Врач написала все с моих слов, выдала данную справку. Дала еще и дополнительную консультацию по моим анализам. Я осталась довольна приемом. Доктор честная, была внимательна ко мне. Порекомендую специалиста знакомым.

Екатерина, 07 сентября 2021

Все понравилось, хорошо. Доктор дал хорошую консультацию. Врач понравился, профессионал. Юлия Юрьевна все рассказала, уделила много времени. Назначила лечение, буду лечиться, проходить других врачей. К ребенку отнеслась прекрасно. Повторно обратилась бы.

Татьяна, 07 сентября 2021

Все очень понравилось. Врач была внимательна, видно, что квалифицированный специалист. Все необходимые анализы сделали достаточно быстро. Доктор провела осмотр ребенка, задала все необходимые вопросы, направила на УЗИ и анализы. По итогу нам выписала схему лечения. Я при необходимости обращусь еще к этому специалисту.

Ольга, 06 сентября 2021

Наталья Германовна замечательный врач, чудесная женщина. Специалист она очень грамотная в своем деле. И подсказала и сказала, что делать в нашей ситуации. Сдали все необходимые анализы. Мы остались довольны.

Кирилл, 06 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 4944

Сыпь на коже: что делать, чем лечить

Появление сыпи на теле может быть следствием многих  заболеваний. 

Наиболее важными и часто встречающимися из них являются: 

Инфекционные заболевания. Многие инфекционные заболевания сопровождаются сыпью (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, менингит и другие). Для разных инфекционных заболеваний характерна различная по цвету, форме и локализации сыпь на теле. Часто именно по её внешнему виду устанавливается диагноз. Но все виды сыпи на теле объединяют два свойства: высыпаниям предшествует повышение температуры, а сами высыпания на начальном этапе не чешутся. 

Аллергическая сыпь. Появляется внезапно, часто сопровождается насморком, слезотечением, и в подавляющем большинстве случаев — зудом. Высыпания рельефные, могут сливаться в сплошные пятна. Прием противоаллергических препаратов устраняет сыпь и зуд. 

Укусы насекомых. От укусов комаров, москитов, оводов и других насекомых могут оставаться папулы – красные уплотненные пятна, возвышающиеся над поверхностью кожи. Укусы насекомых сопровождаются сильным зудом. 

Чесотка. Заразное заболевание, вызываемое чесоточным зуднем, которое передаётся только от человека к человеку. Сыпь в виде точечных элементов, расположенных попарно в 2-3 мм друг от друга. Место локализации сыпи - кисти и межпальцевые промежутки, поверхность живота. Сыпь сопровождается сильнейшим зудом. 

Гнойничковые поражения кожи. Сыпь в виде пузырьков с желтоватым гнойным содержимым на небольшом участке кожи. Определённой локализации нет. Не чешутся. После того как проходит сыпь, на месте пузырьков образуются корки. 

Кожные заболевания. Сыпь на теле может быть и симптомом самостоятельных кожных заболеваний — красного плоского лишая, псориаза и многих других. 

Многие виды сыпи на теле хорошо диагностируются по внешнему виду. Поэтому при её появлении необходимо немедленно обратиться к врачу-дерматологу. Получить ответы на возникшие вопросы или записаться на прием вы сможете по многоканальному телефону: (495) 956-91-03

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение акне, угревой сыпи, прыщей, высыпаний кожи в Челябинске

   Наименование: Главный врач Доктор
       Прием врача - дерматовенеролога, дерматоонколога, нутрициолога (первичный) (1 час) 4 500 р. 2 500 р.
       Прием врача - дерматовенеролога, дерматоонколога, нутрициолога (повторный) (1 час) 4 000 р. 2 000 р.
       Повторная консультация врача - дерматовенеролога,  дерматоонколога, нутрициолога по анализам (1 час) 3 000 р. 1 500 р.

Акне! Где получить « волшебное» средство?

На  вопрос о причинах, вызывающих появление угревой болезни, невозможно ответить однозначно.  Однако исследователи сходятся во мнении, что из множества факторов, приводящих к развитию акне, основным является гормональный.

Андрогены вызывают увеличение размера себоцитов, усиление их секреторной активности, а так же ускоряют десквамацию кератиноцитов, что, в свою очередь, ведет к закупорке сально-волосяного протока.


Акне -  хроническое, генетически обусловленное кожное заболевание, в основе которого лежит воспаление сально-волосяного фолликула, характеризующееся такими признаками  как себорея, образование комедонов, папул и пустул, симптомокомплекса постакне (рубцы, застойные пятна).

Когда пациенты слышат о том, что это хроническое и генетически обусловленное заболевание, они отчаиваются, поскольку, приходя к специалисту, надеются получить «волшебное» средство, которое позволит им не менять ни образ жизни, ни питание, не ухаживать особым образом за кожей дома и не тратить время и деньги на процедуры у косметолога.

Для пациента главное стать участником лечебного процесса, а не наблюдателем и критиком.

Задача специалиста - снять обострение акне, а в период  ремиссии  проводить профилактический уход с помощью атравматических чисток, ультразвуковых  чисток, назначения правильного домашнего ухода.

Основная цель косметической коррекции- нормализация функции сальной железы и барьерных структур кожи.

У пациентов  разных возрастных  групп кожа имеет свои физиологические особенности, которые влияют на течение заболевания.

Уникальность нашей клиники в том, что наши специалисты разрабатывают алгоритм коррекции угревой болезни для клиентов любого возраста.Такой подход гарантирует максимальный эффект при работе с пациентами , имеющими различные эстетические проблемы , с учетом их возраста и особенностей кожи.


    Псориаз: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Псориаз – это распространённое неинфекционное заболевание кожи, которым в равной степени страдают мужчины и женщины независимо от возраста. Относится к хроническим недугам, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

    Когда болезнь прогрессирует, начинается воспалительный процесс – на теле образуются красно-розовые высыпания с чешуйками. Они могут шелушиться, чесаться и кровоточить, доставляя физический и моральный дискомфорт. Полностью вылечить псориаз нельзя, но своевременная и грамотно подобранная терапия позволяет взять его под контроль и добиться ремиссии.

    Виды псориаза

    В зависимости от локализации выделяют обычный и обратный псориаз. Первый встречается в 85% случаев и в основном поражает кожу головы. Чешуйчатые покраснения шелушатся, кровоточат и вызывают неприятные ощущения. Для обратного типа характерно появление в труднодоступных и невидимых глазу местах. Бляшки образуются под грудью, в кожных складках, подмышечных впадинах, внутренних поверхностях бёдер и на наружных половых органах.

    Исходя из характера проявлений и внешнего вида образований на коже, псориаз подразделяют следующим образом:

    Пустулёзный

    Этот вид бывает генерализованным и ладонно-подошвенным. Генерализованная форма развивается стихийно и тяжело протекает. Кровь приливает к капиллярам, всего за пару часов появляется ярко-красная эритема и мелкие пустулы, которые вызывают жжение и болезненность. Среди симптомов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и общее ухудшение самочувствия. Псориаз ладоней и подошв поражает поверхности кистей и своды стоп, пятки и места сгиба пальцев.

    Экссудативный

    Отличается от обычного псориаза тем, что внутри папул скапливается гнойная жидкость, которая выделяется при удалении чешуек с поверхности кожи.

    Артропатический

    Это наиболее серьёзная форма, сочетающая симптомы псориаза и артрита. Кроме характерных высыпаний у пациента наблюдается боль в суставах. Проявление признаков болезни варьируется от лёгкого артрита в кистях и стопах до серьёзных деформаций суставов и повреждения опорно-двигательного аппарата, вплоть до инвалидности.

    Псориатическая эритродермия

    Ещё одна тяжёлая форма заболевания, при которой поражается значительная часть кожных покровов. Возникает первично или на фоне уже прогрессирующего псориаза. Признаки эритродермии: ярко-красная кожа из-за прилива крови и лимфы к сосудам (гиперемия), отёки, локальные утолщения и изменения рисунка кожи (лихенизация), большое количество сухих чешуек. У пациента поднимается температура и ухудшается общее состояние.

    Причины псориаза

    Научные исследования до сих пор не дают однозначного ответа о причинах псориаза. Наиболее вероятной считается генетическая предрасположенность. При этом ученые не исключают влияние вирусных, психосоматических и смешанных факторов. Спровоцировать болезнь могут:

    • солнечные ожоги, травмы и раздражение кожных покровов;
    • гормональные нарушения в организме;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • заболевания ЖКТ и печени;
    • нестабильное эмоциональное состояние.

    Последний пункт можно интерпретировать так – систематические стрессы и переживания являются катализатором внутренних патологий. Это значит, что внешних проявлений ещё нет, но нормальная работа организма уже нарушена. Высыпаниями на коже он сигнализирует о возможных проблемах. Так работает психосоматический фактор, который должен учитываться при назначении лечения.

    Важный вопрос для больного и его окружения – заразен ли псориаз? У заболевания нет болезнетворных возбудителей, поэтому передача от одного человека к другому исключена. Можно не бояться контакта с носителями и смело делить с ними быт.

    Псориаз: симптомы

    Симптомы псориаза проявляются с разной интенсивностью, в зависимости от стадии. Когда начинается воспаление, на голове, спине, кожных складках, локтевых и коленных суставах образуются красные пятна и слоящиеся чешуйки, которые могут гноиться. Если отсутствует лечение, ситуация обостряется и признаки патологии проявляются в полной мере:

    • сильное жжение и зуд;
    • ощущение стянутости кожи;
    • отёчность и болезненность суставов;
    • трещины на кончиках пальцев;
    • воспаление дёсен.

    После этого следует стадия регресса – воспаление спадает, шелушение уменьшается, а бляшки бледнеют.

    Профилактические меры

    Профилактика заболевания требует соблюдения несложных правил. Во-первых, надо беречь нервную систему, ведь стрессовые факторы могут спровоцировать псориаз. Во-вторых, необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни:

    • исключить из рациона жареное, солёное, жирное и питаться правильно;
    • не курить и не употреблять алкоголь, поскольку это может усугубить симптомы;
    • ухаживать за кожей – не допускать обморожений, длительного пребывания под палящим солнцем, избегать механических повреждений;
    • носить нижнее бельё из натуральных тканей.

    Лечение псориаза

    Лечением псориаза занимается врач-дерматовенеролог. Во время приёма он собирает анамнез и назначает терапию. Обычно это комплекс процедур, который помогает избавиться от видимых симптомов и значительно улучшить качество жизни пациента.

    • Местное лечение. Назначаются гормональные мази от шелушения, ретиноиды для избавления от мёртвых эпителиальных клеток, салициловая кислота и увлажняющие крема. Особенно это эффективно, когда псориаз локализуется на лице и руках.
    • Специальные шампуни. Шампуни, в составе которых кортикостероиды, противогрибковые и дегтярные компоненты помогают бороться с псориазом на голове и шее. Они способствуют снятию воспаления, жжения и зуда, отшелушивают чешуйки.
    • Медикаменты. Чтобы дополнить или усилить местное лечение, могут быть выписаны энтеральные препараты. Они купируют воспаление, снижают отёчность, зуд и активность клеток эпидермиса. Минус лечения таблетками – внушительный список побочных эффектов, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача.
    • Назначение антигистаминных препаратов для снятия зуда и повышения иммунитета.

    Единого и эффективного метода лечения нет. Всё зависит от состояния и особенностей организма. Главное – не запускать псориаз и вовремя обратиться к специалисту, который подберёт подходящее лечение. Чтобы проконсультироваться и записаться на приём, вы можете позвонить в нашу клинику или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

    УЗНАТЬ ЦЕНЫ

    что это такое, причины, классификация, что провоцирует, цены в Санкт-Петербурге.

    Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

    Московский проспект, д. 143

    Онколог-дерматолог, врач высшей категории

    Гражданский проспект, д.107, к.4

    Онколог-дерматолог, врач высшей категории

    Гражданский проспект, д.107, к.4

    Коломяжский проспект, д. 20

    Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

    Коломяжский проспект, д. 20

    Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

    Московский проспект, д. 143

    Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

    Московский проспект, д. 143

    Гражданский проспект, д.107, к.4

    Коломяжский проспект, д. 20

    Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

    Московский проспект, д. 143

    Гражданский проспект, д.107, к.4

    Коломяжский проспект, д. 20

    Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

    Московский проспект, д. 143

    Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

    Коломяжский проспект, д. 20

    Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

    Московский проспект, д. 143

    Коломяжский проспект, д. 20

    онкодерматолог, косметолог

    Гражданский проспект, д.107, к.4

    Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

    Московский проспект, д. 143

    Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

    Гражданский проспект, д.107, к.4

    Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

    Московский проспект, д. 143

    Гражданский проспект, д.107, к.4

    Коломяжский проспект, д. 20

    кожные проявления и вопросы, связанные с дерматологической помощью

    Оригинал: UpToDate

    Авторы: Steven R Feldman, Esther E Freeman

    Опубликовано: 02.02.2021

    Перевод: Наталья Квадрициус, Снежанна Генинг, Фонд «Не напрасно!»

    Редакция: Дарья Цыба, Фонд «Не напрасно!»

    Введение

    Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2), подняла множество критических вопросов дерматологической помощи. Решение этих вопросов является необходимым, но также вызывает ряд сложностей из-за недостатка данных для рекомендаций [1].

    В этой теме будут обсуждаться вопросы, связанные с дерматологической помощью во время пандемии COVID-19. Другие аспекты, касающиеся инфекции SARS-CoV-2 и ведения пациентов подробно обсуждаются отдельно.

    Кожные проявления COVID-19

    Исследование серии случаев со всего мира позволило выявить целый ряд потенциальных дерматологических проявлений COVID-19 [2,3]. Частоту (в пределах от 0,2 до 20,4 % случаев) и сроки возникновения кожных проявлений COVID-19 трудно установить [4-6]. Также неясной остается связь некоторых кожных проявлений с тяжестью заболевания [7]. Кроме того, нельзя исключить, что наблюдаемые кожные проявления представляют собой реакции на многочисленные методы лечения COVID-19 [7,8].

    Регистр COVID-19 Американской академии дерматологии, совместный проект Американской академии дерматологии и Международной лиги дерматологических обществ, служит для сопоставления и уточнения кожных проявлений COVID-19 [11] (см. раздел «реестры» ниже). Среди 171 случая кожных манифестаций COVID-19 в регистре чаще всего встречались кореподобная сыпь (22 %), перниоподобные акральные поражения (18 %), крапивница (16 %), макулярная эритема (13 %), везикулярные высыпания (11 %), папулосквамозные высыпания (9.9 %) и сетчатая пурпура (6.4 %) [12]. Лихорадка и кашель развивались примерно у 60 % пациентов.

    К подтвержденным дерматологическим проявлениям COVID-19 относятся:

    • Экзантематозная (морбиллиформная) сыпь – кореподобная сыпь, чаще всего в области торса, являющаяся наиболее распространенным кожным проявлением COVID-19 [2,3,7,12-14]. Сыпь может возникать в самом начале заболевания, но чаще появляется после выписки из стационара или сразу после выздоровления [7].
    • Перниоподобные поражения конечностей («ковидные пальцы») – от «pernio» – обморожение – встречаются у пациентов всех возрастов с подтверждённым и предполагаемым диагнозом COVID-19 в отсутствие иных этиологических факторов [2-4,12,15-22]. Симптом разрешается через 2-8 недель. У некоторых пациентов наблюдается пролонгированное течение (более 60 дней — «long haulers») [23].

    Перниоподобные поражения обычно развиваются при легком течении COVID-19 [2,4,24]. У 55 % пациентов в регистре Американской академии дерматологии/Международной лиги дерматологических обществ не было никаких симптомов, кроме перниоподобного поражения. Из всех участников исследования 98 % лечили амбулаторно; при учете только лабораторно подтвержденных случаев эта цифра достигала 78 % [4].

    Патогенез этих поражений все еще исследуется; по-видимому, в их основе лежит воспалительный процесс, поскольку при гистологическом исследовании и прямой иммунофлюоресценции очаги выглядят как идиопатические или аутоиммунные [3,18,20,25-27] (см. «Pernio»). При иммуногистохимическом исследовании и электронной микроскопии пораженных участков кожи у детей был обнаружен SARS-CoV-2 внутри эндотелиальных клеток, что предполагает патогенетическую значимость повреждения сосудов [28]. Результаты французского исследования продемонстрировали повышенную выработку интерферона-альфа стимулированными in vitro Т-лимфоцитами периферической крови у пациентов с пернио-поражениями в сравнении с ПЦР-позитивными пациентами с умеренной и тяжелой COVID-19 [29]. Гистологические и биологические характеристики данных пациентов аналогичны таковым при интерферонопатии I типа, что предполагает значимость врожденного иммунного ответа в установлении быстрого контроля над вирусом и может, по крайней мере, частично объяснить легкое течение и низкую продукцию антител.

    Перниоподобные поражения могут появляться отсроченно и после выздоровления: в 80 из 318 случаев в реестре Американской академии дерматологии/Международной лиги дерматологических обществ поражения развивались после появления других симптомов COVID-19 [4]. В данных из Испании у 42 из 71 пациента пернио-поражения также появлялись позже других симптомов [2].

    Имеется несколько описаний случаев и серий случаев периниоподобных поражений с положительными результатами тестирования на иммуноглобулины классов M (IgM), G (IgG) или A (IgA) к SARS-CoV-2 и отрицательными ПЦР-тестами, что может свидетельствовать о более поздней стадии болезни [4,24,30]. Однако в некоторых случаях поражения могут появиться при положительном результате ПЦР, что потенциально играет роль в распространении вируса [4,22]:

    • Во французском проспективном исследовании 40 последовательно поступивших пациентов с перниоподобными поражениями (средний возраст 22 года, диапазон от 12 до 67 лет) были протестированы на наличие РНК SARS-CoV-2 при помощи ПЦР и наличие антител против SARS-CoV-2 IgA, IgM и IgG при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) [24]. Ни у одного из этих пациентов результат ПЦР не был положительным; 12 (30 %) имели положительные серологические тесты, причем семь из них имели только IgA. Двадцать пять пациентов (63 %) не имели симптомов, а у остальных были только легкие симптомы.
    • В другой французской серии из 311 пациентов (средний возраст 26 лет) с акральными поражениями, наблюдавшихся в период с марта по май 2020 года, 150 (49 с симптомами, подозрительными на COVID-19) протестировали с помощью ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и / или серологического анализа на инфекцию SARS-CoV-2 [31]. Пять из 75 пациентов имели положительный результат серологического теста, и 7 из 121 пациента имели положительный результат ПЦР. В целом, у 10 из 170 пациентов (7 %) подтвердился диагноз COVID-19.
    • В исследовании реестра Американской академии дерматологии / Международной лиги дерматологических обществ из 318 случаев из восьми стран 14 были положительными по результатам ПЦР.
    • В итальянском исследовании, в ходе которого был проведен скрининг 22 пациентов с периниоподобными поражениями, 6 (26 %) имели положительный результат ПЦР [22].

    У пациентов с впервые выявленными перниоподобными поражениями, не имеющими других явных причин, необходимо провести тестирование на наличие SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) [32-35]. Для пациентов, которые имели эти повреждения в течение более 4 недель, тестирование на иммуноглобулины классов M (IgM) и G (IgG) также является целесообразным согласно местным рекомендациям и в зависимости от качества доступных тестов. Тактика при перниоподобных поражениях иного генеза описана отдельно [2,4,24] (см. «Pernio (chilblains)» ).

    Нет никаких рекомендаций по лечению COVID-19-ассоциированных перниоподобных поражений стоп или кистей рук. Однако кортикостероиды могут быть полезны, если поражения причиняют дискомфорт.

    • Сосудистые поражения по типу сетчатого ливедо были зарегистрированы у пациентов с COVID-19 [12,16,36-40]. В серии из 171 лабораторно подтвержденного случая подобные поражения были отмечены у 5,3 и 2,3 процентов пациентов, соответственно [12].
    • Фиксированная рацемозное ливедо/ретиформная пурпура / некротические сосудистые поражения, по видимому, связаны с тяжелой формой COVID-19 [12,16,41,42]. В серии из 11 пациентов с сетчатой пурпурой и лабораторно подтвержденным COVID-19 все были госпитализированы, и у девяти был диагностирован острый респираторный дистресс-синдром [12]. У трех пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, тяжелой дыхательной недостаточностью и сетчатой пурпурой либо livedo racemosa, гистологическое и иммуногистохимическое исследования кожи выявили комплемент-опосредованное микрососудистое поражение как в визуально измененной, так и в неизмененной коже [41]. У пациентов с тяжелым COVID-19 и акральными ишемическими поражениями также наблюдались тромботическая васкулопатия и/или изменения коагулограммы [25,42]. (См. «Тактика при ретиформной (ангулированной) пурпуре» и «Ливедоидная Васкулопатия», а также «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): гиперкоагуляция»).
    • Острая крапивница с или без сопутствующей лихорадки была признана одним из симптомов COVID-19 [2,3,7,12,16,43].
    • Везикулярные (варицелло-подобные) высыпания. Имеется несколько сообщений, описывающих везикулярно–пустулезное, варицелло-подобное поражение при COVID-19 [2,16,44,45]. В выборке из 24 пациентов мелко-папулезные, везикулезные и пустулезные высыпания появлялись через 4-30 дней после симптомов COVID-19 и разрешались в среднем через 10 дней [46]. ПЦР в реальном времени для определения SARS-CoV-2 в везикулах, проведенная у четырех пациентов, дала отрицательные результаты. Семнадцать из 24 пациентов не принимали никаких лекарств, что исключает лекарственную реакцию.
    • Мультисистемный воспалительный синдром у детей (МСВС) – эритематозная, полиморфная сыпь, эритема и/или твердое уплотнение на руках и ногах, оральный мукозит и конъюнктивит, наряду с другими клиническими симптомами атипичной, тяжелой формы болезни Кавасаки - были описаны у 10 итальянских детей в период пандемии COVID-19 [47]. Аналогичные случаи были зарегистрированы в Объединенном Королевстве [48], Соединенных Штатах и других странах. Описание и характеристика случаев для МСВС были предложены Всемирной организацией здравоохранения и Центром по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Мультисистемный воспалительный синдром у детей» ).

    Реже регистрируемые дерматологические проявления включают папулосквамозные высыпания [49], поражения по типу многоформной эритемы [50-52], Денге-подобная сыпь [53,54], петехии [55] и гангрену [56].

    Некоторые младенцы, рожденные от матерей с COVID-19, при рождении имели самостоятельно разрешавшуюся сыпь. В обзоре девяти небольших серий случаев из Китая, включавших в общей сложности 65 беременных женщин с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности и 67 новорожденных, у двух новорожденных была обнаружена сыпь [57]. Сыпь была описана у одного ребенка как диффузная макулопапулярная с разрешением на второй день и десквамацией, а у другого — как диффузная эритематозная с разрешением через 10 дней без лечения [58].

    Дерматологические состояния, связанные с пандемией COVID-19

    Поражения кожи, механический / фрикционный дерматит и простой (ирритантный) контактный дерматит из-за использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) и усиленной гигиены рук, были зарегистрированы у большинства медицинских работников, участвующих в непосредственном уходе за пациентами с COVID-19 [59].

    Травмы кожи, обусловленные ношением средств индивидуальной защиты. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с COVID-19 или пациентами, потенциально инфицированными SARS-CoV-2, проводят большое количество часов в СИЗ. Американская академия дерматологии выпустила рекомендации по профилактике и лечению дерматологических поражений из-за ношения СИЗ в период пандемии COVID-19.

    Травмы кожи, обусловленные ношением СИЗ, являются распространенным явлением, с которым сталкиваются от 43 до 97 процентов китайских работников здравоохранения [59-61]. Длительное использование СИЗ (>6 часов в день) увеличивает частоту повреждения кожи [59,60]. Маски, защитные очки, экраны для лица и перчатки оказывают давление, увеличивают испарение и удерживают влагу, а также могут травмировать переносицу, щеки, лоб и руки [59-61].

    Травмы кожи, обусловленные ношением СИЗ, включают десквамацию, эритему, мацерацию, возникновение трещин, папул и эрозий, приводят к зуду и боли [60]. Использование СИЗ может также усугублять основные кожные заболевания [62].

    Профилактика СИЗ-ассоциированных повреждений потенциально снизит число нарушений СИЗ-режима [63]. Использование барьерных пленок или повязок в точках давления перед надеванием СИЗ может уменьшить эти виды травм [62,64-67]. Однако влияние этих мер на способность СИЗ предотвращать распространение вируса недостаточно хорошо изучено [63,65].

    Дерматиты, связанные с гигиеной рук. Гигиена рук является ключевым инструментом борьбы против COVID-19. Экзема рук распространена среди работников здравоохранения и, вероятно, еще усугубится из-за более частого и тщательного мытья рук и использования перчаток во время пандемии [68].

    Частота контактного дерматита рук может быть снижена за счет частого использования смягчающих средств, мытья теплой водой вместо горячей, а также использования очищающих средств на спиртовой основе в отсутствие видимых загрязнений [62,66,69,70]. Чрезмерное усердие в гигиене рук может вызвать экзему [71].

    Американская академия дерматологии выпустила рекомендации по профилактике и лечению дерматологических состояний, характерных во время пандемии COVID-19 (см. «Простой (ирритантный) контактный дерматит у взрослых» и «Хроническая экзема рук»).

    Терапевтический подход при пандемии

    Пандемия COVID-19 привела к корректировкам терапевтического подхода при некоторых дерматологических заболеваниях. Здесь рассматриваются вопросы иммуносупрессивной терапии, фототерапии и лечения рака кожи. Различные профессиональные организации также выпустили рекомендации по оказанию клинической помощи во время пандемии (см. «Руководства: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) - руководство по специализированной помощи», раздел «Дерматология»).

    Применение биологических и других иммуносупрессивных методов лечения. Биологические и иммуносупрессивные методы лечения играют важную роль в лечении широкого спектра дерматологических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит и другие воспалительные или аутоиммунные состояния. Риски применения иммуномодулирующих препаратов при заболевании COVID-19 остаются неясными. Большинство пациентов без COVID-19, которые уже принимают иммуносупрессивные препараты для лечения дерматологических заболеваний, могут продолжать терапию. Более осторожный подход используется у пациентов с подозреваемым или подтвержденным COVID-19 и пациентов, которые впервые начинают иммуносупрессивную терапию (см. «Пациенты без COVID-19» и «Пациенты с предполагаемым или подтвержденным COVID-19» ниже).

    Оценка риска. Неопределенность относительно влияния биологической и другой иммуносупрессивной терапии на SARS-CoV-2 и инфекционность и тяжесть COVID-19 усложняет оценку риска [72-74]. К числу конкретных проблем, связанных с оценкой риска, относятся недостаточность данных, различные механизмы воздействия иммуносупрессивных препаратов и необходимость учета специфики конкретного пациента и конкретного заболевания. Некоторые авторы предположили, что неселективная иммуносупрессия с помощью низкомолекулярных иммуносупрессоров (например, циклоспорина, микофенолата, азатиоприна) вызывает большие опасения, чем таргетная иммуносупрессия биологическими препаратами; однако относительная безопасность отдельных иммуносупрессантов остается неясной [75].

    При оценке потенциальных рисков иммуносупрессивной терапии также следует принять во внимание оценку пагубного воздействия на кожные заболевания и связанные с ними состояния, которые могут возникнуть в результате прекращения эффективной терапии [76]. Кожные заболевания могут обостряться, и некоторые пациенты не смогут достичь такого же эффекта при повторном введении ранее эффективной биологической терапии [73,74]. Следует отметить, что длительный период полураспада некоторых биологических веществ означает, что иммуносупрессивные эффекты могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения терапии.

    Исследования, оценивающие применение иммуномодулирующей терапии в отношении COVID-19 у пациентов с дерматологическими заболеваниями, ограничены и недостаточны для получения выводов о риске в этой категории пациентов [77-80]. Неясно, применимы ли данные клинических исследований, которые оценивали риск развития инфекций верхних дыхательных путей при биологической терапии дерматологических заболеваний, в случае с SARS-CoV-2 [74,81-83].

    В поддержку предположения о том, что риск продолжения биологической терапии заболевания кожи может быть низким, можно привести ретроспективное исследование 5206 пациентов в Северной Италии, проходивших лечение бляшечного псориаза биологическими агентами между 20 февраля и 1 апреля 2020 года. Среди них не было обнаружено ни одной смерти, вызванной COVID-19, и всего четыре госпитализации, связанные с COVID-19 [77]. Исследование методом случай-контроль, проведенное в Ломбардии (Италия), включало 1193 пациента с псориазом, получавших биологическую или низкомолекулярную терапию, и около 10 миллионов пациентов в контрольной группе в период с 21 февраля по 9 апреля 2020 года; был обнаружен повышенный риск заражения и госпитализации с COVID-19 среди пациентов, получавших биологическую терапию по сравнению с контрольной группой, но не обнаружено увеличения риска госпитализации в реанимационное отделение или смерти [78]. В когортном исследовании, сравнивавшем исходы COVID-19 у 214 пациентов, получавших ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) или метотрексат в течение года с момента заражения COVID-19 и 31000 пациентов, не получавших эти препараты, не было обнаружено разницы в риске госпитализации или смерти [84].

    Предположение о положительном влиянии ингибиторов ФНО-альфа или интерлейкина-17 (ИЛ-17) на течение COVID-19 основано на том, что препараты могут подавлять иммунный ответ, повреждающий органы, однако в настоящее время нет убедительных доказательств [85-88]. Отдельно рассматриваются данные по ингибиторам пути ИЛ-6. Дексаметазон используется у некоторых пациентов для лечения тяжелой формы COVID-19 (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Эпидемиология, вирусология и профилактика» и «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): лечение у госпитализированных взрослых», раздел «Ингибиторы пути IL-6»).

    Пациенты без COVID-19. Решение об использовании иммуносупрессивной терапии у пациентов без признаков или симптомов COVID-19 во время глобальной пандемии должно приниматься на индивидуальной основе и совместно с пациентом. Должны быть учтены сопутствующие заболевания, тяжесть основного заболевания, мнение экспертов, местные рекомендации и предпочтения пациента.

    Продолжение иммуносупрессивной терапии. В связи с отсутствием доказательств, свидетельствующих о преимуществе прекращения иммуносупрессивной терапии у пациентов без COVID-19, и потенциальными пагубными последствиями ее прекращения, продолжение биологической и низкомолекулярной иммуносупрессии при дерматологических заболеваниях считается безопасным в отсутствие подозреваемого или подтвержденного COVID-19. Среди Обществ, которые придерживаются этого подхода, можно отметить Американскую академию дерматологии [89], Национальную организацию по псориазу [90], Международный совет по псориазу [91], Британскую академию дерматологии [92] и Международную лигу дерматологических обществ [93].

    Инициация иммуносупрессивной терапии. Откладывать инициацию иммуносупрессивной терапии дерматологических заболеваний у пациентов без COVID-19 не считается необходимым. Однако учитывая некоторую неопределенность в отношении влияния иммуносупрессивной терапии на COVID-19, решение о старте применения нового иммуносупрессивного препарата для лечения дерматологических заболеваний должно быть принято с учетом потенциальных рисков и преимуществ терапии. В частности, для пациентов с повышенным риском тяжелого течения COVID-19 может быть целесообразно рассмотреть вопрос об отсрочке иммуносупрессивного лечения в пользу других методов [89] (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Эпидемиология, вирусология и профилактика»).

    Некоторые авторы предлагают проводить тестирование на наличие инфекции SARS-CoV-2 или антител к нему до начала иммуносупрессивной терапии [94]. Однако ценность такого подхода неясна.

    Пациенты с предполагаемым или подтвержденным COVID-19. Наличие активной инфекции является общепринятым показанием для прекращения или переноса начала иммуносупрессивной терапии. Некоторые профессиональные общества, включая Американскую академию дерматологии, опубликовали рекомендации, согласно которым рекомендуют прекратить применение иммуносупрессивных препаратов у пациентов, у которых развивается COVID-19, хотя это остается областью обсуждения [95]. Этот подход может быть применен по умолчанию для большинства пациентов с подтвержденным COVID-19. Иммуносупрессивная терапия может быть возобновлена, если это необходимо, после полного выздоровления от COVID-19.

    Однако учитывая неопределенность в отношении влияния различных иммунодепрессантов на течение COVID-19, решение о прекращении лечения у пациента с COVID-19 должно приниматься на индивидуальной основе. Другие факторы, которые могут повлиять на решение о прекращении лечения, включают в себя тяжесть течения COVID-19, вероятность того, что биологическое лечение может уменьшить риск цитокинового шторма, а также потенциальные негативные последствия прекращения лечения в плане усиления иммунологической активности, включая как дерматологические заболевания, так и сопутствующие.

    Фототерапия. Фототерапия в амбулаторных условиях обычно подразумевает частые визиты в клинику, что потенциально повышает риски заражения у пациентов и персонала. Таким образом, риски и преимущества амбулаторной фототерапии должны быть тщательно взвешены для отдельных пациентов.

    Фототерапия в домашних условиях является альтернативой во время пандемии, однако не может быть применена для всех пациентов. При необходимости проведения фототерапии в условиях амбулатории следует принимать тщательные меры предосторожности, включая скрининг симптомов, ограничение посещений, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) и дезинфекцию оборудования [96,97]. Следует также рассмотреть альтернативы фототерапии (см. «Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19): Инфекционный контроль в системе здравоохранения и на дому», раздел «Инфекционный контроль в системе здравоохранения»).

    Злокачественные новообразования кожи. Многие обследования при злокачественных новообразованиях кожи, в т.ч. биопсия и хирургия, откладываются из-за пандемии COVID-19. Сортировка и тактика во время пандемии COVID-19 для меланомы, распространенного плоскоклеточного и базально-клеточного рака были разработаны несколькими группами, включая Национальную комплексную онкологическую сеть, Европейское общество медицинской онкологии и Американский колледж хирургии Мооса, с отсрочкой операции или оперативным вмешательством в зависимости от типа поражения и причины визита [98-100]. Консорциум кожных лимфом США опубликовал рекомендации по лечению кожных лимфом во время пандемии COVID-19 [101].

    Для пациентов с прогрессирующими меланоцитарными и немеланоцитарными новообразованиями кожи, находящихся на лечении, отсутствуют рекомендации по прекращению системной терапии [102,103]. Однако решение о продолжении или начале системной таргетной терапии или иммунотерапии должно приниматься на индивидуальной основе, после тщательной оценки выгод и рисков.

    Общие и конкретные вопросы, связанные с уходом за онкологическими больными во время пандемии, обсуждаются отдельно (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): лечение рака во время пандемии»).

    Вопросы вакцинации против SARS-CoV-2

    Разработка вакцин для предотвращения заражения SARS-CoV-2 происходит с беспрецедентной скоростью. Вакцины для предотвращения заражения SARS-CoV-2 подробно рассматриваются отдельно (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): вакцины для предотвращения инфекции SARS-CoV-2»).

    Дерматологические побочные эффекты. Примеры кожных реакций после введения вакцины COVID-19 включают локализованную эритему, отек, реакции в месте инъекции, крапивницу в месте инъекции и макулопапулезную сыпь [104]. Следует сообщать о кожных и других побочных эффектах после вакцинации против COVID-19 (см. «Аллергические реакции на вакцины», раздел ' Зарегистрированные реакции на мРНК вакцины COVID-19 ' и 'Реакции на вакцину против COVID-19' ниже).

    Филлеры мягких тканей. Сообщения об отеках лица после введения вакцины против COVID-19 мРНК 1273 (Moderna) предполагают связь поствакцинального отека с предшествующими косметическими инъекциями филлеров, хотя для подтверждения необходимы дополнительные данные. Информационный документ Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по вакцине мРНК 1273, выпущенный в декабре 2020 года, включал три сообщения об отеках лица после вакцины мРНК 1273 [105]. Преходящий отек лица, появившийся в течение двух дней после вакцинации, произошел у пациента с анамнезом инъекции кожного филлера за шесть месяцев до вакцинации и у пациента с анамнезом инъекции филлера за две недели до вакцинации. У третьего пациента, которому вводили кожный филлер в губы, через два дня после вакцинации развился ангионевротический отек губ. Этот пациент также сообщил о подобном эпизоде после вакцинации против гриппа. Симптомы исчезли у всех трех пациентов.

    Предполагается, что реакция развивается в результате взаимодействия между компонентами иммунитета после вакцинации и кожным филлером [105].

    Рекомендации по использованию филлеров мягких тканей в связи с вакцинацией против COVID-19 находятся в разработке. Предварительное руководство Американского общества дерматологической хирургии советует не препятствовать и не исключать вакцинацию пациентов, ранее получавших филлеры мягких тканей, и не препятствовать ранее вакцинированным пациентам получать филлеры мягких тканей в будущем [106]. Другие авторы предлагают интервал от четырех до восьми недель между инъекцией филлера и вакцинацией [104].

    В ожидании дополнительных данных для подтверждения или опровержения связи, разумно обсуждать случаи отека лица на консультации пациентов, нуждающихся в косметических инъекциях филлера [104].

    Учитывая очевидную редкость этого нежелательного явления и ожидаемое самостоятельное разрешение отека, решение о продолжении инъекций филлера в непосредственной временной близости от вакцинации может быть принято совместно с пациентом с учетом рисков отсрочки вакцинации против COVID-19 (см. «Инъекционные филлеры мягких тканей: Обзор клинического применения»).

    Пациенты с иммунодефицитом. Руководство по введению вакцины против COVID-19 пациентам с ослабленным иммунитетом предоставлено отдельно (см. »Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): вакцины для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 », раздел «Люди с иммунодефицитом» ').

    Оказание медицинской помощи во время пандемии

    Местные рекомендации по выполнению рутинной, нехирургической медицинской помощи во время пандемии отличаются и продолжают дополняться. Во многих случаях пандемия привела к более широкому использованию телемедицины для оказания дерматологической помощи (т.е. теледерматологии). Если личная консультация необходима и целесообразна, указываются меры предосторожности для ограничения риска передачи инфекции (см. «Телемедицина» ниже и «Личная консультация» ниже, а также «Ссылки на Руководящие принципы общества: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – руководящие принципы для специализированного ухода», раздел «Дерматология»).

    Телемедицина предоставляет возможность оказывать медицинскую помощь при одновременном снижении риска заражения врачей, персонала и пациентов от лиц с COVID-19 [107,108]. Для теледерматологической помощи используются как синхронные (например, одновременная двусторонняя связь между пациентом и врачом по телефону или видеоконференцсвязи), так и асинхронные (например, хранение и прямая передача изображений для последующей оценки врачом) способы [109]. Структурированный процесс сортировки может быть полезен для выявления пациентов, которым требуется личный, а не телемедицинский визит [110,111].

    Телемедицина также может быть подходящим вариантом для стационарной дерматологической помощи в некоторых случаях. Общество стационарных дерматологов разработало алгоритм по оценке приоритетности консультаций и выполнения безопасной стационарной дерматологической помощи [112].

    Были высказаны опасения по поводу конфиденциальности и безопасности телемедицины [113,114]. Выбранная платформа должна соответствовать местным правилам конфиденциальности. В связи с пандемией COVID-19 некоторые регулирующие органы ослабили или отменили правила, чтобы обеспечить большую гибкость в телемедицине [115].

    Способы фотографирования кожи для получения консультации дерматолога указаны в таблице 1 (таблица 1).

    Личный уход за больными следует проводить с соблюдением надлежащих мер инфекционного контроля. Это обычно включает в себя, по крайней мере, скрининг пациентов и использование соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ) [116-118]. Отдельно рассматриваются передовые методы борьбы с инфекцией в клинических условиях (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Инфекционный контроль в системе здравоохранения и на дому», раздел «Инфекционный контроль в системе здравоохранения»).

    Хотя риск передачи SARS-CoV-2 через такие процедуры, как дерматоскопия, остается неясным, врачи должны быть осведомлены о возможности передачи инфекции через оборудование, которое может контактировать с несколькими пациентами. Что касается дерматоскопии, бесконтактный метод является предпочтительным во время пандемии. Примеры дополнительных предложений по снижению риска передачи заболевания через дерматоскопию включают дезинфекцию дерматоскопа спиртом в течение не менее одной минуты до и после обследования, использование пищевой пленки из поливинилхлорида или стеклянного слайда между линзой и очагом поражения, использование спиртового геля в качестве иммерсионной среды и использование одноразовых кожухов для дерматоскопических линз [119-121].

    Регистры

    С целью повышения осведомленности о дерматологических проявлениях и влиянии COVID-19 на пациентов с дерматологическими заболеваниями были разработано несколько регистров. На пример:

    Регистры заболеваний ревматологическими заболеваниями рассматриваются отдельно (см. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): уход за больными с системными ревматическими заболеваниями во время пандемии», раздел «регистры заболеваний»).

    Поствакцинальные реакции COVID-19. Следует сообщать о реакциях на вакцины COVID-19. Ресурсы для сообщения о нежелательных явлениях включают:

    Разработанные руководства

    Ссылки на руководящие принципы для общества и правительства, финансируемые из отдельных стран и регионов по всему миру, приводятся отдельно (см. «Руководства Обществ: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – руководство по специализированной помощи» и «Руководства Обществ: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – международные и правительственные руководящие принципы для общего ухода» и «Руководства Обществ: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – ресурсы для пациентов»).

    Руководства для пациентов

    UpToDate предлагает два типа учебных материалов для пациентов: «Базовая памятка» и «Продвинутая памятка». «Базовая памятка» для обучения пациентов написана простым языком, на уровне сложности для 5-6 классов, отвечает на четыре или пять ключевых вопросов, которые могут возникнуть у пациента в связи с данным состоянием. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Помимо базовой памятки есть еще более длинные, сложные и детальные рекомендации. Эти рекомендации по степени сложности соответствуют 11-12 классам и лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить углубленную информацию и владеют некоторыми медицинскими терминами.

    Ниже приведены статьи для обучения пациентов, которые имеют отношение к этой теме. Мы рекомендуем вам распечатать или отправить по электронной почте эти темы своим пациентам. (Вы также можете найти статьи для обучения пациентов по различным темам, выполнив поиск в разделе «Информация о пациенте» и по ключевым словам, представляющим интерес).

    Резюме и рекомендации
    • Множественные кожные проявления были описаны у пациентов с подтвержденной или предполагаемой инфекцией SARS-CoV-2. К ним относятся кореподобная сыпь; крапивница; перниоидные акральные поражения; ливедоподобные сосудистые поражения; везикулярные ветряноподобные высыпания. Тяжелый мультисистемный воспалительный синдром с признаками атипичной, тяжелой болезни Кавасаки также был зарегистрирован у детей и подростков с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). (См.'Кожные проявления COVID-19 ' выше и «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Мультисистемный воспалительный синдром у детей»).
    • Травма кожи, механический / фрикционный дерматит и простой контактный дерматит рук из-за средств индивидуальной защиты (СИЗ) и мер гигиены рук были зарегистрированы у большинства медицинских работников, участвующих в уходе за пациентами с COVID-19. Использование барьерных пленок или повязок в точках давления СИЗ и частое использование смягчающих средств после мытья рук может помочь уменьшить повреждение и раздражение кожи (см. «Дерматологические состояния, связанные с пандемией COVID-19» выше).
    • Пандемия COVID-19 внесла свой вклад в корректировку аспектов дерматологической помощи. Примеры включают изменение подходов к иммуносупрессивному лечению, фототерапии, лечению рака кожи и рутинному клиническому уходу (см. «Терапевтический подход во время пандемии» выше и «Оказание медицинской помощи во время пандемии» выше).
    • Влияние иммуносупрессивной терапии дерматологических заболеваний на риск развития инфекции SARS-CoV-2 и риск развития осложнений COVID-19 неясен. Решение о продолжении или начале иммуносупрессивной терапии дерматологических заболеваний во время пандемии должно приниматься на индивидуальной основе. Следует учитывать инфекционный статус пациента, рассматриваемый иммунодепрессант и влияние прекращения лечения на дерматологические заболевания и сопутствующую патологию (см. выше раздел «Терапевтический подход во время пандемии»).
    • Учитывая отсутствие доказательств преимущества прекращения иммуносупрессивной терапии у пациентов без COVID-19, продолжение иммуносупрессивной терапии при дерматологических заболеваниях считается безопасным. Решение о начале применения нового иммуносупрессивного препарата должно включать тщательное рассмотрение потенциальных рисков и преимуществ терапии. Для пациентов с риском тяжелого течения COVID-19 может быть разумным отложить иммуносупрессивную терапию в пользу других методов (см. выше раздел «Пациенты без COVID-19»).
    • Активная инфекция является общепринятым показанием для прекращения и переноса начала иммуносупрессивной терапии, и некоторые профессиональные организации, включая Американскую академию дерматологии, выпустили заявления, рекомендующие прекращение применения иммуносупрессивных препаратов при кожных заболеваниях у пациентов с COVID-19. Учитывая недостаточность данных о рисках и преимуществах прекращения лечения, решение о продолжении или прекращении иммуносупрессивного лечения у пациентов с предполагаемым или подтвержденным COVID-19 может приниматься на индивидуальной основе. В случае прекращения лечения иммуносупрессивная терапия может быть возобновлена после полного восстановления (см. выше раздел «Пациенты с предполагаемым или подтвержденным COVID-19»).
    • Пандемия COVID-19 способствовала более широкому использованию телемедицины для оказания рутинной клинической помощи. При проведении очных посещений следует принимать соответствующие меры инфекционного контроля (см. выше раздел «Оказание медицинской помощи во время пандемии»).

    Литература.

    1. Freeman EE, McMahon DE. Creating dermatology guidelines for COVID-19: The pitfalls of applying evidence-based medicine to an emerging infectious disease. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e231.
    2. Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol 2020; 183:71.
    3. de Masson A, Bouaziz JD, Sulimovic L, et al. Chilblains is a common cutaneous finding during the COVID-19 pandemic: A retrospective nationwide study from France. J Am Acad Dermatol 2020; 83:667.
    4. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, et al. Pernio-like skin lesions associated with COVID-19: A case series of 318 patients from 8 countries. J Am Acad Dermatol 2020; 83:486.
    5. Daneshgaran G, Dubin DP, Gould DJ. Cutaneous Manifestations of COVID-19: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol 2020; 21:627.
    6. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382:1708.
    7. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e212.
    8. Madigan LM, Micheletti RG, Shinkai K. How Dermatologists Can Learn and Contribute at the Leading Edge of the COVID-19 Global Pandemic. JAMA Dermatol 2020; 156:733.
    9. Suchonwanit P, Leerunyakul K, Kositkuljorn C. Cutaneous manifestations in COVID-19: Lessons learned from current evidence. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e57.
    10. Türsen Ü, Türsen B, Lotti T. Cutaneous sıde-effects of the potential COVID-19 drugs. Dermatol Ther 2020; 33:e13476.
    11. Freeman EE, McMahon DE, Fitzgerald ME, et al. The American Academy of Dermatology COVID-19 registry: Crowdsourcing dermatology in the age of COVID-19. J Am Acad Dermatol 2020; 83:509.
    12. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, et al. The spectrum of COVID-19-associated dermatologic manifestations: An international registry of 716 patients from 31 countries. J Am Acad Dermatol 2020; 83:1118.
    13. Najarian DJ. Morbilliform exanthem associated with COVID-19. JAAD Case Rep 2020; 6:493.
    14. Sachdeva M, Gianotti R, Shah M, et al. Cutaneous manifestations of COVID-19: Report of three cases and a review of literature. J Dermatol Sci 2020; 98:75.
    15. Fernandez-Nieto D, Jimenez-Cauhe J, Suarez-Valle A, et al. Characterization of acute acral skin lesions in nonhospitalized patients: A case series of 132 patients during the COVID-19 outbreak. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e61.
    16. Bouaziz JD, Duong TA, Jachiet M, et al. Vascular skin symptoms in COVID-19: a French observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e451.
    17. Alramthan A, Aldaraji W. Two cases of COVID-19 presenting with a clinical picture resembling chilblains: first report from the Middle East. Clin Exp Dermatol 2020; 45:746.
    18. Andina D, Noguera-Morel L, Bascuas-Arribas M, et al. Chilblains in children in the setting of COVID-19 pandemic. Pediatr Dermatol 2020; 37:406.
    19. Colonna C, Monzani NA, Rocchi A, et al. Chilblain-like lesions in children following suspected COVID-19 infection. Pediatr Dermatol 2020; 37:437.
    20. Recalcati S, Barbagallo T, Frasin LA, et al. Acral cutaneous lesions in the time of COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e346.
    21. Fernandez-Nieto D, Jimenez-Cauhe J, Suarez-Valle A, et al. Comment on «Characterization of acute acro-ischemic lesions in non-hospitalized patients: A case series of 132 patients during the COVID-19 outbreak». J Am Acad Dermatol 2020; 83:e241.
    22. Guarneri C, Venanzi Rullo E, Gallizzi R, et al. Diversity of clinical appearance of cutaneous manifestations in the course of COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e449.
    23. McMahon DE, Gallman AE, Hruza GJ, et al. Long COVID in the skin: a registry analysis of COVID-19 dermatological duration. Lancet Infect Dis 2021.
    24. Hubiche T, Le Duff F, Chiaverini C, et al. Negative SARS-CoV-2 PCR in patients with chilblain-like lesions. Lancet Infect Dis 2020.
    25. Zhang Y, Cao W, Xiao M, et al. [Clinical and coagulation characteristics of 7 patients with critical COVID-2019 pneumonia and acro-ischemia]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi 2020; 41:E006.
    26. Gianotti R, Recalcati S, Fantini F, et al. Histopathological Study of a Broad Spectrum of Skin Dermatoses in Patients Affected or Highly Suspected of Infection by COVID-19 in the Northern Part of Italy: Analysis of the Many Faces of the Viral-Induced Skin Diseases in Previous and New Reported Cases. Am J Dermatopathol 2020; 42:564.
    27. Kanitakis J, Lesort C, Danset M, Jullien D. Chilblain-like acral lesions during the COVID-19 pandemic («COVID toes»): Histologic, immunofluorescence, and immunohistochemical study of 17 cases. J Am Acad Dermatol 2020; 83:870.
    28. Colmenero I, Santonja C, Alonso-Riaño M, et al. SARS-CoV-2 endothelial infection causes COVID-19 chilblains: histopathological, immunohistochemical and ultrastructural study of seven paediatric cases. Br J Dermatol 2020; 183:729.
    29. Hubiche T, Cardot-Leccia N, Le Duff F, et al. Clinical, Laboratory, and Interferon-Alpha Response Characteristics of Patients With Chilblain-like Lesions During the COVID-19 Pandemic. JAMA Dermatol 2020.
    30. Papa A, Salzano AM, Di Dato MT, Varrassi G. Images in Practice: Painful Cutaneous Vasculitis in a SARS-Cov-2 IgG-Positive Child. Pain Ther 2020; 9:805.
    31. Le Cleach L, Dousset L, Assier H, et al. Most chilblains observed during the COVID-19 outbreak occur in patients who are negative for COVID-19 on polymerase chain reaction and serology testing. Br J Dermatol 2020; 183:866.
    32. Docampo-Simón A, Sánchez-Pujol MJ, Juan-Carpena G, et al. Are chilblain-like acral skin lesions really indicative of COVID-19? A prospective study and literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e445.
    33. Herman A, Peeters C, Verroken A, et al. Evaluation of Chilblains as a Manifestation of the COVID-19 Pandemic. JAMA Dermatol 2020; 156:998.
    34. Roca-Ginés J, Torres-Navarro I, Sánchez-Arráez J, et al. Assessment of Acute Acral Lesions in a Case Series of Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic. JAMA Dermatol 2020; 156:992.
    35. Freeman EE, McMahon DE, Hruza GJ, et al. Timing of PCR and antibody testing in patients with COVID-19-associated dermatologic manifestations. J Am Acad Dermatol 2021; 84:505.
    36. Thomas C. Reply to: «A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis». J Am Acad Dermatol 2020; 83:e155.
    37. Manalo IF, Smith MK, Cheeley J, Jacobs R. A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. J Am Acad Dermatol 2020; 83:700.
    38. Verheyden M, Grosber M, Gutermuth J, Velkeniers B. Relapsing symmetric livedo reticularis in a patient with COVID-19 infection. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e684.
    39. Marzano AV, Cassano N, Genovese G, et al. Cutaneous manifestations in patients with COVID-19: a preliminary review of an emerging issue. Br J Dermatol 2020; 183:431.
    40. Matar S, Oulès B, Sohier P, et al. Cutaneous manifestations in SARS-CoV-2 infection (COVID-19): a French experience and a systematic review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e686.
    41. Magro C, Mulvey JJ, Berlin D, et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res 2020; 220:1.
    42. Llamas-Velasco M, Muñoz-Hernández P, Lázaro-González J, et al. Thrombotic occlusive vasculopathy in a skin biopsy from a livedoid lesion of a patient with COVID-19. Br J Dermatol 2020; 183:591.
    43. Quintana-Castanedo L, Feito-Rodríguez M, Valero-López I, et al. Urticarial exanthem as early diagnostic clue for COVID-19 infection. JAAD Case Rep 2020; 6:498.
    44. Marzano AV, Genovese G, Fabbrocini G, et al. Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation: Multicenter case series of 22 patients. J Am Acad Dermatol 2020; 83:280.
    45. Ortega-Quijano D, Jimenez-Cauhe J, Burgos-Blasco P, et al. Reply to «Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation: multicenter case series of 22 patients»: Discussing specificity. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e87.
    46. Fernandez-Nieto D, Ortega-Quijano D, Jimenez-Cauhe J, et al. Clinical and histological characterization of vesicular COVID-19 rashes: a prospective study in a tertiary care hospital. Clin Exp Dermatol 2020; 45:872.
    47. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet 2020; 395:1771.
    48. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, et al. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet 2020; 395:1607.
    49. Sanchez A, Sohier P, Benghanem S, et al. Digitate Papulosquamous Eruption Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. JAMA Dermatol 2020; 156:819.
    50. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Carretero-Barrio I, et al. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: clinical and histological findings. Clin Exp Dermatol 2020; 45:892.
    51. Janah H, Zinebi A, Elbenaye J. Atypical erythema multiforme palmar plaques lesions due to Sars-Cov-2. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e373.
    52. Torrelo A, Andina D, Santonja C, et al. Erythema multiforme-like lesions in children and COVID-19. Pediatr Dermatol 2020; 37:442.
    53. Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e177.
    54. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Prieto-Barrios M, et al. Reply to «COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue»: Petechial rash in a patient with COVID-19 infection. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e141.
    55. Diaz-Guimaraens B, Dominguez-Santas M, Suarez-Valle A, et al. Petechial Skin Rash Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. JAMA Dermatol 2020; 156:820.
    56. Ma J, Xia P, Zhou Y, et al. Potential effect of blood purification therapy in reducing cytokine storm as a late complication of critically ill COVID-19. Clin Immunol 2020; 214:108408.
    57. Zimmermann P, Curtis N. COVID-19 in Children, Pregnancy and Neonates: A Review of Epidemiologic and Clinical Features. Pediatr Infect Dis J 2020; 39:469.
    58. Chen Y, Peng H, Wang L, et al. Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front Pediatr 2020; 8:104.
    59. Lin P, Zhu S, Huang Y, et al. Adverse skin reactions among healthcare workers during the coronavirus disease 2019 outbreak: a survey in Wuhan and its surrounding regions. Br J Dermatol 2020; 183:190.
    60. Lan J, Song Z, Miao X, et al. Skin damage among health care workers managing coronavirus disease-2019. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1215.
    61. Jiang Q, Song S, Zhou J, et al. The Prevalence, Characteristics, and Prevention Status of Skin Injury Caused by Personal Protective Equipment Among Medical Staff in Fighting COVID-19: A Multicenter, Cross-Sectional Study. Adv Wound Care (New Rochelle) 2020; 9:357.
    62. Yan Y, Chen H, Chen L, et al. Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for health-care workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatol Ther 2020; 33:e13310.
    63. Kantor J. Behavioral considerations and impact on personal protective equipment use: Early lessons from the coronavirus (COVID-19) pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1087.
    64. Elston DM. Occupational skin disease among health care workers during the coronavirus (COVID-19) epidemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1085.
    65. Oranges T, Janowska A, Dini V. Reply to: «Skin damage among health care workers managing coronavirus disease-2019». J Am Acad Dermatol 2020; 82:e233.
    66. Balato A, Ayala F, Bruze M, et al. European Task Force on Contact Dermatitis statement on coronavirus disease-19 (COVID-19) outbreak and the risk of adverse cutaneous reactions. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e353.
    67. Desai SR, Kovarik C, Brod B, et al. COVID-19 and personal protective equipment: Treatment and prevention of skin conditions related to the occupational use of personal protective equipment. J Am Acad Dermatol 2020; 83:675.
    68. Patruno C, Fabbrocini G, Stingeni L, Napolitano M. The role of occupational dermatology in the COVID-19 outbreak. Contact Dermatitis 2020; 83:174.
    69. Abtahi-Naeini B. Frequent handwashing amidst the COVID-19 outbreak: prevention of hand irritant contact dermatitis and other considerations. Health Sci Rep 2020; 3:e163.
    70. Cavanagh G, Wambier CG. Rational hand hygiene during the coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e211.
    71. Singh M, Pawar M, Bothra A, Choudhary N. Overzealous hand hygiene during the COVID 19 pandemic causing an increased incidence of hand eczema among general population. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e37.
    72. Conforti C, Giuffrida R, Dianzani C, et al. COVID-19 and psoriasis: Is it time to limit treatment with immunosuppressants? A call for action. Dermatol Ther 2020; 33:e13298.
    73. Bashyam AM, Feldman SR. Should patients stop their biologic treatment during the COVID-19 pandemic. J Dermatolog Treat 2020; 31:317.
    74. Lebwohl M, Rivera-Oyola R, Murrell DF. Should biologics for psoriasis be interrupted in the era of COVID-19? J Am Acad Dermatol 2020; 82:1217.
    75. Price KN, Frew JW, Hsiao JL, Shi VY. COVID-19 and immunomodulator/immunosuppressant use in dermatology. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e173.
    76. Coletto LA, Favalli EG, Caporali R. Psoriasis and psoriatic arthritis: How to manage immunosuppressants in COVID-19 days. Dermatol Ther 2020; 33:e13415.
    77. Gisondi P, Facheris P, Dapavo P, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on patients with chronic plaque psoriasis being treated with biological therapy: the Northern Italy experience. Br J Dermatol 2020; 183:373.
    78. Damiani G, Pacifico A, Bragazzi NL, Malagoli P. Biologics increase the risk of SARS-CoV-2 infection and hospitalization, but not ICU admission and death: Real-life data from a large cohort during red-zone declaration. Dermatol Ther 2020; 33:e13475.
    79. Carugno A, Raponi F, Locatelli AG, et al. No evidence of increased risk for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in patients treated with Dupilumab for atopic dermatitis in a high-epidemic area - Bergamo, Lombardy, Italy. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e433.
    80. Holcomb ZE, Santillan MR, Morss-Walton PC, et al. Risk of COVID-19 in dermatologic patients receiving long-term immunomodulatory therapy. J Am Acad Dermatol 2020; 83:1215.
    81. Brownstone ND, Thibodeaux QG, Reddy VD, et al. Novel Coronavirus Disease (COVID-19) and Biologic Therapy in Psoriasis: Infection Risk and Patient Counseling in Uncertain Times. Dermatol Ther (Heidelb) 2020; :1.
    82. Blaszczak A, Trinidad JCL, Cartron AM. Adalimumab for treatment of hidradenitis suppurativa during the COVID-19 pandemic: Safety considerations. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e31.
    83. Wan MT, Shin DB, Winthrop KL, Gelfand JM. The risk of respiratory tract infections and symptoms in psoriasis patients treated with interleukin 17 pathway-inhibiting biologics: A meta-estimate of pivotal trials relevant to decision making during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:677.
    84. Yousaf A, Gayam S, Feldman S, et al. Clinical outcomes of COVID-19 in patients taking tumor necrosis factor inhibitors or methotrexate: A multicenter research network study. J Am Acad Dermatol 2021; 84:70.
    85. Tobinick E. TNF-alpha inhibition for potential therapeutic modulation of SARS coronavirus infection. Curr Med Res Opin 2004; 20:39.
    86. Hussell T, Pennycook A, Openshaw PJ. Inhibition of tumor necrosis factor reduces the severity of virus-specific lung immunopathology. Eur J Immunol 2001; 31:2566.
    87. Zumla A, Hui DS, Azhar EI, et al. Reducing mortality from 2019-nCoV: host-directed therapies should be an option. Lancet 2020; 395:e35.
    88. Pacha O, Sallman MA, Evans SE. COVID-19: a case for inhibiting IL-17? Nat Rev Immunol 2020; 20:345.
    89. Guidance on the use of biologic agents during COVID-19 outbreak. American Academy of Dermatology. https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/PicgNuD0IpYd9MSOwab47/07b614658aff5fc6ccc4c0bd910509a3/Biologics_and_COVID_19_FINAL_V2.pdf (Accessed on May 07, 2020).
    90. National Psoriasis Foundation Medical Board COVID-19 Recommendations for Patients with Psoriatic Disease. www.psoriasis.org/advance/coronavirus (Accessed on May 07, 2020).
    91. International Psoriasis Council Statement on the Coronavirus (COVID-19) Outbreak. www.psoriasiscouncil.org/blog/Statement-on-COVID-19-and-Psoriasis.htm (Accessed on May 07, 2020).
    92. Dermatology Advice Regarding Self-Isolation and Immunosuppressed Patients: Adults, Paediatrics and Young People. British Association of Dermatologists. www.bad.org.uk/healthcare-professionals/covid-19/covid-19-immunosuppressed-patients (Accessed on May 07, 2020).
    93. Guidance on the Use of Systemic Therapy for Patients with Psoriasis/Atopic Dermatitis During the Covid-19 (Sars-Cov-2, Coronavirus) Pandemic (April 2020). International League of Dermatological Societies. https://ilds.org/covid-19/guidance-psoriasis-atopic-dermatitis/ (Accessed on May 07, 2020).
    94. Alpalhão M, Filipe P. Immunomodulators and immunosuppressants in the era of SARS-CoV-2 - could laboratory tests be the missing link? J Dermatolog Treat 2020; 31:439.
    95. https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/PicgNuD0IpYd9MSOwab47/5e6d85324e7b5aafed45dde0ac4ea21e/Guidance_on_medications_AHTF_approved_April_15.pdf (Accessed on May 20, 2020).
    96. Lim HW, Feldman SR, Van Voorhees AS, Gelfand JM. Recommendations for phototherapy during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:287.
    97. Pacifico A, Ardigò M, Frascione P, et al. Phototherapeutic approach to dermatology patients during the 2019 coronavirus pandemic: real-life data from the Italian red zone. Br J Dermatol 2020; 183:375.
    98. Tagliaferri L, Di Stefani A, Schinzari G, et al. Skin cancer triage and management during COVID-19 pandemic. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:1136.
    99. Der Sarkissian SA, Kim L, Veness M, et al. Recommendations on dermatologic surgery during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e29.
    100. Geskin LJ, Trager MH, Aasi SZ, et al. Perspectives on the recommendations for skin cancer management during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:295.
    101. Zic JA, Ai W, Akilov OE, et al. United States Cutaneous Lymphoma Consortium recommendations for treatment of cutaneous lymphomas during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:703.
    102. Conforti C, Giuffrida R, Di Meo N, Zalaudek I. Management of advanced melanoma in the COVID-19 era. Dermatol Ther 2020; 33:e13444.
    103. Villani A, Fabbrocini G, Costa C, Scalvenzi M. Patients with advanced basal cell carcinomas in treatment with sonic hedgehog inhibitors during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) period: Management and adherence to treatment. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e205.
    104. Rice SM, Ferree SD, Atanaskova Mesinkovska N, Shadi Kourosh A. The Art of Prevention: COVID-19 Vaccine Preparedness for the Dermatologist. Int J Womens Dermatol 2021.
    105. https://www.fda.gov/media/144434/download (Accessed on January 23, 2021).
    106. https://www.asds.net/Portals/0/PDF/secure/ASDS-SARS-CoV-2-Vaccine-Guidance.pdf (Accessed on January 28, 2021).
    107. Villani A, Scalvenzi M, Fabbrocini G. Teledermatology: a useful tool to fight COVID-19. J Dermatolog Treat 2020; 31:325.
    108. Gupta R, Ibraheim MK, Doan HQ. Teledermatology in the wake of COVID-19: Advantages and challenges to continued care in a time of disarray. J Am Acad Dermatol 2020; 83:168.
    109. Armstrong AW, Chambers CJ, Maverakis E, et al. Effectiveness of Online vs In-Person Care for Adults With Psoriasis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2018; 1:e183062.
    110. Price KN, Thiede R, Shi VY, Curiel-Lewandrowski C. Strategic dermatology clinical operations during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 82:e207.
    111. Gisondi P, Piaserico S, Conti A, Naldi L. Dermatologists and SARS-CoV-2: the impact of the pandemic on daily practice. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:1196.
    112. Trinidad J, Kroshinsky D, Kaffenberger BH, Rojek NW. Telemedicine for inpatient dermatology consultations in response to the COVID-19 pandemic. J Am Acad Dermatol 2020; 83:e69.
    113. Jakhar D, Kaul S, Kaur I. WhatsApp messenger as a teledermatology tool during coronavirus disease (COVID-19): from bedside to phone-side. Clin Exp Dermatol 2020; 45:739.
    114. Black SM, Ali FR. Secure communication conduits during COVID-19 lockdown. Clin Exp Dermatol 2020; 45:748.
    115. Lee I, Kovarik C, Tejasvi T, et al. Telehealth: Helping your patients and practice survive and thrive during the COVID-19 crisis with rapid quality implementation. J Am Acad Dermatol 2020; 82:1213.
    116. Chen Y, Pradhan S, Xue S. What are we doing in the dermatology outpatient department amidst the raging of the 2019 novel coronavirus? J Am Acad Dermatol 2020; 82:1034.
    117. Elston DM. The coronavirus (COVID-19) epidemic and patient safety. J Am Acad Dermatol 2020; 82:819.
    118. Tao J, Song Z, Yang L, et al. Emergency management for preventing and controlling nosocomial infection of the 2019 novel coronavirus: implications for the dermatology department. Br J Dermatol 2020; 182:1477.
    119. Goldust M, Zalaudek I, Gupta A, et al. Performing dermoscopy in the COVID-19 pandemic. Dermatol Ther 2020; 33:e13506.
    120. Jakhar D, Kaur I, Kaul S. Art of performing dermoscopy during the times of coronavirus disease (COVID-19): simple change in approach can save the day! J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:e242.
    121. Mun JH, Park SM, Ko HC, et al. Prevention of possible cross-infection among patients by dermoscopy: a brief review of the literature and our suggestion. Dermatol Pract Concept 2013; 3:33.

    Симптомы, причины и лечение в отделении неотложной помощи

    Кожная сыпь - это воспаление и изменение цвета кожи. На пораженной коже могут быть бугорки, чешуйки или язвы, может появиться зуд или ожог.

    С большинством высыпаний на коже можно справиться с помощью безрецептурных кремов и лекарств, но с некоторыми из них нужно будет обратиться к врачу.

    Распространенные причины кожной сыпи

    Инфекция - На участке тела, зараженном вирусом, бактериями или грибком, может появиться сыпь.Вирусная сыпь может быть симметричной и возникать на любом участке тела. Сыпь, вызванная бактериями, сильно различается по цвету и форме.

    Грибковые высыпания обычно ярко-красного цвета и могут не иметь границы. Лечение будет зависеть от причины инфекции.

    Лекарственные высыпания - Некоторые лекарства могут вызывать кожную сыпь в качестве побочного эффекта.

    Псориаз - Псориаз характеризуется неровной чешуйчатой ​​кожей, которая не мокнет и не сочится. Чаще всего возникает на коленях, локтях и коже черепа.В конечном итоге чешуя станет серебристой и отпадет.

    Крапивница - Крапивница - это красные зудящие шишки, которые появляются внезапно. Обычно они исчезают в течение восьми часов и могут часто появляться снова.

    Контактный дерматит - Контактный дерматит - это кожная сыпь, вызванная прикосновением к химическому веществу или аллергену. Примерами контактного дерматита являются опрелости и высыпания, вызванные ядовитым дубом и ядовитым плющом.

    Себорейный дерматит - Себорейный дерматит - очень распространенная сыпь, которая характеризуется чешуйчатыми пятнами и шелушением кожи.Перхоть и колыбель - это формы себорейного дерматита, хотя сыпь также может возникать на лице, шее и спине.

    Застойный дерматит - Застойный дерматит возникает на голенях и вызывается плохим кровообращением.

    Когда обращаться за медицинской помощью при кожной сыпи

    Многие кожные высыпания проходят через несколько дней, и их симптомы можно облегчить с помощью безрецептурного крема. Если это не так, обратитесь в наш центр неотложной помощи, особенно если у вас есть следующие симптомы:

    • Затрудненное дыхание
    • Внезапное падение артериального давления
    • Язвы во рту
    • Высокая температура
    • Боль

    Получить указания к врачу ближайшее отделение неотложной помощи

    Если у вас кожная сыпь, вам может потребоваться медицинская помощь.Кожная сыпь может быть вызвана основным заболеванием. Посетите ближайшее к вам отделение неотложной помощи.

    Наша скорая помощь работает круглосуточно и без выходных, чтобы помочь лечить и диагностировать вашу сыпь. Наши сертифицированные врачи доступны 24 часа в сутки. Запишитесь на прием в отделение неотложной помощи у нас.

    Высыпания на ягодицах: причины, диагностика и лечение

    Сыпь доставляет дискомфорт независимо от того, где она возникает, но есть что-то особенно неприятное в обнаружении новой сыпи на ягодицах. Принято откладывать лечение из-за боязни обращения к врачу.К счастью, существует множество распространенных причин и простых способов лечения кожной сыпи, которая появляется на ягодицах.

    Раздражение кожи или инфекция могут вызвать зудящую сыпь, а расчесывание зуда может усилить раздражение. Многие виды высыпаний на ягодицах можно безопасно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств или домашних средств. И если вам все же нужно обратиться к врачу, постарайтесь не беспокоиться; они все это видели раньше.

    Раттанкун Тонгбун / Getty Images

    Общие причины

    Наиболее частые причины ягодичной сыпи обычно начинаются с раздражения кожи.Иногда небольшой порез, новое средство для стирки, влажность, сидение или потоотделение могут раздражать кожу, а царапины приводят к покраснению и еще большему зуду.

    Контактный дерматит

    Контактный дерматит возникает, когда ваша кожа контактирует с веществом, которое раздражает кожу и вызывает такие симптомы, как покраснение, зуд или жжение. Возможные вещества, которые могут вызвать сыпь на ягодицах, включают мыло, гели для душа, лосьон, стиральный порошок или новое нижнее белье. Контактный дерматит также может возникнуть при аллергии на какое-либо вещество.

    Контактный дерматит обычно вызывает сильный зуд, красную сыпь и сухость кожи. Вы также можете почувствовать жжение, покалывание, крапивницу или волдыри. Расчесывание обычно усугубляет симптомы.

    Лучший способ вылечить сыпь от контактного дерматита - это выяснить, какое вещество раздражает вашу кожу, и исключить его из своего распорядка дня. А пока постарайтесь не поцарапать кожу и попробуйте домашнее средство, чтобы успокоить покраснение и зуд. Холодный компресс или овсяная ванна могут успокаивать кожу.Безрецептурный крем с гидрокортизоном также может принести столь необходимое облегчение.

    Экзема (атопический дерматит)

    Экзема, также известная как атопический дерматит, является распространенным заболеванием кожи, которое вызывает воспаление на коже. Самый частый симптом - красная зудящая воспаленная сыпь. Также возможно появление потрескавшейся кожи, которая «плачет» прозрачной жидкостью. Считается, что причиной экземы является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Обычно его лечат увлажняющими кремами или стероидами для местного применения.

    Экзема не заразна и не передается. Если вы склонны испытывать сенную лихорадку или астму, у вас может быть больше риска развития экземы на коже.

    Лечение экземы аналогично лечению контактного дерматита. Избегайте раздражителей и облегчите боль и зуд с помощью прохладных компрессов и крема с гидрокортизоном. Если вы не заметили улучшения после того, как попробовали домашние средства, обратитесь к дерматологу.

    Дрожжевые инфекции

    Инфекция дрожжей возникает, когда дрожжевые грибки Candida разрастаются неконтролируемыми темпами и вызывают инфекцию.Эти дрожжи обычно живут на коже и в организме, не вызывая никаких проблем. Однако, когда он начинает разрастаться, это может привести к зудящей и неприятной инфекции.

    Дрожжи процветают в теплых и влажных местах, таких как кожные складки, поэтому нередко возникает дрожжевая инфекция рядом с анальным отверстием или вокруг него. Тепло и влага, которые могут образовываться вокруг ануса, делают его идеальной средой для разрастания дрожжей. Подсчитано, что до 40% случаев анального зуда могут быть связаны с дрожжевой инфекцией.

    Общие симптомы дрожжевой инфекции включают покраснение и зуд. Эта инфекция требует лечения противогрибковыми препаратами. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас на ягодицах появилась дрожжевая инфекция. Ваш врач сможет диагностировать ваше состояние и назначить правильное противогрибковое лечение.

    Фолликулит (ягодичные угри)

    Фолликулит - это распространенная кожная инфекция, которая проявляется на коже в виде язв, напоминающих прыщики. Если вы заметили прыщи на ягодицах, которые не чешутся, это может быть фолликулит.Фолликулит - это инфекция волосяных фолликулов. Как только жир или грязь попадают в фолликул, происходит высыпание прыщей.

    Острый фолликулит обычно возникает быстро после повреждения волосяных фолликулов. Возможные причины повреждения включают бритье, растирание кожи, ношение тесной одежды или трение кожных складок друг о друга. Если кожа влажная и горячая, например кожа вокруг ануса, может возникнуть инфекция.

    Если у вас недавно появились прыщи на ягодицах, подумайте о том, чем вы занимались до того, как это произошло.Пребывание в гидромассажной ванне или катание на велосипеде в жаркий день может повредить волосяные фолликулы и способствовать росту бактерий в волосяных фолликулах. Фолликулит может вызывать зуд и легкую болезненность.

    К счастью, большинство случаев фолликулита проходят сами по себе, если у вас здоровая иммунная система. Использование теплого компресса несколько раз в день может принести некоторое облегчение и позволить волосяным фолликулам смягчиться. Как только фолликулит на ягодицах пройдет, не брейте эту область в течение как минимум месяца.

    Чтобы предотвратить фолликулит на ягодицах, избегайте тесного нижнего белья и одежды, особенно в жаркую и влажную погоду.Если вы решили побрить эту область, используйте качественный увлажняющий крем для бритья и брейтесь с зернистостью, чтобы не повредить волосяные фолликулы.

    Стригущий лишай

    Еще одна грибковая инфекция, которая может вызвать сыпь на ягодицах, - это стригущий лишай, также известный как стригущий лишай. Джок зуд - распространенная инфекция, вызываемая tinea cruris. Поскольку этот грибок процветает в теплой и влажной среде, паховая область является частым местом заражения. Грибковая инфекция вокруг заднего прохода может вызвать как зуд, так и боль.Сыпь обычно красного цвета и имеет форму круга или кольца.

    Стригущий лишай чаще возникает в теплую погоду, когда пот и влага с большей вероятностью скапливаются в кожных складках. Стригущий лишай часто можно лечить дома с помощью безрецептурных противогрибковых кремов. Если вы не заметили никакого облегчения после использования крема в соответствии с указаниями, обратитесь к врачу для тестирования и лечения.

    Miliaria (тепловая сыпь)

    Если сыпь на ягодицах появилась после того, как вы провели день на улице в жару и влажность, возможно, у вас тепловая сыпь.Тепловая сыпь часто встречается в области паха, включая ягодицы, и выглядит как скопления ярко-красных прыщиков или небольших волдырей. Тепловая сыпь образуется на участках тела, которые могут задерживать тепло и влагу.

    Чтобы вылечить тепловую сыпь, сначала переместитесь в помещение или в более прохладное место. Смените потную одежду и сделайте все возможное, чтобы место было чистым и сухим. Нанесение небольшого количества порошка может помочь при зуде. Избегайте использования лосьонов или мазей, поскольку эти продукты только добавляют больше влаги и усугубляют тепловую сыпь.

    Тепловая сыпь обычно проходит сама по себе. Если вы начинаете испытывать другие симптомы пребывания на жаре, такие как мышечные спазмы, истощение, тошнота или головокружение, сразу же переместитесь в более прохладное место, чтобы отдохнуть и восстановить водный баланс.

    Генитальный герпес

    Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, которая вызывается вирусом простого герпеса. У многих людей с герпесом симптомы отсутствуют, у других возникают вспышки с открытыми язвами.

    Язвы герпеса обычно появляются в виде волдырей на пояснице или ягодицах и вокруг заднего прохода; они также могут присутствовать вокруг рта или гениталий.Когда волдыри лопаются, остаются открытые болезненные язвы.

    Герпес заразен, особенно если у кого-то есть открытые волдыри. Только врач может диагностировать герпес. Хотя лекарства нет, с этим заболеванием можно справиться.

    Геморрой

    Геморрой иногда можно принять за сыпь на ягодицах. Это обычное заболевание - это вовсе не сыпь, а опухшие вены, похожие на варикозное расширение вен. Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки и не виден снаружи.С другой стороны, внешний геморрой появляется вокруг заднего прохода и может казаться сыпью.

    Геморрой может вызвать сильный зуд, а также боль, дискомфорт и кровотечение. Часто они возникают в результате натуживания при опорожнении кишечника. Чтобы предотвратить геморрой, употребляйте в пищу большое количество воды и клетчатки для предотвращения запоров. Часто выбирайте свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты. Физическая активность также может помочь предотвратить запор, который оказывает давление на вены в анусе и вокруг него.

    Острица

    Менее распространенной причиной высыпаний на ягодицах является острица, паразитарная инфекция, вызываемая аскаридой Enterobius vermicularis. Хотя острица может поражать любого, она чаще встречается у маленьких детей, людей, живущих в учреждениях, и всех, кто живет с кем-то, кто болен острицами.

    Острица вызывает легкий зуд в области ануса и вокруг него, а у некоторых людей симптомы отсутствуют. Зуд возникает, когда самка червя откладывает яйца на коже.Как бы ужасно это ни звучало, лечить его относительно легко. Ваш врач обычно прописывает мебендазол, пирантела памоат или альбендазол, чтобы убить острицу и предотвратить заражение в будущем.

    Чтобы диагностировать острицу, ваш врач, скорее всего, возьмет кусок прозрачной ленты, чтобы взять образец вокруг заднего прохода. Затем ленту исследуют на наличие яиц остриц под микроскопом.

    Псориаз

    Псориаз - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм слишком быстро производит новые клетки кожи.Вместо того, чтобы отшелушиваться, как обычно, старые клетки кожи накапливаются и образуют на коже сухие зудящие пятна. Возможно появление пятен псориаза на ягодицах или в области паха.

    Наиболее распространенный тип псориаза, бляшечный псориаз, проявляется в виде толстых приподнятых участков сухой кожи. Пятна обычно зудят и усиливаются при расчесывании.

    Если вы подозреваете, что страдаете псориазом, обратитесь к дерматологу. Они помогут правильно определить диагноз и назначить лечение.Первая линия лечения обычно включает стероидную мазь, при необходимости доступны более сильные варианты.

    Менее распространенные причины

    В то время как большинство случаев ягодичной сыпи распространены и легко поддаются лечению, другие случаи немного сложнее. Менее распространенные причины требуют посещения дерматолога и лечения по рецепту.

    Волосный кератоз

    Волосный кератоз, иногда называемый «куриной кожей», представляет собой доброкачественное заболевание кожи, которое вызывает появление крошечных красных шишек на коже.Эти крошечные бугорки представляют собой пробки отмерших клеток кожи, обычно они сухие и зудящие. Волосный кератоз безвреден и обычно проходит самостоятельно.

    Чтобы вылечить волосяной кератоз, аккуратно отшелушивайте кожу в душе, а затем регулярно наносите качественный увлажняющий крем, чтобы кожа не пересыхала. Если самостоятельный уход в домашних условиях не дает никаких результатов, обратитесь к дерматологу.

    Интертриго

    Интертриго - это тип дерматита, вызванный трением кожи о себя (например, кожей в кожной складке), что приводит к влаге и трению.Симптомы включают воспаление, покраснение и шелушение. Это может произойти возле заднего прохода или между ягодицами и тыльной стороной бедер. Если кожа раздражена, может возникнуть бактериальная или грибковая инфекция.

    Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть опрелость. Лечение будет зависеть от степени раздражения кожи, а также от типа инфекции.

    Битумная черепица

    Опоясывающий лишай вызывается вирусом опоясывающего герпеса и приводит к болезненной сыпи на одной стороне тела или лица.Большинство людей с опоясывающим лишаем сначала замечают боль, онемение и покалывание еще до появления сыпи. Сама сыпь состоит из волдырей, которые обычно покрываются коркой примерно за семь-десять дней и исчезают в течение четырех недель. Другие симптомы опоясывающего лишая включают лихорадку, головную боль, озноб и расстройство желудка.

    Обратитесь к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас опоясывающий лишай, и начать лечение. Чтобы облегчить сыпь, попробуйте безрецептурные обезболивающие, холодные компрессы, овсяные ванны и лосьон с каламином.Ваш врач может также назначить противовирусный препарат, чтобы сократить его продолжительность.

    Склеротический лишай

    Склеротический лишай - это хроническое заболевание, которое чаще всего возникает у женщин в постменопаузе. Это редкое заболевание вызывает появление пятен на тонкой белой коже вокруг гениталий и ануса. Другие симптомы включают покраснение, зуд и боль. Эти участки кожи также могут рваться или кровоточить.

    Склеротический лишай также может привести к болезненному сексу, задержке мочи и запорам.Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть склеротический лишай, немедленно обратитесь к врачу, чтобы начать терапию кортикостероидами и регулярно посещать врача для наблюдения за вашим состоянием.

    Кожная Т-клеточная лимфома

    Кожная Т-клеточная лимфома - это редкий тип рака крови, который сначала проявляется в виде сыпи на участках тела, которые не получают много солнечного света. Диагностировать это бывает непросто, так как сыпь напоминает экзему.

    Красная сыпь сначала обычно вызывает зуд.Со временем на коже появляются плоские участки сухой кожи, за которыми следуют красные, приподнятые и зудящие участки. По мере распространения рака участки кожи могут превращаться в бляшки и опухоли, которые раскалываются и выглядят как язвы.

    Если вы лечили сыпь, похожую на экзему, которая не проходит, обратитесь к дерматологу.

    Домашние средства

    Первый шаг к лечению сыпи в домашних условиях также самый сложный: перестать чесаться. Сказать легче, чем сделать, - это преуменьшить, но расчесывание еще больше раздражает кожу и делает сыпь более интенсивной.Выберите домашние средства, которые помогают уменьшить зуд, в том числе:

    • Овсяная ванна
    • Холодный компресс
    • Каламин лосьон
    • Увлажняющий крем без отдушек (сначала попробуйте на небольшом участке кожи)
    • 1% крем с гидрокортизоном

    Помогите предотвратить раздражение кожи, нанеся на ягодицы нежное мыло и лосьоны, не содержащие искусственных красителей и ароматизаторов. Всегда стирайте новую одежду и нижнее белье перед тем, как надеть их, чтобы смыть остатки продукции или отгрузки.Выбирайте мягкое стиральное средство для чувствительной кожи.

    Если сыпь находится рядом с анусом, держите эту область чистой и сухой, чтобы она успокоилась. Используйте мягкую туалетную бумагу, чтобы аккуратно протереть после дефекации. Старайтесь не попадать в сыпь из стула, так как это может вызвать еще большее раздражение.

    Старайтесь не втирать слишком сильно и не тереть в душе, так как это может привести к дальнейшему раздражению. После душа аккуратно промокните сыпь и выберите свободное хлопковое белье.

    Если вас беспокоит геморрой, включите в свой рацион добавки с клетчаткой, чтобы предотвратить запоры и напряжение.

    Когда обращаться к врачу

    Многие высыпания на ягодицах можно вылечить в домашних условиях. Однако, если домашние средства не улучшают состояние через несколько недель, обратитесь к врачу. Позвоните своему врачу, если у вас появилось кровотечение из прямой кишки или поднялась температура в дополнение к сыпи. Другие признаки того, что пора немедленно обратиться к врачу, включают:

    • Сыпь появляется внезапно и быстро распространяется.
    • Сыпь покрывается волдырями и оставляет открытые язвы.
    • Сыпь становится болезненной.
    • Сыпь имеет признаки инфекции, такие как желтый или зеленый гной, воспаление, образование корок или боль.

    Диагностика

    Ваш врач начнет с подробного изучения вашего анамнеза о том, когда появилась сыпь, как вы себя чувствуете, от чего она становится хуже или лучше и какие средства вы уже пробовали. Затем они исследуют сыпь. Ваш основной врач может установить диагноз, но если нет, скорее всего, направит вас к дерматологу.

    Во время вашего первого визита к дерматологу врач задаст вам вопросы о сыпи, а также о новых продуктах и ​​мыле, которые вы использовали. После того, как дерматолог исследует сыпь, он может назначить диагностические тесты. Многие высыпания можно диагностировать при тщательном анамнезе и физическом осмотре. Другие, однако, могут потребовать лабораторных тестов.

    Если ваш дерматолог подозревает грибковую инфекцию, он может получить культуру грибка, соскоблив часть чешуйчатой ​​сыпи и отправив ее в лабораторию для исследования под микроскопом.Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция острицы, он возьмет образец кожи, используя кусок прозрачной ленты, а затем изучит его под микроскопом, чтобы найти яйца острицы.

    Лечение

    Лечение высыпания на ягодицах будет зависеть от ее причины. Ваш врач может порекомендовать начать со стероидного крема, чтобы успокоить воспаление и зуд. Сыпь, вызванная дрожжевым грибком или стригущим лишаем, требует приема противогрибковых препаратов.

    Если ваш врач прописывает стероид, такой как преднизон, обязательно принимайте его точно в соответствии с указаниями.Как только сыпь пройдет, часто хочется сократить прием лекарств, но это может привести к повторной сыпи. Это происходит, когда прием стероидов резко прекращается, и сыпь возвращается более интенсивно, чем раньше.

    Слово от Verywell

    Сыпь на ягодицах - это боль, ну вы понимаете. К счастью, большинство случаев ягодичной сыпи можно быстро и легко вылечить в домашних условиях. Следите за тем, чтобы это место было чистым и сухим, чтобы предотвратить раздражение. Чтобы облегчить зуд, используйте лосьон с каламином или овсяные ванны.

    Если домашние средства не помогают, обратитесь к врачу. Они помогут вам определить причину появления сыпи, а также подскажут эффективное лечение. Если ваша сыпь становится болезненной или выглядит инфицированной, немедленно обратитесь к дерматологу.

    Сыпь на коже - Центр лазерной и кожной хирургии Индианы

    Кожная сыпь - это опухшая или раздраженная область эпидермиса. Есть много разных видов высыпаний и разные причины, по которым они возникают.Кожная сыпь может быть красной, болезненной, зудящей и раздраженной. Некоторые включают волдыри или даже участки кожи. Сыпь может быть признаком другой проблемы со здоровьем или аллергической реакции. Хотя вещество или определенный тип материала могут вызывать появление сыпи, определенная генетика может повысить вероятность их появления.

    Срочная информация о кожной сыпи: Если у вас появилась внезапная, быстро распространяющаяся сыпь , обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 911 . Если возможно, примите пероральный дифенгидрамин (Бенадрил).У вас может быть тяжелая аллергическая реакция , требующая немедленной медицинской помощи.

    Диагностика и лечение кожной сыпи

    Диагностика кожной сыпи включает в себя оценку вашего личного анамнеза в дополнение к обследованию кожи. Возможно, потребуется обследовать область, на которой видна сыпь, чтобы подтвердить тип сыпи и исключить инфекцию.

    Лечение кожной сыпи варьируется от нанесения кремов для местного применения до приема антибиотиков.Возможно, вам придется изменить свой рацион или отказаться от ношения определенных материалов.

    Оценка кожной сыпи

    Большинство высыпаний не опасны для жизни, но некоторые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное. Поскольку кожная сыпь возникает по многим причинам, лучше всего обратиться к дерматологу для обследования.

    Диагностика и лечение кожной сыпи

    Если у вас появилась сыпь и вы заметили, что она по всему телу или вместе с ней поднялась температура, подумайте о том, чтобы записаться на прием к сертифицированному дерматологу.У них будет опыт, чтобы направить вас к лучшему лечению.

    Почему стоит выбрать Центр лазерной и кожной хирургии в Индиане?

    Центр лазерной и кожной хирургии в Индиане (LASSI) - это лицензированная дерматологическая клиника, которой владеют и управляют сертифицированные дерматологи и дерматологические хирурги. LASSI - это аккредитованный центр клинических испытаний, который проводит дерматологические исследования кожных заболеваний и методов лечения, тестирует новейшие рецепты и технологии.

    Когда вы записываетесь на прием в LASSI, мы начнем с обследования, чтобы поставить диагноз кожной сыпи.Мы рассмотрим, насколько обширна сыпь, как долго она существует и как она влияет на вас. Например, причиняет ли это вам боль или дискомфорт? Вас беспокоит его внешний вид и расположение?

    Во время этого первого визита мы также оценим ваш общий анамнез, а также любые лекарства или добавки, которые вы, возможно, принимаете. Когда дело доходит до высыпаний, еще одним важным фактором являются медицинские условия. Обладая этой информацией, мы будем иметь подробные сведения, чтобы спланировать курс действий и порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

    Распространенные типы кожной сыпи

    Распространенные кожные высыпания варьируются от атопического дерматита, который вызывает зуд и красноту кожи, до стригущего лишая, грибковой инфекции, которая формируется на верхнем слое кожи. В зависимости от сыпи вы можете испытывать что угодно: от покраснения без дополнительных симптомов до чешуйчатой, опухшей, мокнущей, зудящей или кровоточащей кожной сыпи.

    Распространенные типы кожной сыпи включают:

    • Атопический дерматит (экзема)
    • Контактный дерматит
    • Препарат (потенциально неотложный)
    • Тепло
    • Интертриго
    • Красный плоский лишай
    • Псориаз
    • Стригущий лишай
    • Розацеа
    • Битумная черепица
    • Зуд пловца

    Атопический дерматит

    Состояние, при котором кожа становится красной, чешуйчатой ​​и зудящей, у детей часто встречается атопический дерматит (или экзема).Однако это может повлиять на людей любого возраста. Атопический дерматит - это хроническое заболевание кожи, которое имеет тенденцию периодически обостряться. Может развиться при сенной лихорадке или астме. Исследователи пока не смогли найти лекарство от экземы, но вы можете лечить ее, избегая триггеров и используя увлажняющие кремы для снятия экземы. В последние несколько лет были разработаны сильнодействующие лекарства для тяжелых случаев. Симптомы включают сухость кожи, шелушение и шелушение, а также красные или коричневые пятна.

    Контактный дерматит

    Контактный дерматит - это красная и зудящая сыпь.Он развивается, когда вы соприкасаетесь с чем-то, на что у вас аллергия. Этот тип сыпи не заразен и не опасен для жизни, но может быть очень неприятным. Мыло, ароматизаторы, растения (например, ядовитый плющ), аллергия на металлы и косметика могут быть триггерами контактного дерматита.

    Лекарственная сыпь (возможно неотложное состояние)

    Лекарственная сыпь возникает, когда ваше тело реагирует на определенные типы лекарств. Тип кожной сыпи будет зависеть от лекарства, вызывающего реакцию.Известно, что лекарства вызывают практически любую сыпь. Время появления лекарственной сыпи может быть разным. Например, он может появиться почти сразу после того, как вы начнете принимать лекарство, или через несколько недель после этого. Если это сопровождается насморком или зудом, возможно, у вас аллергия на препарат. Если вы только начали принимать новое лекарство и у вас внезапно появилась сыпь, особенно быстро распространяющаяся, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 911 .

    Тепловая сыпь

    Тепловая сыпь - это кожное заболевание, которое возникает, когда поры закупориваются и задерживают пот под кожей.Это также называется потницей и потницей. Хотя вы можете подумать о младенцах, когда слышите название «тепловая сыпь», на самом деле оно может затронуть людей любого возраста. Симптомы включают сильный зуд, глубокие красные шишки и волдыри. Обычно он образуется на плечах, груди и шее. Вы также можете увидеть, как он развивается в складках подмышек и локтей.

    Интертриго

    Интертриго - это красновато-коричневая кожная сыпь, которая часто сопровождается запахом. Он образуется между складками кожи. Как обычная сыпь, она может появиться в любой момент вашей жизни.Опрелость может образовываться в подмышечных впадинах, на животе, под грудью или в области гениталий. Он может появиться на любых соприкасающихся друг с другом складках кожи. Когда это случается у младенцев, это называется опрелостью.

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай - это заболевание, при котором кожа становится раздраженной и опухшей. Он может образовываться на внешней коже, ногтях, слизистых оболочках и волосах. Когда он развивается, он образует ажурные белые пятна. Иногда красный плоский лишай имеет болезненные язвочки.Часто сыпь проходит сама по себе.

    Псориаз

    Псориаз - это обычная кожная сыпь, которая увеличивает жизненный цикл клеток кожи. Это состояние, при котором на лишних клетках кожи образуются чешуйки и красные пятна. Они могут быть болезненными и обычно вызывают зуд. Псориаз - хроническое заболевание, которое может появляться и исчезать в течение нескольких лет. Состояние кожи обычно поражает людей, когда они достигают совершеннолетия.

    Стригущий лишай

    Стригущий лишай - это грибковая инфекция, которая образуется на верхней части кожи.Вы можете распознать это по красной круглой сыпи с прозрачной кожей в центре. Стригущий лишай часто чешется. Свое название он получил из-за того, как выглядит. Червь не заражает вас, но это заболевание заразно. Вы можете заразиться стригущим лишаем, поделившись личными вещами с кем-то, кто страдает этим заболеванием.

    Розацеа

    Розацеа - это кожное заболевание, от которого страдают многие люди. Это вызывает покраснение и заметные кровеносные сосуды на лице. Розацеа также может образовывать небольшие красные шишки, которые могут заполняться гноем.Когда возникают обострения, они могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда люди принимают розацеа за прыщи.

    Битумная черепица

    Вирусная инфекция, опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь. Хотя он может развиваться на любой части вашего тела, обычно он образуется в виде единой части волдырей, которые обвивают левую или правую сторону вашего живота. Вирус, вызывающий ветряную оспу, - это тот же вирус, который вызывает развитие опоясывающего лишая. Если в детстве вы переболели ветряной оспой, вирус остается неактивным в нервной ткани в непосредственной близости от спинного и головного мозга.Позже вирус может вернуться в виде опоясывающего лишая.

    Зуд пловца

    Зуд у пловцов возникает после того, как вы купаетесь или заходите в воду на открытом воздухе. Зудящая сыпь, зуд пловца также известен как церкариальный дерматит. Чаще всего это случается, когда вы проводите время в пресноводных озерах и прудах, но может развиться после купания в соленой воде.

    Другие типы кожной сыпи

    Особенности вирусной сыпи зависят от типа сыпи. Однако большинство из них вызывают появление пятнистых красных пятен.Эти пятна могут образовываться внезапно или медленно развиваться в течение нескольких дней. Вирусные высыпания могут появляться небольшими участками или покрывать несколько участков. Например, корь может вызвать сыпь, которая сначала появится на щеках, а затем перейдет на конечности и туловище. Вирусные инфекции, такие как пятая болезнь, вирус Зика и мононуклеоз, могут сопровождаться кожной сыпью.

    Сухая кожная сыпь включает состояния, вызванные зимой. Чувствительная кожа, а также экзема, розацеа и астма могут вызвать сыпь в холодную погоду.Если вы проводите много времени на улице, у вас может появиться зимняя сыпь. Когда ваша кожа находится в условиях низкой влажности или сильного ветра, она может потерять свои натуральные масла, что приведет к образованию сухой сыпи.

    Если на вашей коже появляется кожная сыпь после пребывания на солнце , возможно, у вас аллергия, связанная с солнцем. Этот тип сыпи обычно бывает зудящей и красной. Самая распространенная форма - полиморфная световая сыпь, которую еще называют солнечным отравлением. У некоторых людей аллергия на солнце является наследственной, в то время как у других она возникает из-за другого фактора, например, приема лекарств или воздействия определенных растений.

    К другим высыпаниям на коже относятся аллергические состояния, подобные тем, которые вы получаете от ядовитого плюща или бактериальных инфекций , таких как стопа спортсмена.

    Хотя вам может потребоваться лечение кожной сыпи, имейте в виду, что многие из этих состояний проходят сами по себе.

    Когда обращаться к врачу по поводу кожной сыпи

    Обратитесь к дерматологу по поводу кожной сыпи, когда:

    • Сыпь появляется внезапно и быстро распространяется. (обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи)
    • Начинает пузыриться.
    • Сыпь по всему телу.
    • Сыпь болезненная.
    • Сыпь сопровождается лихорадкой.
    • Сыпь инфицирована.

    Сыпь на коже по всему телу (потенциально опасная ситуация)

    Когда сыпь образуется по всему телу, это может означать что-то еще, например аллергическую реакцию или инфекцию. Такие проблемы могут быть довольно серьезными, особенно если сыпь появляется внезапно и быстро распространяется. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, чтобы получить помощь.Рассмотрите возможность приема пероральных антигистаминных препаратов быстрого действия, таких как дифенгидрамин (Бенадрил).

    Кожная сыпь и лихорадка

    Если у вас появилась кожная сыпь и жар, вам следует обратиться к врачу или посетить ближайшее отделение неотложной помощи. Сыпь на коже в сочетании с лихорадкой может означать, что у вас аллергическая реакция или заболевание, такое как корь, скарлатина или опоясывающий лишай. Позвоните своему врачу, посетите пункт неотложной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас особенно высокая температура, особенно если она быстро поднялась.

    Внезапная, быстро распространяющаяся сыпь (требуется экстренная помощь)

    Внезапная, быстро распространяющаяся сыпь - еще один признак аллергии на лекарства, пищу или что-то еще. Это обычное явление, а некоторые из них опасны. Сыпь или покраснение кожи, которые быстро распространяются по телу, требуют немедленной медицинской помощи. Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и подумайте о приеме пероральных антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин (Бенадрил).

    Волнистые высыпания

    Если сыпь, появившаяся на вашем теле, образовалась из волдырей или если кожная сыпь переходит в сыпь с открытыми язвами, это может быть связано с аллергической реакцией.Это может быть что-то, что происходит с вашим телом внутри, или реакция на лекарство. Если волдыри распространяются на кожу вокруг глаз, рта или гениталий, обратитесь за медицинской помощью.

    Болезненные высыпания

    Если сыпь должна стать болезненной, обязательно обратитесь к дерматологу. Возможно, у вас аллергическая реакция или инфекция.

    Зараженные высыпания

    Когда у вас появляется зудящая сыпь, трудно не почесать ее.Если вы поддадитесь этому позыву, сыпь может заразиться. Признаки инфицированной кожной сыпи включают зеленую или желтую жидкость. Корки, боль, тепло или припухлость вокруг кожной сыпи или окружающие ее красные полосы - другие признаки инфекции.

    Возможные методы лечения кожной сыпи

    В большинстве случаев кожная сыпь не опасна. Многие из них задерживаются ненадолго, а потом уходят сами. Из-за этого большинство дерматологов посоветуют вам лечить симптомы сухой кожи или зуда и подождать несколько дней, чтобы увидеть, улучшится ли состояние кожи.Возможные варианты лечения без рецепта включают:

    • Кремы против зуда, содержащие 1% гидрокортизона
    • Антигистаминные препараты для перорального применения
    • Увлажняющие лосьоны
    • Противогрибковые препараты местного действия

    Местные противогрибковые препараты, содержащие клотримазол, миконазол или тербинафин, обычно являются наиболее эффективными.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть эффективными при лечении кожной сыпи.Однако правильное лекарство будет зависеть от типа сыпи. Например, при вирусной сыпи потребуются другие лекарства, чем при бактериальных заболеваниях. Действующие рецепты включают:

    • Мупироцин
    • Клиндамицин
    • Антралин
    • Клотримазол
    • Кетоконазол
    • Пероксид бензоила

    Если у вас кожная сыпь из-за такого состояния, как розацеа, лучшим лечением может быть фото лицевое лечение с использованием интенсивного импульсного света (IPL).Вам может потребоваться несколько процедур с последующим регулярным обслуживанием. Маски для лица также могут быть средством лечения купероза и других кожных заболеваний.

    Знание причин появления кожной сыпи может помочь вам и вашему дерматологу обеспечить эффективное лечение. Триггеры включают:

    • Солнце
    • Кофеин
    • Горячие напитки
    • Красное вино
    • Экстремальные температуры
    • Ткань, особенно шерсть или синтетические ткани, например полиэстер

    Получите помощь при кожной сыпи в Индианаполисе

    Если вам нужна помощь при кожной сыпи, запишитесь на прием в Центр лазерной и кожной хирургии штата Индиана.Наша команда дерматологов оценит вашу кожу, поставит диагноз и порекомендует лечение. Для начала закажите консультацию сегодня.

    Сыпь: причины и лечение

    US Pharm. 2008; 33 (4): 12-15.

    Сыпь встречается повсеместно в Американское население, являющееся одной из наиболее распространенных причин, по которым аптеки и посещения врача. Это связано с тем, что высыпания могут быть вызваны многими неаллергенные проблемы, но также из-за воздействия тысяч химических веществ и другие вещества, а также десятки других диагнозов.Причины дерматита семь миллионов визитов к врачам ежегодно и более 430000 больниц амбулаторные визиты. 1 Пациенты, выбирающие самолечение, не включены в эти суммы, но, несомненно, охватывают еще миллионы.

    Основные категории Дерматит
    Несколько этиологий несут ответственность за большинство случаев дерматита. Фармацевты должны иметь доскональное понимание каждого.

    Контакт с аллергиками: Это требует сенсибилизации, при этом при повторном контакте возникает дерматит.Следовательно, несенсибилизированные люди не будут реагировать на потенциальный аллерген, в то время как ранее чувствительные люди могут бурно реагировать. Пациенты могут реагировать на химические вещества, из которых сделана обувь или очки, косметика, парфюмерия, чистящие растворы, дешевые украшения, одежда, растения, повязки для ран, нюхательный табак, и практически тысячи других веществ. 2-10 Поражения обычно везикулярный, с сильным зудом. Пациенты более склонны к этому проблема - это те, кто часто контактирует с посторонними предметами, например, парикмахеры. 11,12 Аллергический контактный дерматит может быть Самостоятельное лечение препаратами, отпускаемыми без рецепта, если пациенту не требуется направление в связи с осложнениями ( см. Руководство по лечению ). Дерматит).

    Контакт с раздражителями: Раздражающий контактный дерматит (ИКД) возникает, когда кожа подвергается механическое или химическое раздражение, которое непосредственно повреждает ткани и является ответственны за около 80% случаев контактного дерматита. 13 ICD банка дифференцировать от аллергического контактного дерматита по нескольким параметрам: 1) симптомы часто начинаются в течение нескольких минут или часов после воздействия; 2) боль, жжение, покалывание и дискомфорт часто причиняют больше беспокойства, чем зуд; 3) red (красный) пятна, гиперкератоз и трещины встречаются чаще, чем пузырьки; и 4) эпидермис выглядит глянцевым или ошпаренным. 13 Поскольку МКБ неаллергенный, все люди, перенесшие подобную травму, могут страдать от результирующий дерматит. 13 МКБ может возникнуть и при мытье рук часто, поскольку моющие средства нарушают естественный липидный барьер кожи. ICD - это также часто встречается у пациентов любого возраста, которые неоднократно облизываются. В фармацевт может обнаружить, что пациент занимается опасными видами деятельности которые подвергали кожу воздействию раздражающих химических веществ, таких как кислоты и щелочи (например, чистка автомобильных аккумуляторов с помощью мощных очистителей). Фармацевт должен посоветовать этим пациентам по возможности избегать дальнейшего воздействия раздражителя.Если кожа сильно повреждена, целесообразно направление к врачу. Для несовершеннолетних раздражение, защитные средства, такие как вазелин, могут помочь вернуть кожу в нормальное состояние.

    Атопический: Это хроническое воспалительное заболевание, которое развивается из-за основного генетический дефект, но усугубляется воздействием раздражителей окружающей среды или аллергены. 14,15 Часто встречается одновременно с астмой и аллергическим ринитом. 15 Заболевание быстро растет.За последние 30 лет, оно стало в два-три раза чаще. 16 Воздействует на От 15% до 20% детей младшего возраста, поэтому высока вероятность того, что фармацевт спросить о терапии. 14 Поражения представляют собой красные бляшки с серозным выделения, часто демонстрирующие вторичные инфицированные экскориации от повторных царапины. 17 Обычно это щеки, ягодицы и области изгиба, такие как колени и локти. 18 Состояние спонтанно проходит примерно у 40% детей к раннему подростковому возрасту. 15 Однако он сохраняется у 1–3% взрослых. 16 Терапия предполагает местные иммуномодуляторы, местные стероиды и другие системные методы лечения. 15 По этой причине фармацевту рекомендуется направлять пациентов в дерматолог.

    Конкретные причины Дерматит
    Есть некоторые конкретные причины дерматита, которые фармацевт может распознать. Некоторые из них типичны для аллергического контактного дерматита, а другие вызывают раздражение. этиология.

    Постпирсинг: Пациенты могут сообщать о дерматите после пирсинга. В этих случаях причиной может быть аллергический контактный дерматит, вызванный никелем, золотом или кобальтом. в украшении, вставленном в отверстие искусственного тела. 19 The пациенту следует посоветовать посетить врача для осмотра искусственно созданной раны (ям) и рекомендуется снимать украшение до тех пор, пока проблема решена.

    После татуировки: Коммунальный фармацевт, спрашивающий о дерматите, должен узнать, является ли он область, которую можно просмотреть.Если это так, фармацевт должен осмотреть сайт на предмет наличия наличие татуировки. У пациентов может развиться аллергический контактный дерматит на вводимые пигменты, используемые в перманентных татуировках. 20 Эти пациенты следует направить к врачу, чтобы определить, могут ли другие проблемы также присутствуют (например, инфекция, иммунологическое отторжение татуировки). У пациентов часто бывает аллергия на временные татуировки хной, которые обычно включают местное применение таких дополнительных химических веществ, как эфирные масла, кофе, чай, индиго или другие аллергены. 21 Этот тип местного реакция на химические вещества, применяемые местно, может постепенно утихать и может принести пользу от кратковременного применения безрецептурных препаратов.




    Недержание: Некоторые пациенты страдают недержанием или находятся на попечении супруга / родителя, страдающего недержанием. Они могут спросить фармацевта о дерматите, который возникает в пораженных областях. контакт с мочой и калом. 22 Этиология практически идентична к опрелости, являющейся раздражающим типом контактного дерматита. Изменения в pH кожи под окклюзионной одеждой для взрослых, страдающих недержанием, позволяет фекальным ферментам проникать кал, чтобы повредить кожу. Если кожа повреждена, следует обратиться к врачу. для оценки возможной бактериальной / грибковой инфекции. Профилактика заключается в удалении моча и кал с кожи как можно быстрее и нанесение барьера мази с защитными свойствами (т.э., вазелин).

    Насекомые: Фармацевт должен спросить пациента с сыпью о недавнем открытом воздухе. активность и возможное воздействие клещей, что указывает на потенциальную болезнь Лайма или Американская пятнистая лихорадка. Сыпь может быть типичной мигрирующей эритемой. Болезнь Лайма, вызванная укусом клеща; это поражение может быть сплошным красным или может присутствует в виде «яблочка», с одним или несколькими кольцами вокруг центрального острие около четырех дюймов в диаметре. 23 Скалистые горы замечены лихорадка обычно начинается через 2-14 дней после укуса клеща, с лихорадкой выше 102F с последующим появлением сыпи через три-пять дней. Сыпь розовая / красная. пятна, начинающиеся на запястьях и лодыжках, переходящие к ладоням и подошвам, и в конечном итоге вовлекает проксимальные части рук, ног и туловища. 24 Усиливающаяся сыпь с кожным зудом, крапивницей, папулами, пузырьками и раздражениями. пятна могут указывать на чесотку. 25 Эти три высыпания из-за насекомых не контактный дерматит, и его необходимо немедленно направить к врачу.

    Лекарственные препараты: Пациентов следует спросить, применяли ли они недавно какие-либо актуальные лекарство в область. Неомицин является серьезным преступником, в основном из-за того, что что пациенты часто выбирают «тройные антибиотики» (например, Неоспорин), а не менее аллергенные мази с бацитрацином / полимиксином (например,г., Полиспорин). 13 Однако у пациентов может быть аллергия на множество других актуальных препаратов. лекарства. Если лекарство отпускается по рецепту, пациенту следует: рекомендуется проконсультироваться с врачом, выписавшим рецепт, для получения совета о наилучшем маршруте. Если возможной причиной является безрецептурный продукт (например, конкретный солнцезащитный крем), фармацевт может предложить альтернативный продукт с другими ингредиентами.

    Рекомендации по лечению Дерматит
    Когда дерматит можно лечить самостоятельно, фармацевт может руководствоваться рекомендациями по уходу за собой несколько общих правил.Пациентов следует направлять, если дерматит сохраняется в течение более семи дней, кажется, проходит, а затем ухудшается, покрывает большую части тела, вызывает сильный зуд или находится в труднодоступном месте. уход за (например, периорбитальные области, конъюнктива, внутренние ноздри, слуховой канал, влагалище). Продукты, отпускаемые без рецепта, не следует рекомендовать, если пациенту младше 2 лет. Пациентов с крапивницей следует направлять, если крапивница имеют необычный цвет, синяки, волдыри или не чешутся.

    Наружные анальгетики

    Это разрозненная группа продукты разной степени безопасности и эффективности. Большинство из них помечены для облегчение боли и / или зуда, вызванных незначительными кожными раздражениями или высыпаниями, такими как как вызванные укусами насекомых или ядовитым плющом, дубом и сумахом. 26

    Местные анестетики: Они обезболивают рецепторы боли / зуда, чтобы уменьшить дискомфорт при сыпи.Они есть содержится в таких продуктах, как Itch-X Gel (бензиловый спирт, прамоксин), америкаин Аэрозоль (бензокаин) и больничный спрей Dermoplast (бензокаин, ментол). 26

    Раздражители: Камфора, ментол и метилсалицилат также снимают боль и зуд. высыпания. Они содержатся в геле против зуда Band-Aid (камфора), Gold Bond. Лечебный крем против зуда (ментол, прамоксин) и аппликатор Sting-Kill (бензокаин, ментол). 26

    Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты местного действия также вызывают местную анестезию, но дифенгидрамин (например, крем, гель, спрей Бенадрил) был в центре внимания FDA. беспокойство из-за риска токсического психоза при применении против ветряной оспы, ядовитый плющ и солнечные ожоги, особенно у детей. По этой причине, этикетки предостерегают от использования при ветряной оспе, кори, волдырях или на обширных территориях кожи без консультации врача.Этикетки также предупреждают о недопустимости одновременного использования. с любой другой формой дифенгидрамина, даже с пероральными лекарственными формами. 26

    Гидрокортизон: Кремы или мази с 1% гидрокортизоном для местного применения снимают зуд и воспаление. высыпаний. Продукты включают Cortaid, Cortizone, Lanacort и Aveeno Anti-Itch. Кремовый цвет. 26

    Защитные средства: Защитные средства для кожи снимают незначительное раздражение и зуд, обеспечивая механический барьер от вредных или раздражающих раздражителей.Они включают петролатум (например, вазелин) и коллоидная овсянка (например, Aveeno Skin Relief Банные процедуры). На рынке часто продаются наружные анальгетики и местные анестетики. как мази с вазелиновым средством, обеспечивающим дополнительную защиту преимущества. 26




    ССЫЛКИ

    1. Гладман А.С. Токсикодендрон дерматит: ядовитый плющ, дуб, сумах. Среда дикой природы . 2006; 17: 120-128.

    2. Озтас П., Полат М., Чинар Л. и др. Обувной дерматит, вызванный пара-третичным бутилфенолформальдегидом. Связаться Дерматит . 2007; 56: 294-295.

    3. Перейра Т.М., Мука М., Гуссенс А. Аллергический контактный дерматит от модифицированного колофония в повязках на рану. Контактный дерматит . 2007; 56: 5-9.

    4. Кокентиет Б, Адамс ББ. Контакт дерматит у спортсменов. J Am Acad Dermatol . 2007; 56: 1048-1055.

    5. Seehusen DA, Earwood JS. Зудящий сыпь возле пупка. J Fam Pract . 2007; 56: 123-125.

    6. Милителло Дж., Джейкоб С.Э., Кроуфорд GH. Аллергический контактный дерматит у детей. Curr Opin Pediatr . 2006; 18: 385-390.

    7. Квартал S, Гармин М., Бекар С, и другие. Аллергический контактный дерматит на сополимеры в косметике. Связаться Дерматит .2006; 55: 257-267.

    8. Уолш Г., Уилкинсон С.М. Материалы и аллергены в оправе очков: обзор. Контактный дерматит . 2006; 55: 130-139.

    9. Кориа Н.В., Баскеттер Д.А., Клапп К., и другие. Аллергия на ароматизаторы: оценка риска от выстиранных тканей. Связаться Дерматит . 2006; 55: 48-53.

    10. Риос Шеррер М.А., Бранд о М. Контактный дерматит нюхать. Контактный дерматит .2006; 55: 368-369.

    11. Уорт А., Аршад С. Шейх А. Профессиональный дерматит в парикмахерской. BMJ . 2007; 335: 399.

    12. Белый ИК. Контактная аллергия на краски для волос - общеизвестная проблема. Клин Эксп Дерматол . 2006; 31: 724-726.

    13. Скальф Л.А., Шенефельт П.Д. Контакт дерматит: диагностика и лечение кожных заболеваний у пожилых людей. Гериатрия . 2007; 62: 14-19.

    14. Покупает LM. Варианты лечения атопический дерматит. Ам Фам Врач . 2007; 75: 523-538.

    15. Тофте С. Атопический дерматит. Nurs Clin North Am . 2007; 42: 407-419.

    16. Люнг А.К., Хон К.Л., Робсон В.Л. Атопический дерматит. Адв Педиатр . 2007; 54: 241-273.

    17. Кикен Д., Сильверберг Н. Атопический дерматит у детей, часть 1: эпидемиология, клиника и осложнения. Cutis . 2006; 78: 241-247.

    18. Крол А., Крафчик Б. дифференциальная диагностика атопического дерматита в детском возрасте. Дерм Тер . 2006; 19: 73-82.

    19. Абрамовиц В., Стивенсон Л. К.. Рука экзема у 22-летней женщины с пирсингом. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2004; 17: 211-213.

    20. Суини С.М. Татуировки: обзор практика татуировок и возможные варианты лечения для удаления. Curr Opin Педиатр . 2006; 18: 391-395.

    21. Станте М., Джорджини С., Лотти Т. Аллергический контактный дерматит от временной татуировки хной. J Eur Acad Дерматол Венереол . 2006; 20: 484-486.

    22. Назарко Л. Управление общим дерматологическая проблема: дерматит, вызванный недержанием мочи. Br J Сообщество медсестер . 2007; 12: 358-363.

    23. Хоппа Э., Бачур Р. Болезнь Лайма. Обновить. Curr Opin Pediatr .2007; 19: 275-280.

    24. Лач Н.Л., Шварц Р.А., Капила Р. Американская пятнистая лихорадка. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006; 20: 411-417.

    25. Фокс Г. Н., Усатин Р. П.. Зуд и сыпь у мальчика и его бабушки. J Fam Pract . 2006; 55: 679-684.

    26. Молитесь WS. Без рецепта Продукт Терапевтики . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.

    27. Фридман Т., Шалом А., Вестрейх М. Самостоятельно нанесенные чесночные ожоги. Инт Дж Дерматол . 2006; 45: 1161-1163.

    28. Parish RA, McIntire S, Хаймбах DM. Ожоги чеснока: натуропатическое средство, которое пошло наперекосяк. Скорая помощь педиатру . 1987; 3: 258-260.

    29. Дитц Д.М., Варселотти-младший, Stahlfeld KR. Ожоги чеснока: не такое уж редкое осложнение натуропатии средство? Бернс . 2004; 30: 612-613.

    Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected]

    Skin Rash Treatment Algonquin - Типы кожной сыпи

    Автор: доктор Викрам Кханна Лечение сыпи так же разнообразно, как и типы триггеров или состояний, вызывающих обесцвечивание и, часто, зуд. Важно обратиться к профессиональному опыту сертифицированного дерматолога, такого как доктор.Вик Кханна. У него есть инструменты и навыки, чтобы точно определить истинную природу ваших симптомов, что в конечном итоге приведет к быстрому, надлежащему и эффективному облегчению симптомов и управлению или лечению. Более того, то, что выглядит как доброкачественная сыпь, может быть чем-то совершенно другим, что требует быстрого разрешения; например, внезапные образования, похожие на синяк, могут указывать на нарушение свертывания крови, такое как васкулит.

    Здесь специалисты по дерматологии штата Иллинойс описывают некоторые из типов кожной сыпи, обычно наблюдаются, и соответствующие варианты лечения в клинике Алгонкин, штат Иллинойс, .

    Атопический дерматит

    Вы можете знать этот тип состояния как экзему, источник сильного зуда, который часто обостряется ночью; пятна сухости и шелушения от красных до коричневато-серых; и красные, заполненные жидкостью шишки.

    Некоторые молочные продукты, орехи, рыба и злаки иногда могут быть триггерами, особенно у детей. В нашем климате наиболее частым триггером является чрезвычайно низкая или высокая влажность. Другие потенциальные аллергены включают пыль и пыльцу.По возможности важно избегать этих вещей. Примите меры для минимизации триггеров с помощью специальной уборки и изменения образа жизни, в том числе:

    • Частое увлажнение, не менее двух раз в день.
    • Ограничьте купание до 15 минут.
    • Для очищения используйте не слишком горячую воду.
    • Выбирайте нежное мыло, которое не удаляет натуральные масла.
    • Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
    Кремы помогают контролировать зуд, уменьшают воспаление и восстанавливают кожу, сырую от царапин. Системные препараты также могут быть назначены для краткосрочного контроля воспаления. Если ваши симптомы все еще не улучшились с помощью продуктов местного действия или если у вас возникли обострения вскоре после успешного лечения, доктор Кханна может порекомендовать УФ-В-фототерапию самостоятельно или в сочетании с лекарствами.

    Контактный дерматит

    У людей с экземой часто бывает неудобная сухая и потрескавшаяся кожа, отек, покраснение и волдыри, характерные для контактного дерматита.Наиболее распространенная неаллергическая форма этого состояния вызвана воздействием вещества, которое повреждает защитный слой кожи и вызывает реакцию. Очень сильные раздражители могут вызвать реакцию после одного контакта, в то время как повторное воздействие даже легких раздражителей может вызвать реакцию с течением времени. У некоторых пациентов со временем может развиться толерантность к веществам. Лучше всего избегать или принимать меры предосторожности в отношении выявленных раздражителей, которые часто включают:
    • Промышленные растворители
    • отбеливатель
    • Удобрения
    • Медицинский спирт
    • Опилки
    Аллергическая форма контактного дерматита чаще вызывает зуд, чем болезненность.Общие аллергены включают латекс, духи, красители, никель, некоторые лечебные кремы с антибиотиками и пероральные антигистаминные препараты. Многие из тех же методов лечения и профилактических мер, упомянутых для других состояний, перечисленных выше, применимы к аллергическому контактному дерматиту. Рецептурные стероидные мази или пероральные препараты могут успокоить сыпь и зуд и предотвратить бактериальные инфекции.

    Ульев

    Эта кожная реакция, также называемая крапивницей, варьируется от зудящих точек до пятен размером в несколько дюймов.Близкое заболевание, ангионевротический отек, вызывает отек, поражающий более глубокие участки кожи. Обычно это происходит на лице, вокруг глаз и рта, а также на щеках. Даже когда эти симптомы проходят сами по себе, они обычно не вызывают длительного повреждения пораженных участков.

    Крапивница часто связана со стрессом. Но есть много других триггеров, в том числе:

    • Несколько пищевых продуктов - арахис, моллюски, яйца, молоко
    • Аллергены - перхоть домашних животных, пыльца и яд жалящих насекомых
    • Лекарства - пенициллин, аспирин, лекарства от артериального давления.
    Если такие симптомы, как зуд, боль или отек, особенно серьезны, разрушительны и устойчивы, антигистаминные препараты и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь облегчить зуд, покраснение и отечность. Сильная крапивница и отек могут потребовать экстренной инъекции адреналина. Некоторые пациенты переносят этот тип адреналина в виде ручки, которая позволяет делать себе инъекцию в случае серьезного приступа.

    В легких случаях может быть полезен тот же уход за здоровой кожей, который улучшает симптомы других типов сыпи, например влажные компрессы для охлаждения жжения и зуда кожи, а также для предотвращения расчесов, которые могут привести к бактериальным инфекциям.

    Не живите с обострениями - звоните дерматологам Иллинойса!

    Причины столь же безобидны, как трение, вызывающее раздражение, нагревание или влагу, для хронических состояний, таких как псориаз. Для краткосрочного облегчения и долгосрочного решения, которого вы заслуживаете, назначьте консультацию с доктором Кханной.

    Статьи по теме

    Вернуться на страницу с сыпью

    Нуждается ли моему ребенку в лечении сыпи?

    Лечение сыпи в домашних условиях

    Когда у вашего ребенка появляется сыпь, вы можете лечить ее дома несколькими способами.Сначала вам нужно определить причину сыпи, а затем вы лучше поймете, с чего начать лечение.

    Виды сыпи

    Вы знаете, что вызывает сыпь у вашего ребенка? Они больны? Аллергия на что-то? Если симптомы у вашего ребенка не являются серьезными (см. Ниже, «когда следует обратиться к врачу»), первое, что вы должны попытаться сделать, - это выяснить, что вызывает сыпь. Ваш ребенок контактировал с чем-то, что раздражает его кожу? Мыло, химические вещества, украшения, ядовитый плющ или даже домашние животные могут вызывать аллергические реакции.У вашего малыша или малыша только что появилась сыпь от подгузников? Постарайтесь исключить причины. Даже если вы не можете точно указать явную причину, сузив круг причин, вам поможет, если вам нужно отвести ребенка к врачу.

    Очистить кожу

    Используйте мягкое мыло, чтобы осторожно промыть сыпь у ребенка теплой водой. Избегайте чистки, так как это может еще больше вызвать раздражение сыпи. Промокните кожу полотенцем. Не прикрывайте сыпь.

    Лечить симптомы

    При незначительных высыпаниях, когда кожа не повреждена, накройте сыпь ребенка влажной тканью, чтобы уменьшить боль и зуд.Вы также можете использовать безрецептурные кремы от зуда, такие как гидрокортизон и местный Бенадрил. А если вашему ребенку больше двух лет, вы можете попробовать соответствующую весу дозу Бенадрила или Кларитина / Цитрека.

    Вы также можете подстричь ребенку ногти и попросить его носить перчатки на ночь. Это поможет им не поцарапать сыпь и, возможно, усугубить ее.

    Бланширующие и не бланширующие высыпания

    Многие сыпи в детском возрасте выглядят опасно, но в большинстве случаев они проходят сами по себе или при минимальном лечении.Итак, как узнать, серьезная ли сыпь у вашего ребенка? Быстрый и простой тест поможет вам определить, нуждается ли сыпь в немедленном лечении. Этот тест покажет, «побледнеет» ли сыпь или исчезнет при надавливании.

    1. Осторожно надавите на сыпь у ребенка подушечками пальцев или приложите бок стеклянного стакана к сыпи.
    2. Быстро уберите пальцы, чтобы посмотреть сквозь стекло. Если сыпь исчезает или становится белой, это бледнеющая сыпь.Сыпь, которая побледнеет при прикосновении, обычно несерьезна. Большинство высыпаний - это бледные высыпания, включая вирусные высыпания и аллергические реакции.

    Если сыпь не исчезает или не становится белой и имеет темно-фиолетовые или красные пятна (не бледнеющие), это может быть серьезным заболеванием. В этом случае вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом, чтобы исключить более серьезные заболевания.

    Когда обращаться к врачу

    Сыпь у вашего ребенка может сопровождаться различными симптомами.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

    • Сыпь, которая не проходит через несколько дней или после лечения без рецепта
    • Лихорадка с сыпью
    • Мочеиспускание болезненное с сыпью
    • Сыпь в форме бабочки на носу и щеках
    • Моложе шести месяцев
    • Синяки, не связанные с травмой
    • Сыпь овальной или похожей на яблочко.
    • Сыпь, усиливающаяся от складок кожи
    • Распространенная сыпь с увеличенными болезненными лимфатическими узлами
    • Сыпь без побледнения
    • Крапивница и / или припухлость во рту или на лице
    • Плохо ест
    • Имеются изменения в дыхании или затрудненное дыхание
    • Сыпь красная, опухшая, влажная, покрытая коркой, пузырями или слизистая.
    • Сыпь, шелушащаяся и локализующаяся на ладонях или подошвах стоп
    • Сыпь в месте отшелушивания кожи, поражении глаз, во рту или в области влагалища

    Кроме того, обращайтесь к врачу вашего ребенка в любое время, когда вас беспокоит его здоровье.Лучше поговорить с врачом о сыпи (даже если она окажется доброкачественной и проходит самостоятельно), чем пропустить симптомы серьезного заболевания.

    Зуд кожи: как лечить сыпь: дерматология Chappell Rosso и Центр лазерной и эстетической дерматологии: медицинская и эстетическая дерматология

    Зудящая, шелушащаяся, красная, раздраженная кожа - иначе известная как сыпь. Этот немедицинский термин охватывает множество состояний, которые влияют на вашу кожу, поэтому универсального лечения не существует.Но каждый тип сыпи имеет уникальные характеристики, которые отличают его от других, поэтому вы можете принять правильное решение, когда дело доходит до лечения своей.

    Наша команда профессиональных дерматологов в дерматологическом центре Chappell Rosso и Центре лазерной и эстетической медицины, включая доктора Ричи Россо-младшего и доктора Роберта Чаппелла-младшего, специализируется на выявлении различных типов кожных заболеваний и их быстром и эффективном лечении, чтобы вы могли вернуться к жизни без постоянных царапин.

    Несмотря на то, что здесь слишком много высыпаний, наша команда составила список наиболее распространенных типов и способов их лечения в домашних условиях или под нашим наблюдением.

    Дерматит

    Дерматит - это слово, которое врачи используют для обозначения общей сыпи. В этой категории есть несколько типов.

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит, также известный как экзема, является распространенным заболеванием, которое обычно передается в семье. Его можно узнать по красным, зудящим, чешуйчатым, чешуйчатым участкам кожи, на которых могут образовываться пятна.

    Причина экземы неизвестна, хотя считается, что здесь может действовать ненормальный иммунный ответ.Некоторые вещи могут вызвать его вспышку, например стресс, экстремальные температуры и вещи, к которым ваша кожа чувствительна, например, духи, красители, мыло и т. Д.

    Контактный дерматит

    Контактный дерматит - это аллергическая реакция на предметы, которые касаются вашей кожи, и обычно она остается локализованной в том месте, которое контактировало с материалом или веществом. Сыпь от опрелостей - распространенный вид контактного дерматита.

    Себорейный дерматит

    Себорейный дерматит, более известный как перхоть (или колыбель у младенцев), также может возникать в других местах, где у вас есть волосы, например на груди, спине и лице, особенно у мужчин.Этот тип дерматита питается дрожжами, которых много в жирных областях (например, в волосах).

    Лучший способ успокоить дерматит - держать кожу увлажненной и держаться подальше от вещей, которые его вызывают. Также хорошо действуют кремы и лекарства от зуда, отпускаемые без рецепта. Попробуйте теплые ванны и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.

    Если это не сработает, мы можем предложить вам стероиды или лазерное лечение, которые доказали свою эффективность в уменьшении симптомов.

    Псориаз

    Псориаз - еще один общий термин, охватывающий несколько состояний.В данном случае это аутоиммунная проблема, которая влияет на вашу кожу. Вам может быть трудно отличить псориаз от экземы, потому что они оба вызывают покраснение и зуд, который появляется и исчезает и может влиять на вас на протяжении всей вашей жизни.

    Но у псориаза есть характерная особенность, которой нет у экземы - серебристые белые чешуйки. Это не означает, что чешуйчатая кожа всегда присутствует при псориазе, но это уникальное явление.

    Подобно дерматиту, псориаз включает несколько разновидностей, которые поражают разные части тела, такие как ногти, кожу головы, гениталии и даже суставы.Обсуждая с вами ваши симптомы и наблюдая за характеристиками вашей сыпи, наша команда сообщает вам, какой у вас псориаз:

    • Гвоздь
    • Обратный
    • Пустулезный
    • Табличка
    • Каплевидный
    • Артрит
    • Эритродермический

    Часто с симптомами псориаза можно справиться с помощью кремов и пероральных лекарств, но если вам нужна дополнительная помощь, мы предлагаем терапию ультрафиолетовым светом, которая помогает многим псориатическим пациентам.

    Тепловая сыпь

    Как следует из названия, тепловая сыпь возникает, когда вы находитесь в жарких и влажных условиях. Ваши потовые железы забиваются, и пот не может выйти. Ваше тело реагирует красной, покалывающей сыпью, также известной как потница.

    Безрецептурные кремы и спреи с гидрокортизоном могут творить чудеса, снимая тепловую сыпь, которая обычно проходит сама собой даже без лечения. Чтобы остановить зуд, вам может потребоваться антигистаминное средство. Но если ваша тепловая сыпь превращается в волдыри, которые становятся инфицированными, приходите к нам для оценки - вам может потребоваться антибиотик.

    Другие виды высыпаний

    Как мы уже упоминали, существует много типов сыпи, и большинство из них имеют совпадающие характеристики, симптомы и триггеры. Вот лишь некоторые из бесчисленных высыпаний, с которыми вы можете столкнуться:

    • Укусы насекомых
    • Ульи
    • Ядовитый дуб / плющ
    • Лекарственное воздействие
    • Бактериальные инфекции
    • Грибковые инфекции
    • Вирусные инфекции
    • Паразитические

    Лучший способ узнать наверняка, какой у вас тип сыпи и как ее лечить, - это позвонить или записаться на прием через Интернет и прийти к доктору.Чаппелл или доктор Россо. Мы можем успокоить ваш разум и избавить вас от симптомов.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *